劉菲菲，蔡麗嬌，黃 麗，王春蘭

（1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350103；2.福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)，福建 福州 350101）

新型冠狀病毒肺炎疫情被世界衛(wèi)生組織列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)人民的生命健康造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)對(duì)公眾心理造成嚴(yán)重沖擊[1]。新冠肺炎疫情期間，許多醫(yī)務(wù)人員前赴后繼，奮戰(zhàn)在抗疫一線，醫(yī)護(hù)人員是此次抗疫的主力軍。突然爆發(fā)的疫情對(duì)護(hù)生也產(chǎn)生了一定的心理沖擊[2]。一線醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡的正面刺激與抗疫工作的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等負(fù)面刺激，使得護(hù)生產(chǎn)生思想轉(zhuǎn)變，從而影響其求職意愿。本研究調(diào)查新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿的影響，分析影響因素，提出對(duì)護(hù)生的教育改進(jìn)策略，利用新冠肺炎疫情這一關(guān)鍵事件，擴(kuò)大其對(duì)護(hù)生的正面影響，減少負(fù)面影響，使護(hù)生順利走上臨床崗位。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年2月，采用整群抽樣的方法，對(duì)某高職院校三年級(jí)面臨就業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)共12個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷558份，回收有效問(wèn)卷536份，有效問(wèn)卷回收率96.06%。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)生性別、入學(xué)方式等基本資料；疫情資訊的獲取情況；臨床一線就業(yè)意愿等。

2 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析新冠肺炎疫情期間不同背景護(hù)生就業(yè)意愿的差異，采用Logistic回歸分析了解護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿的主要影響因素，α=0.05為顯著性檢驗(yàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)生基本情況及新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)生的影響（見(jiàn)表1～2）

表1 護(hù)生基本情況

表2 新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)生的影響

3.2 護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿的相關(guān)性分析

35.8%（192人）、49.4%（265人）的護(hù)生選擇非常愿意和比較愿意在臨床一線就業(yè)，僅6.2%（33人）、0.4%（2人）的護(hù)生不太愿意和非常不愿意選擇臨床一線就業(yè)，8.2%（44人）的護(hù)生表示沒(méi)有想過(guò)就業(yè)問(wèn)題。96.8%的男生愿意在臨床一線就業(yè)，84.6%的女生愿意在臨床一線就業(yè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)常主動(dòng)了解疫情相關(guān)信息的護(hù)生89.0%愿意在臨床一線就業(yè)，而被動(dòng)了解疫情相關(guān)信息的護(hù)生愿意在臨床一線就業(yè)的比例為55.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；看過(guò)很多疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡且愿意在臨床一線就業(yè)的護(hù)生比例為88.6%，其中非常愿意的占41.4%，僅看過(guò)一點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護(hù)生中，73.6%愿意在臨床一線就業(yè)，其中非常愿意的僅占17.4%（P＜0.001）；認(rèn)為疫情會(huì)對(duì)擇業(yè)產(chǎn)生很大影響的護(hù)生選擇在臨床一線就業(yè)的比例為92.3%，高于其他選項(xiàng)（P＜0.001）。班級(jí)成績(jī)排名前30%且愿意在臨床一線就業(yè)的護(hù)生占88.3%，高于班級(jí)成績(jī)排名30%～70%和班級(jí)成績(jī)排名后30%的護(hù)生（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生臨床一線就業(yè)的相關(guān)性分析[n（%）]

3.3 護(hù)生愿意和不愿意到臨床一線就業(yè)的原因（見(jiàn)表4～5）

表4 護(hù)生愿意到臨床一線就業(yè)的原因排序

表5 護(hù)生不愿意到臨床一線就業(yè)的原因排序

疫情期間，護(hù)生選擇非常愿意、比較愿意去臨床一線就業(yè)的護(hù)生457人，表4顯示，護(hù)理工作很有價(jià)值、護(hù)理人員很偉大、愿意為疫情做貢獻(xiàn)成為護(hù)生愿意選擇臨床一線就業(yè)的主要原因。護(hù)生選擇不愿意、比較不愿意去臨床一線就業(yè)的共35人，表5顯示，不愿意選擇臨床一線就業(yè)的主要原因?yàn)?職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大、工作辛苦、身體素質(zhì)不夠好。

