王 震，楊承慧，張樂宜，賈 方，黃 建

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

線上教學(xué)依托信息技術(shù)的快速發(fā)展而產(chǎn)生，最早于20世紀(jì)80年代在美國(guó)展開，因開放、便捷、共享、在線學(xué)習(xí)、社會(huì)服務(wù)、大數(shù)據(jù)分析等優(yōu)勢(shì)在多國(guó)逐步推廣，力爭(zhēng)為全社會(huì)提供教育資源并實(shí)現(xiàn)教育公平。2003年，國(guó)內(nèi)多所高校積極推動(dòng)精品線上課程建設(shè)[1]，2013年大學(xué)慕課（MOOC）平臺(tái)建設(shè)工作在國(guó)內(nèi)重點(diǎn)高校率先展開[2]，在輔助教學(xué)、社會(huì)服務(wù)、畢業(yè)后再教育等方面發(fā)揮了積極作用。但是，線上教學(xué)尚未普及，在校學(xué)生的教學(xué)仍以線下課堂教學(xué)為主。

2020年伊始，新型冠狀病毒肺炎疫情突如其來，為了嚴(yán)防疫情蔓延、維護(hù)社會(huì)安定，各高校積極響應(yīng)教育部號(hào)召，開展線上教學(xué)活動(dòng)[3]。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的后備力量，醫(yī)學(xué)理論課線上教學(xué)成為醫(yī)學(xué)院校的主要教學(xué)方式，保證教學(xué)進(jìn)度不受疫情影響。但是，通過近一年實(shí)踐，新的教學(xué)模式在展現(xiàn)其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也暴露出許多問題，有待進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)理論課線上教學(xué)現(xiàn)狀

疫情出現(xiàn)以來，浙江大學(xué)積極安排各門課程進(jìn)行線上教學(xué)。學(xué)校教務(wù)管理部門、授課教師均在嘗試中摸索，進(jìn)行各種形式的線上教學(xué)，包括釘釘直播/會(huì)議、騰訊會(huì)議/課堂、浙江大學(xué)智慧云課堂等。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)學(xué)院自建平臺(tái)（教學(xué)信息化平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心等），教師共享學(xué)習(xí)資料，開展線上授課、線上答疑，同時(shí)在線上教學(xué)結(jié)束后布置在線作業(yè)、在線測(cè)試，安排在線討論與期末考試。

2 問卷調(diào)查結(jié)果

我們對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制（巴德年班）學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷，收回有效問卷113份，其中男生52份，女生61份。

2.1 醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)仍以線下教學(xué)為主

調(diào)查結(jié)果顯示，目前醫(yī)學(xué)理論課仍以線下教學(xué)為主（見圖1），但線上教學(xué)的比例較5年前大幅度上升[4]，體現(xiàn)出疫情防控常態(tài)化對(duì)線上教學(xué)的需求迅速增加的現(xiàn)狀。

圖1 醫(yī)學(xué)理論課開展形式

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)線上教學(xué)總體滿意，但線上互動(dòng)方式急需改進(jìn)

調(diào)查結(jié)果顯示，69.91%的學(xué)生對(duì)線上教學(xué)方式表示滿意（見圖2）。我們從以下幾個(gè)維度了解學(xué)生滿意度，即對(duì)學(xué)校教學(xué)管理部門的線上教學(xué)安排與管理的滿意度，對(duì)線上教學(xué)平臺(tái)（網(wǎng)絡(luò)通暢程度、軟件功能的便捷程度）的滿意度，對(duì)教師授課方式、授課內(nèi)容的滿意度，對(duì)線上教學(xué)溝通/互動(dòng)效果的滿意度。我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)校教學(xué)管理、線上教學(xué)平臺(tái)、授課教師較滿意（大于50%），但對(duì)線上教學(xué)溝通/互動(dòng)效果的滿意度則較低（32.74%），說明線上教學(xué)在溝通與互動(dòng)方面亟待改進(jìn)。線上互動(dòng)方式主要包括以下幾種：彈幕、文字聊天、語音群聊、問答窗口（僅學(xué)生與授課教師可見），其中彈幕與文字聊天是目前學(xué)生最能接受的溝通方式（均為33.63%）。在對(duì)線上教學(xué)滿意度的調(diào)查中，很大一部分（44.25%）學(xué)生認(rèn)為師生互動(dòng)不足是線上教學(xué)的缺陷。我們認(rèn)為改革師生互動(dòng)模式是進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)理論課線上教學(xué)滿意度的關(guān)鍵。

