鄭良芬,高 娟,何曉秋,王藝藝
(惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院,廣東 惠州 516025)
近年來,我國職業(yè)教育快速發(fā)展,2019年國務院和教育部一系列關(guān)于“1+X”證書制度的政策相繼出臺,鼓勵學生在獲得學歷證書的同時,積極取得多類職業(yè)技能等級證書,拓展學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)[1]。隨著二胎政策的實行,社會對母嬰護理、幼兒照護等專業(yè)護理人才的需求大幅度增加。我院2020年7月成功獲批成為教育部“1+X”證書制度試點院校,具備包括母嬰護理和幼兒照護等5項職業(yè)技能等級證書鑒定資格。如何使護理專業(yè)知識精準對接專業(yè)技能標準、高職學歷證書有機銜接職業(yè)技能等級證書成為護理職業(yè)教育面臨的主要問題。本研究對照幼兒照護技能標準進行兒科護理學課程改革,在提高護生職業(yè)能力方面取得顯著成效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
本研究采用便利整群抽樣法,在學生知情同意的情況下,在我院2019級護理專業(yè)9個班中隨機選取4個班共237名學生作為研究對象。實驗組120人,其中女生119人、男生1人,平均年齡(20.24±0.89)歲,基礎(chǔ)課平均成績(79.37±8.06)分,授課前職業(yè)能力評分(62.69±5.15)分;對照組117人,女生115人、男生 2人,平均年齡(20.28±0.79)歲,基礎(chǔ)課平均成績(79.31±8.35)分,授課前職業(yè)能力評分(62.77±5.00)分。兩組護生在性別、年齡、基礎(chǔ)課平均成績、授課前職業(yè)能力評分方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
本研究以兒科護理學為例進行課程改革,兒科護理學是護理專業(yè)學生必修的專業(yè)核心課程,通過本課程的學習,使護生具備從事幼兒照護工作的基本素質(zhì)、專業(yè)知識和操作技能,學習兒科護理學對護生職業(yè)能力培養(yǎng)有重要意義[2]。我院高職護理專業(yè)兒科護理學選用的教材是由臧偉紅和王敬華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護理學》。2019級護理專業(yè)兒科護理學共66學時,其中理論50學時,實訓16學時。授課時間為2020年9月到2021年1月。
1.2.1 實驗組 兒科護理學課程改革的總體設(shè)計思路是以幼兒照護工作內(nèi)容為中心,讓護生在模擬工作情景時,學習專業(yè)知識和操作技能,從而促進護理職業(yè)能力的發(fā)展。本課程理論知識包括健康幼兒的照護需求及患病幼兒的照護需求,并融合護士執(zhí)業(yè)資格對專業(yè)理論知識的要求;實訓內(nèi)容結(jié)合幼兒照護技能標準以及實際工作需要選取具體操作項目。教學過程均以實際工作情景為主,理論知識采取講解、討論、案例分析、角色扮演等多種教學方法;實訓內(nèi)容采取示教、練習、情景模擬、角色扮演等多種教學方法。教學目標是通過本課程學習,護生具有參與醫(yī)院及社區(qū)兒科護理工作的基本知識與技能、具備良好的幼兒護理專業(yè)素養(yǎng),建立“以幼兒家庭為中心”身心整體護理的服務理念,使護生具有對幼兒提供全方位整體護理,幫助個體、家庭、社區(qū)幼兒取得最大程度身心健康的能力,能基本勝任醫(yī)院、社區(qū)兒科護士以及幼兒照護崗位工作。具體授課計劃見表1。
表1 實驗組及對照組授課計劃
1.2.2 對照組 按照原有授課內(nèi)容組織教學,教學過程與教學任務與實驗組一致。具體授課計劃見表1。
1.3.1 理論、操作考核 課程結(jié)束后,組織兩組護生同時進行理論、操作考核。理論考核實行教考分離,由教務處統(tǒng)一命題,總分100分,主要考核護生基礎(chǔ)知識掌握情況以及運用基礎(chǔ)理論知識解決幼兒照護問題的能力。操作考核由兒科教研室組織,護生在所學8個實訓項目中抽簽決定考核項目,總分100分,主要考核護生能否根據(jù)幼兒情況合理準備用物、能否為幼兒提供合適的照護服務、能否有針對性地給予健康指導。
1.3.2 問卷調(diào)查 采用自行編制的高職護生職業(yè)能力測量表展開調(diào)查。該量表包括溝通能力、協(xié)作能力、應變能力、職業(yè)認同4個維度,每個維度5個條目,共20個條目,各條目采用5級計分法,差、較差、一般、較好、好5個選項分別記1~5分。該量表最低得分20分,最高得分100分,得分越高表明護生職業(yè)能力越強。授課前后發(fā)放調(diào)查問卷,均由護生自行填寫并當場回收,授課前發(fā)放問卷237份,回收有效問卷237份,有效回收率100%;授課后發(fā)放問卷237份,回收有效問卷237份,有效回收率100%。
調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料使用正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗考察數(shù)據(jù)分布情況及特點,符合正態(tài)分布用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
實驗組理論、操作考核成績均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表2)。
表2 兩組護生理論、操作考核成績比較(±s,分)
表2 兩組護生理論、操作考核成績比較(±s,分)
組別 理論考核成績85.78±6.50 79.68±9.42 5.779 0.000實驗組對照組t值P值操作考核成績86.28±4.85 76.89±10.59 8.793 0.000
實驗組授課后溝通能力、協(xié)作能力、應變能力、職業(yè)認同以及職業(yè)能力總分均高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組授課后溝通能力、職業(yè)認同評分以及職業(yè)能力總分均高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);授課后實驗組各項能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表3)。