3.4 護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿多因素分析

以疫情暴發(fā)以來(lái)護(hù)生是否愿意去臨床一線就業(yè)為因變量（將非常愿意、比較愿意設(shè)為1，不愿意、非常不愿意、沒(méi)想過(guò)設(shè)為0），以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的護(hù)生的性別、是否主動(dòng)了解疫情相關(guān)信息、是否看過(guò)疫情期間醫(yī)務(wù)人員的光榮事跡、成績(jī)排名、疫情是否會(huì)對(duì)你選擇工作有影響為自變量，進(jìn)行多元Logistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表6。疫情期間，影響護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿的主要因素是:是否主動(dòng)了解疫情相關(guān)信息、是否看過(guò)疫情期間醫(yī)務(wù)人員的光榮事跡。其中，被動(dòng)了解疫情相關(guān)信息的護(hù)生，臨床一線就業(yè)意愿是參照組的0.18倍（P=0.019）；僅看過(guò)一點(diǎn)疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護(hù)生，其臨床一線就業(yè)的意愿是參照組的0.459倍（P=0.007）。

表6 護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿多因素分析

4 討論

4.1 護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿受主動(dòng)性影響

新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生是否愿意在臨床一線就業(yè)有一定影響。調(diào)查顯示，主動(dòng)了解疫情相關(guān)信息的護(hù)生選擇在臨床一線就業(yè)的比例大于被動(dòng)了解信息的護(hù)生（P＜0.05）。在認(rèn)知過(guò)程中，主動(dòng)學(xué)習(xí)和吸收資訊可提高學(xué)習(xí)的有效性，同時(shí)促進(jìn)護(hù)生獨(dú)立思考，在思考中逐漸認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，有利于正確觀念的形成。研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度起到正向推動(dòng)作用，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感顯著增強(qiáng)[3]。主動(dòng)接受疫情信息的護(hù)生更多地了解護(hù)理工作的重要性、群眾對(duì)醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)知、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)等，有利于其樹(shù)立正確的就業(yè)觀。護(hù)生需加強(qiáng)對(duì)COVID-19知識(shí)的了解，進(jìn)而完善對(duì)其的態(tài)度，規(guī)范應(yīng)對(duì)行為，用自己的行動(dòng)來(lái)詮釋南丁格爾誓言，為人民群眾的身體健康而奮斗[4]。被動(dòng)接受疫情相關(guān)信息的護(hù)生也可能自身對(duì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)興趣較低，因此選擇一線就業(yè)的比例較少。

4.2 護(hù)生臨床一線就業(yè)意愿受榜樣的影響

看過(guò)很多疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護(hù)生，選擇在臨床一線就業(yè)的比例大于看過(guò)一點(diǎn)的護(hù)生（P＜0.05）。在愿意到臨床一線就業(yè)的原因中，排在前3的是:護(hù)理工作很有價(jià)值、護(hù)理人員很偉大、愿意為疫情做貢獻(xiàn)。疫情期間優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的事跡能夠?qū)ψo(hù)生形成正面引導(dǎo)，幫助其樹(shù)立正確的職業(yè)觀念；優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員能夠起到榜樣作用，使護(hù)生感受到進(jìn)取奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)和崇高精神，愿意將精神動(dòng)力轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。加大對(duì)疫情期間醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡宣傳教育的力度，有利于更好地引導(dǎo)護(hù)生就業(yè)。

4.3 護(hù)生關(guān)注職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

新型冠狀病毒肺炎是傳染性疾病，且傳染性較強(qiáng)?？箵粜鹿诜窝滓咔楣ぷ鲝?qiáng)度高、負(fù)荷重[5]，在為新冠肺炎患者提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)尤為重要。疫情期間，護(hù)生不愿意到臨床一線就業(yè)的原因中，選擇比例最高的是“護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)太大”。護(hù)生對(duì)新冠肺炎的了解多來(lái)源于各類(lèi)新聞媒體，較少系統(tǒng)地通過(guò)研究文獻(xiàn)獲取，對(duì)疾病的傳染性等相關(guān)知識(shí)了解不足；同時(shí)我院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中，職業(yè)防護(hù)的教學(xué)時(shí)數(shù)較少，沒(méi)有系統(tǒng)地針對(duì)各類(lèi)傳染病的防護(hù)知識(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育，因了解不足，護(hù)生可能產(chǎn)生一定的畏懼心理。