圖2 線上教學(xué)滿意度調(diào)查

2.3 線上教學(xué)優(yōu)勢(shì)凸顯，也存在弊端，需揚(yáng)長(zhǎng)避短

令人欣喜的是，學(xué)生都不同程度地肯定了線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在時(shí)間和空間兩個(gè)方面。從時(shí)間角度看，85.84%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)可以進(jìn)行回放，方便課后繼續(xù)學(xué)習(xí)，是線下授課難以實(shí)現(xiàn)的；83.19%的學(xué)生表示，線上教學(xué)時(shí)可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，節(jié)省了往返教室的時(shí)間。從空間角度看，65.49%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)可以自由選擇上課地點(diǎn)，舒適度高；48.67%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)環(huán)境安靜，學(xué)習(xí)效率更高。同時(shí)，39.82%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)有更多機(jī)會(huì)選擇感興趣的課程，且不受時(shí)間和地區(qū)限制。我們認(rèn)為這些優(yōu)勢(shì)也是目前疫情下該教學(xué)形式能被高校迅速普及的原因（見表1）。

表1 線上教學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)分析（多選）

有不少學(xué)生反映線上教學(xué)存在一定局限性，主要有網(wǎng)絡(luò)卡頓，影響課程教學(xué)效果，59.29%的學(xué)生遇到了這些問題。新的授課方式的出現(xiàn)，對(duì)授課教師而言也是一種挑戰(zhàn)。34.51%的學(xué)生表示授課教師對(duì)軟件操作不熟練是引起線上教學(xué)體驗(yàn)感不佳的重要因素。44.25%的學(xué)生表示，師生互動(dòng)性不強(qiáng)是引起線上教學(xué)質(zhì)量下降的原因。正是因?yàn)閷W(xué)習(xí)場(chǎng)所選擇的高度自主性，55.75%的學(xué)生反映在家學(xué)習(xí)沒有學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)習(xí)效率不高。因此，如何優(yōu)化線上教學(xué)形式和內(nèi)容是迫切需要解決的問題。

3 醫(yī)學(xué)理論課線上教學(xué)的積極意義

根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果，同時(shí)結(jié)合對(duì)授課教師的走訪我們發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)有其積極的意義，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

3.1 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

線上教學(xué)突破了傳統(tǒng)課堂的局限性，將講臺(tái)搬上網(wǎng)絡(luò)，打破了空間與時(shí)間的限制。由于網(wǎng)絡(luò)資源（授課視頻和學(xué)習(xí)資料）的可復(fù)制性，學(xué)生可以根據(jù)自己的需求學(xué)習(xí)，極大地提高了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 提高學(xué)習(xí)效率

線上教學(xué)時(shí)，教師可對(duì)課程內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)部分進(jìn)行標(biāo)注，有助于學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。學(xué)生可通過調(diào)節(jié)語速、快退快進(jìn)等方式，跳過部分無用信息，合理分配學(xué)習(xí)時(shí)間，反復(fù)觀看，加深對(duì)知識(shí)的理解。

3.3 快速形成教學(xué)評(píng)估體系

課程教學(xué)結(jié)束后會(huì)組織學(xué)生填寫調(diào)查問卷，同時(shí)布置課后作業(yè)。通過問卷調(diào)查結(jié)果了解學(xué)生對(duì)授課教師的滿意度，通過課后作業(yè)了解學(xué)生對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。及時(shí)的反饋能讓課程組和授課教師的后續(xù)課程安排更有針對(duì)性。

4 優(yōu)化策略

教育部于2012年在《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中提出，“創(chuàng)新教育教學(xué)方法，積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革”[5]。2018年出臺(tái)的《關(guān)于實(shí)施基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》指出，“以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，創(chuàng)設(shè)線上線下、課內(nèi)課外、虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)環(huán)境和機(jī)制，提高學(xué)習(xí)成效”[6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)需要。教學(xué)模式改革涉及學(xué)校多部門協(xié)調(diào)與配合，波及面廣，是導(dǎo)致其難以推進(jìn)的原因所在。疫情在一定程度上“倒逼”教務(wù)管理部門進(jìn)行教學(xué)模式改革?；趩柧碚{(diào)查結(jié)果和走訪教師情況，線上教學(xué)應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行優(yōu)化。