表3 兩組護生職業(yè)能力評分比較(±s,分)
表3 兩組護生職業(yè)能力評分比較(±s,分)
注:t①、P①為授課前兩組比較結(jié)果,t②、P②為授課后兩組比較結(jié)果
組別 時間實驗組 授課前授課后t值P值對照組 授課前授課后t值P值t①P①t②P②溝通能力16.36±1.67 18.39±2.54 10.362 0.000 16.02±2.24 17.16±2.27 8.985 0.000 1.332 0.184 3.929 0.000協(xié)作能力16.23±1.94 17.05±2.40 7.576 0.000 16.15±2.51 16.18±2.53 1.747 0.083 0.244 0.807 2.717 0.007應變能力15.07±2.38 16.27±2.70 9.775 0.000 15.42±2.53 15.45±2.55 1.645 0.103 1.105 0.270 2.383 0.018職業(yè)認同15.04±1.88 18.62±2.30 17.307 0.000 15.18±2.18 17.87±3.24 13.315 0.000 0.522 0.602 2.035 0.043總分62.69±5.15 70.33±6.86 21.151 0.000 62.77±5.00 66.67±5.41 16.638 0.000 0.118 0.907 4.564 0.000
本次課程改革在原有兒科護理學課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上融合了幼兒照護技能考核中的大部分內(nèi)容,部分內(nèi)容采用教、學、做一體化教學,利于提高護生的基礎(chǔ)知識應用能力以及操作技能和應變能力,符合我國高職教育的培養(yǎng)目標。理論考核包括對基礎(chǔ)知識掌握程度的考查以及運用基礎(chǔ)知識解決幼兒照護問題能力的考查。本研究結(jié)果顯示,實驗組理論考核成績顯著高于對照組,說明課程改革有效提高了護生對理論知識的理解和應用能力。操作考核包括對小兒的評估、照護工作操作的實施以及健康指導。本研究結(jié)果顯示,實驗組操作考核成績顯著高于對照組,說明課程改革能有效提高護生對兒科護理技能的掌握和運用能力。
我國高等職業(yè)技術(shù)教育人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)出適應生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應用性專門人才[3]。“1+X”證書制度的出臺是為了進一步深化復合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)[4]。學歷證書加技能證書是個人職業(yè)能力的綜合反映,因此高職院校要重新制訂教學標準,完善教學體系,深化課程改革,注重培養(yǎng)護生實踐能力。本研究在課程設(shè)置和課程安排上最大限度地做到理論與實踐相結(jié)合,從而加強護生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。本研究調(diào)查對象為高職護生,結(jié)果顯示其職業(yè)能力水平較低,授課前實驗組職業(yè)能力總分為(62.69±5.15)分,對照組職業(yè)能力總分為(62.77±5.00)分,均處在及格水平,具體表現(xiàn)為缺乏一定的溝通能力和溝通技巧;自我意識強,協(xié)作能力較差;學習被動、機械模仿操作,根據(jù)工作實際隨機應變的能力不足;對護理以及小兒照護工作了解不深,職業(yè)認同度不高。
本研究以兒科護理學為試點,對接幼兒照護核心技能,對高職護理專業(yè)兒科護理學課程進行改革,結(jié)果顯示合理的教學設(shè)計和實施有利于提高高職護生的職業(yè)能力。溝通能力是護理職業(yè)能力的重要組成部分,護患溝通時,護理人員語言要通俗易懂并且有一定的藝術(shù)性[5]。本研究均在模擬日常工作的環(huán)境下開展教學,在案例討論過程中分角色扮演患者、家屬、醫(yī)生或護士,使護生設(shè)身處地地站在患者角度思考問題,注重患者的感受,提高了護生的溝通能力。在工作中護理人員需要與其他醫(yī)務人員合作,因此協(xié)作能力對護理人員來說也是非常重要的[6],本研究在教學過程中始終以小組為單位,大部分病例討論匯報和實訓工作任務需要小組成員間合作完成,此過程對提高護生的協(xié)作能力有非常重要的作用。應變能力也是護理職業(yè)能力的重要組成部分[7],在授課過程中實驗組采用了理論與實踐相結(jié)合的一體化教學模式,利用所學理論知識指導實際工作,將理論內(nèi)容融合在實訓操作過程中,這種授課環(huán)境有利于提高護生臨床應變能力。在職業(yè)認同方面,實驗組護生不同程度感受到了良好的工作氛圍,增強了對護理工作的信心和職業(yè)認同感。同時通過角色扮演和換位思考,使護生體會到護理人員不僅僅是提供護理服務,更重要的是對幼兒的關(guān)懷。通過本次課程改革顯著提高了護生的職業(yè)能力,為進一步深化我院“1+X”證書制度的實施和開展奠定了基礎(chǔ),為其他課程和專業(yè)進行課程改革提供了依據(jù)。
幼兒照護職業(yè)技能等級證書是我院首批申報獲批的“1+X”證書之一,兒科教研室全體教師在深入學習技能考核標準后,兼顧常規(guī)教學需要和技能考核需要,最終制訂出授課計劃。120名學生于12月19日進行了幼兒照護理論及操作考試,通過率為100%。但由于教學體系、課程內(nèi)容和時間限制存在以下不足之處:(1)研究對象調(diào)查范圍局限,僅涉及高職護理專業(yè)學生,尚未納入中職護生和助產(chǎn)等其他專業(yè)護生;(2)課程內(nèi)容局限,僅涉及兒科護理學;(3)技能培訓單一,僅結(jié)合幼兒照護技能,對母嬰護理等其他技能沒有進行研討。今后將從擴大研究對象范圍、拓寬課程內(nèi)容以及增加技能培訓3方面進一步落實“1+X”證書制度在我院的實施,以此提高護生職業(yè)能力,提升護生就業(yè)競爭力。