謝 輝，韓雪劍，王 懿，李 勇，王秀宏*

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150086）

綜合創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，能推動我國從高等醫(yī)學(xué)教育大國向強(qiáng)國轉(zhuǎn)變，而培養(yǎng)科研能力是綜合創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)科研實驗技術(shù)的早期學(xué)習(xí)對科研能力的培養(yǎng)非常重要，蛋白質(zhì)免疫印跡在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用廣泛，對具有科研潛力的本科生進(jìn)行蛋白質(zhì)免疫印跡教學(xué)，對培養(yǎng)綜合創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才意義重大。

1 蛋白質(zhì)免疫印跡教學(xué)難點(diǎn)

蛋白質(zhì)免疫印跡（Western Blotting）是將蛋白質(zhì)電泳分離、膜轉(zhuǎn)印及免疫學(xué)檢測結(jié)合起來的實驗技術(shù)，該實驗的開展對分子生物學(xué)及免疫學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的理解奠定了基礎(chǔ)。該實驗首先是蛋白質(zhì)的聚丙烯酰胺凝膠電泳分離，然后將凝膠里蛋白質(zhì)利用電轉(zhuǎn)印技術(shù)轉(zhuǎn)移到固相支持物上，最后利用抗原抗體的特異性識別，檢測蛋白質(zhì)混合物中的目標(biāo)蛋白[1]。實驗原理復(fù)雜，操作步驟繁瑣，課程教學(xué)所需學(xué)時較長，對學(xué)生動手操作能力及分析問題能力都有較高的要求[2]?，F(xiàn)有的教學(xué)模式主要是教師講解和示范，學(xué)生參與感較低，使學(xué)生對實驗?zāi)康?、原理及結(jié)果分析不了解，最終教學(xué)效果不理想。因此基于雨課堂智慧教學(xué)平臺，在教學(xué)中采用PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，探討此教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在學(xué)生接受程度，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、動手能力、科研思維等方面的差異。

2 教學(xué)設(shè)計與實施

2.1 對象

選取2018級臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）專業(yè)8個班的學(xué)生為研究對象，共180人，隨機(jī)抽取4個班為實驗組（88人），剩余4個班為對照組（92人）。實驗組采用PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實驗組與對照組都通過雨課堂智慧教學(xué)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)時為16學(xué)時。

2.2 教學(xué)實施

2.2.1 利用雨課堂智慧教學(xué)平臺 實驗課前，教學(xué)管理人員建立雨課堂線上教室，邀請實驗指導(dǎo)教師及學(xué)生進(jìn)入。

2.2.2 實驗組采用PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法 實驗準(zhǔn)備階段：實驗指導(dǎo)教師通過雨課堂智慧教學(xué)平臺準(zhǔn)備簡短的預(yù)習(xí)PPT，并在其中插入實驗原理講解及操作視頻，給學(xué)生介紹PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法后，將學(xué)生分組，把預(yù)習(xí)問題發(fā)送給各組學(xué)生（見表1）。

課堂教學(xué)階段：實驗組按照分組，由學(xué)生講解實驗操作重點(diǎn)，并將問題答案講解給其他同學(xué)。講解完后，教師組織學(xué)生討論相關(guān)問題，討論過程中教師引導(dǎo)學(xué)生討論實驗操作要點(diǎn)。討論結(jié)束后，教師點(diǎn)評總結(jié)，學(xué)生進(jìn)行操作。實驗操作完成后，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論與總結(jié)，并通過雨課堂智慧教學(xué)平臺進(jìn)行課堂測試及問卷調(diào)查。

2.2.3 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法 實驗準(zhǔn)備階段：實驗指導(dǎo)教師通過雨課堂智慧教學(xué)平臺準(zhǔn)備簡短的預(yù)習(xí)PPT，并在其中插入實驗原理講解及操作視頻。

課堂教學(xué)階段：對照組采用傳統(tǒng)的教師講授—教師示教—學(xué)生操作—教師總結(jié)的教學(xué)法。教師根據(jù)實驗步驟進(jìn)行講解，同時示范實驗操作，在此過程中與學(xué)生進(jìn)行互動并提問，但不組織學(xué)生討論。全部實驗操作完成后，進(jìn)行總結(jié)，通過雨課堂智慧教學(xué)平臺進(jìn)行課堂測試及問卷調(diào)查。

2.2.4 實驗過程融入思政教育 在實驗過程中融入思政教育，通過講授實驗意義、操作的規(guī)范性及實驗結(jié)果的重復(fù)性意義等，讓學(xué)生認(rèn)識科研的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，使學(xué)生深刻領(lǐng)會科研與臨床的密切聯(lián)系。