4.1 加強(qiáng)線上課程管理

學(xué)校教學(xué)管理部門應(yīng)創(chuàng)新管理模式，確保課程有序開展，若條件允許，應(yīng)統(tǒng)一課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站或軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中頻繁切換各種軟件。同時(shí)，對(duì)教師的授課計(jì)劃進(jìn)行完善，以保證教學(xué)進(jìn)度。了解師生在教學(xué)中遇到的問題并及時(shí)解決，組織教學(xué)管理人員、教學(xué)督導(dǎo)開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)線上教學(xué)質(zhì)量。

4.2 開展不同形式的線上教學(xué)

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日趨成熟，越來越多的教師能夠熟練利用直播平臺(tái)開展線上教學(xué)活動(dòng)。線上教學(xué)雖然打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的概念，但是教師仍舊是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，教師的教學(xué)水平仍舊是影響教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。教師在線上教學(xué)前需進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，熟練使用各種教學(xué)軟件，積極參與各種形式的教學(xué)活動(dòng)，如線上語音討論、小班化學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與參與度。

4.3 更新教師教學(xué)理念

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，師生每天都能獲取海量信息，生命科學(xué)領(lǐng)域以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息更新尤其值得醫(yī)學(xué)院校師生關(guān)注。教師要及時(shí)更新教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法，將傳統(tǒng)教學(xué)與線上教學(xué)相結(jié)合，及時(shí)完善自身知識(shí)體系，注重教學(xué)內(nèi)容的前沿性。同時(shí)，充分考慮醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多、課時(shí)緊張的情況，根據(jù)授課班級(jí)學(xué)生實(shí)際情況科學(xué)制訂線上教學(xué)計(jì)劃，合理安排授課內(nèi)容，將理論知識(shí)與研究進(jìn)展相結(jié)合，做到既不故步自封又不好高騖遠(yuǎn)。利用網(wǎng)絡(luò)信息傳遞快捷的優(yōu)勢(shì)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況并評(píng)估學(xué)習(xí)效果，及時(shí)根據(jù)教學(xué)效果調(diào)整教學(xué)方案。此外，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行開放性的探索[7]。

4.4 提高學(xué)生主動(dòng)性

線上教學(xué)給學(xué)生提供了一個(gè)更為寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生能夠自主選擇學(xué)習(xí)場(chǎng)所，但是由于缺少教師監(jiān)督，很容易出現(xiàn)注意力分散的情況。學(xué)生要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，努力適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，即從傳統(tǒng)的課堂灌輸式學(xué)習(xí)向主動(dòng)探索性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)時(shí)間規(guī)劃和自我管理能力，認(rèn)真完成課前資料準(zhǔn)備，記錄課后答疑中的難點(diǎn)，積極參與課后討論。

4.5 課程資源整合與優(yōu)化

教學(xué)管理部門與授課教師共同完善線上課程教學(xué)計(jì)劃，提供更多適合醫(yī)學(xué)生使用的教育資源，如優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、電子書、醫(yī)學(xué)圖譜等。同時(shí)，教學(xué)管理部門要本著可靠性與便捷性的原則，除了進(jìn)一步減少課程平臺(tái)數(shù)量外，還要與在線課程平臺(tái)溝通，及時(shí)將師生需求反饋給平臺(tái)方，提升平臺(tái)使用性能，必要時(shí)對(duì)服務(wù)器進(jìn)行擴(kuò)容，以保證線上教學(xué)的流暢性。

4.6 不同教學(xué)方式相結(jié)合

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)本科理論課授課方式中，學(xué)生更易接受線下小班教學(xué)（32.74%）、線上線下相結(jié)合授課（30.97%）以及線上觀看錄播視頻（17.70%）（見圖3）。這說明線上教學(xué)已經(jīng)得到廣大師生認(rèn)可，但是仍有部分學(xué)生難以適應(yīng)。值得關(guān)注的是，有37.17%的學(xué)生表示線上教學(xué)較線下課堂教學(xué)效率低，38.05%的學(xué)生表示差不多，24.78%的學(xué)生表示前者學(xué)習(xí)效率高。提示不可取消線下課堂教學(xué)這一教學(xué)形式，以保證線上學(xué)習(xí)效率不高的學(xué)生有更適合的學(xué)習(xí)方式。

5 結(jié)語

開展線上教學(xué)是疫情下的緊急之舉，是對(duì)現(xiàn)有教學(xué)工作的極大挑戰(zhàn)，但同時(shí)也是推動(dòng)課程改革的契機(jī)。要充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合，使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。