5 建議

高職高專(zhuān)層次護(hù)生的培養(yǎng)定位于基層，一線臨床崗位也需要更多的護(hù)理人力資源。為更好地培養(yǎng)護(hù)生正確的職業(yè)觀、引導(dǎo)護(hù)生就業(yè)，在教學(xué)時(shí)可結(jié)合新冠肺炎疫情做好護(hù)生思想教育工作，幫助護(hù)生樹(shù)立良好的就業(yè)觀念。高校要針對(duì)護(hù)生的個(gè)體特點(diǎn)，采用多種渠道和方法，善于從重大疫情視角加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的討論、探究、評(píng)價(jià)，引導(dǎo)護(hù)生在生動(dòng)形象的情境中實(shí)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同的重塑和夯實(shí)[6]。

5.1 加強(qiáng)正面教育，發(fā)揮榜樣力量

正確職業(yè)觀、就業(yè)觀的養(yǎng)成需要教師潛移默化的教育。在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，可引入新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，結(jié)合課程思政進(jìn)行正面引導(dǎo)。引用的事跡可更貼近護(hù)生，如附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的事跡、校友援鄂事跡，縮短距離感，更易引起護(hù)生共鳴。在課堂外、校園內(nèi)也可利用宣傳欄、海報(bào)等形式宣傳典型事跡；可請(qǐng)抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)講座、班會(huì)等形式現(xiàn)身說(shuō)法，講授抗疫工作中的所做所得、所思所想。借助榜樣的力量，可使護(hù)生感受到護(hù)理工作的價(jià)值、意義，更加愿意用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)服務(wù)人民群眾。

5.2 提高主動(dòng)性，引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)

讓護(hù)生愿意主動(dòng)了解疫情相關(guān)咨詢，積極投入專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。首先，在課堂教學(xué)中可應(yīng)用各類(lèi)教學(xué)活動(dòng)增加學(xué)習(xí)的趣味性，讓護(hù)生愿意跟隨教師去探索未知的知識(shí)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)榜樣的行為，例如應(yīng)用探究式教學(xué)、PBL教學(xué)法等引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)思考，營(yíng)造輕松活潑的課堂氛圍，鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)言、表達(dá)自己觀點(diǎn)，如利用疫情進(jìn)行課程思政，引用案例應(yīng)自然、切合教學(xué)內(nèi)容，避免生搬硬套，起到反效果。其次，在課外也可開(kāi)展各類(lèi)活動(dòng)，增加護(hù)生了解疫情相關(guān)信息、了解先進(jìn)事跡的興趣，例如舉辦疫情相關(guān)的知識(shí)競(jìng)賽、闖關(guān)活動(dòng)等，通過(guò)設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)給予護(hù)生激勵(lì)，讓護(hù)生獲得成功感，同時(shí)也培養(yǎng)了興趣。

5.3 改革課程體系，增加防護(hù)課時(shí)

高職高專(zhuān)層次護(hù)生的培養(yǎng)重在實(shí)用性，課時(shí)主要分配在基礎(chǔ)護(hù)理、“內(nèi)外婦兒”護(hù)理等專(zhuān)業(yè)課程上，對(duì)護(hù)生公共衛(wèi)生知識(shí)和災(zāi)害應(yīng)急能力的培養(yǎng)不足。有研究[7]顯示，超過(guò)90%的從其他病區(qū)抽調(diào)到一線科室支援的護(hù)理人員會(huì)在2周內(nèi)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。應(yīng)適量增加公共衛(wèi)生、人文護(hù)理、心理護(hù)理等課程的課時(shí)，以便更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好自身心理調(diào)適和服務(wù)對(duì)象的安撫工作。在課程的設(shè)置或技能培訓(xùn)中應(yīng)重視結(jié)合突發(fā)公共事件應(yīng)急演練，做好心理調(diào)適，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀[8]。高職高專(zhuān)職業(yè)防護(hù)課程比較多地融入各科課程，針對(duì)具體的工作或疾病進(jìn)行講授，容易擠壓其他知識(shí)點(diǎn)的授課時(shí)間，沒(méi)有系統(tǒng)進(jìn)行教育，常常不能引起護(hù)生的重視。研究表明，醫(yī)務(wù)人員接受防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與防護(hù)意識(shí)等級(jí)呈正相關(guān)，知識(shí)掌握越好，防護(hù)意識(shí)越強(qiáng)。隨著疫情的發(fā)展，護(hù)士對(duì)自身防護(hù)等級(jí)要求也越來(lái)越高，應(yīng)加強(qiáng)傳染病防護(hù)、職業(yè)防護(hù)教育，更多地排除護(hù)生就業(yè)選擇時(shí)的后顧之憂。