2.3 教學(xué)評價與統(tǒng)計

利用課堂測試成績和學(xué)生對教學(xué)法的接受度調(diào)查問卷分析在教學(xué)中采用PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的優(yōu)勢。課堂測試總成績?yōu)?0分，全部為客觀選擇題，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異采用非配對t檢驗，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 應(yīng)用效果

實驗組課堂測試平均成績?yōu)椋?5.64±3.21）分，對照組課堂測試平均成績?yōu)椋?4.76±2.56）分，實驗組平均成績高于對照組（P＜0.05）。實驗結(jié)束后，通過雨課堂智慧教學(xué)平臺共發(fā)放調(diào)查問卷88份，回收有效問卷84份，有效回收率為95.45%。大多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)可PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在實驗課教學(xué)中的應(yīng)用（見表2），且認(rèn)為這種教學(xué)法有助于提高自學(xué)能力、動手能力、分析解決問題能力及獲得實驗過程中的沉浸式體驗感，但對全部實驗采用此教學(xué)法，中立的人較多。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)法更適合綜合性及探索性實驗項目。

表2 PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法接受度情況[n（%）]

4 實驗教學(xué)改革反思

4.1 有助于學(xué)生知識內(nèi)化及提升創(chuàng)新能力

教學(xué)的目標(biāo)是提高學(xué)生對知識的理解與掌握能力。實驗教學(xué)的目標(biāo)是學(xué)生通過實驗操作及實驗結(jié)果對理論知識有直觀感受，并對縝密的科研邏輯、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯裼羞M(jìn)一步的認(rèn)識。本研究證明采用PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的實驗組學(xué)生對知識理解更透徹，能更好地將知識內(nèi)化。豐富的知識儲備是創(chuàng)新以及應(yīng)用的基礎(chǔ)[3-4]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研也是通過對基礎(chǔ)理論知識的理解，提出問題、分析問題再利用實驗技術(shù)去證實的過程。PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生對知識的理解，為科研創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

4.2 有助于學(xué)生沉浸式體驗教學(xué)過程

采用傳統(tǒng)教學(xué)法時，學(xué)生獲取知識的途徑為教師課堂講授，學(xué)生邊理解邊動手操作，學(xué)生學(xué)習(xí)參與感和成就感較低，也是學(xué)生喪失主動性和探究精神的原因之一，但實驗教學(xué)更需要學(xué)生主動參與、主動學(xué)習(xí)。沉浸理論（flow theory）是由心理學(xué)專家Csikszentmihalyi提出，旨在闡述人們?nèi)褙炞⒌侥骋换顒訒r的狀態(tài)。在教學(xué)過程中提高學(xué)生的沉浸式體驗感能有效提高學(xué)習(xí)效果，而獲得沉浸式體驗感的方法就是基于挑戰(zhàn)和技巧的任務(wù)教學(xué)[5]。PBL是以問題為中心的一種教學(xué)法，其能充分調(diào)動學(xué)生的參與度及主動性[6-7]，PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂是帶著任務(wù)的一種教學(xué)法，學(xué)生通過自學(xué)，尋找相關(guān)問題的答案，以教師的角色講解給其他學(xué)生，并示范相關(guān)的操作[5]，當(dāng)教師與學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變，學(xué)生變“學(xué)”為“教”，其主動性、參與性及成就感顯著提升，增加了學(xué)生對沉浸式體驗教學(xué)的興趣，進(jìn)而提升教學(xué)效果。

4.3 智慧教學(xué)平臺的使用增強(qiáng)了師生互動性

蛋白質(zhì)免疫印跡教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)課時長，這就要求教師與學(xué)生的互動交流更密切。雨課堂智慧教學(xué)平臺通過在PPT和微信中嵌入插件，確保在教學(xué)全進(jìn)程中師生能進(jìn)行有效互動，使師生間的“教”與“學(xué)”更加高效，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性[8]。雨課堂智慧教學(xué)平臺在教學(xué)中的靈活運(yùn)用，也能促進(jìn)教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。

綜上，PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能有效提高學(xué)生的自學(xué)能力、動手能力、分析解決問題能力，在蛋白質(zhì)免疫印跡教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，值得推廣。但要注意的是此教學(xué)法因課時等因素限制，不適合在所有的實驗教學(xué)項目中應(yīng)用，需要謹(jǐn)慎篩選適合的實驗項目。