王永朝，王 媛，原姍姍，陳曉露★

（1. 西安市鄠邑區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710300 ；2. 大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044 ；3. 西安市中心醫(yī)院，陜西 西安 710003）

近年來隨著人們飲食習慣的改變，腸道疾病的發(fā)病率有所升高。對腸道疾病進行早診斷、早治療有助于改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[1]。進行腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的常用方法之一。對腸道疾病患者進行腸鏡檢查不僅能診斷其病情，還可對部分腸道疾病進行同期治療[2]。進行腸鏡檢查的效果易受到患者腸道清潔質(zhì)量的影響，若檢查時其腸道黏膜上覆蓋有糞便，會對檢查結(jié)果造成影響，進而可增加其病情的誤診率和漏診率，嚴重時可誘發(fā)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥[3]。故探尋一種高效的腸道準備方案，為腸鏡檢查提供有利的條件，意義重大。本研究以100例進行腸鏡檢查的患者作為研究對象，探討進行該檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對患者進行腸道準備的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年4 月期間在我院進行腸鏡檢查的100 例患者作為研究對象。其納入標準是：性別不限，年齡≥18 歲；具有進行腸鏡檢查的指征；能夠與人正常交流和溝通，且對檢查的配合度良好；無藥物或食物過敏史；自愿參與本研究并簽署了《知情同意書》。其排除標準是：合并有腸梗阻、腸腔狹窄、中毒性巨腸結(jié)、腸腔占位性病變或嚴重的便秘；口服瀉藥后未排便；存在排黑便的癥狀；腸鏡難以置入回盲腸部。按照隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和研究組，每組各有50 例患者。在研究組患者中，有男性27 例，女性23 例；其年齡為22 ～80 歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。在常規(guī)組患者中，有男性29例，女性21 例；其年齡為21 ～80 歲，平均年齡為（51.9±16.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行腸鏡檢查，自檢查前3 d開始囑其多飲水，嚴格控制飲食，進食無渣或少渣的食物。在此基礎(chǔ)上，用硫酸鎂對常規(guī)組患者進行腸道準備，方法是：在檢查前5 h，讓患者一次性口服硫酸鎂50 g，并讓其大量飲水（飲水約2 L），直到糞便呈水樣為止。囑患者在用藥后適當活動并按摩腹部，以促進腸蠕動。用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對研究組患者進行腸道準備，方法是：在檢查前一晚的22:00，讓患者服用1 包（約137.15 g）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，用1000 mL的溫水稀釋后服用，在60 min 內(nèi)飲用完畢。在檢查當天的6:00，讓患者再服用1 包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法同上。囑患者在服藥后適當活動并按摩腹部，以促進腸蠕動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腸道清潔的效果及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、腹脹、腹痛）的情況。根據(jù)兩組患者波士頓腸道準備評分量表的評分將其腸道清潔的效果分為優(yōu)、良、差。該量表的分值為0 ～9 分，患者的評分為8 ～9 分、6 ～7 分、0 ～5 分分別表示其腸道清潔的效果為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+ 良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。比較兩組患者對腸道準備的依從性。將其對腸道準備的依從性分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者能夠完全遵醫(yī)囑進行腸道準備，無抵觸、拒絕等行為。部分依從：在進行腸道準備期間患者偶有抵觸情緒，經(jīng)指導(dǎo)或勸慰能順利完成腸道準備工作。不依從：患者對腸道準備非常抵觸，拒絕或不配合腸道準備工作?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用自制的問卷調(diào)查兩組患者對腸道準備的滿意情況。該問卷的總分為100 分，患者的評分為85 ～100 分、60 ～84 分、0 ～59 分分別表示其對腸道準備非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔效果的比較

研究組患者腸道清潔效果的優(yōu)良率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

用藥后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者對腸道準備依從性的比較

研究組患者對腸道準備的總依從率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對腸道準備依從性的比較

2.4 兩組患者對腸道準備滿意情況的比較

研究組患者對腸道準備的總滿意率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者對腸道準備滿意情況的比較

3 討論

進行腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的主要手段之一。此外，進行腸鏡檢查時還可在內(nèi)鏡下直接對部分腸道良性病變（如腸息肉、腸潰瘍等）進行治療。在進行該檢查時，患者腸道準備的質(zhì)量可對檢查過程及檢查結(jié)果造成直接影響。若患者腸道準備不佳，不僅可導(dǎo)致進鏡困難，還會影響成像的清晰度，對診斷結(jié)果造成干擾。因此，探索一種高效安全的腸道準備方案在腸鏡檢查中意義重大?，F(xiàn)階段，臨床上對患者進行腸鏡檢查時常采用硫酸鎂、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等對其實施腸道準備。硫酸鎂是一種滲透性很強的瀉藥，經(jīng)口服給藥難以被腸道吸收，可使腸道內(nèi)產(chǎn)生較強的滲透壓，進而導(dǎo)致腸腔擴張及腸蠕動加快，促進患者排便。患者在口服硫酸鎂后需要在限定的時間內(nèi)大量飲水，以促進排便[4]。雖然硫酸鎂在腸鏡檢查前的腸道準備中可發(fā)揮一定的作用，但易引起腸炎、腸潰瘍，并可能改變腸道黏膜的形態(tài)。另外，慢性腎病患者在口服硫酸鎂后其體內(nèi)會聚集大量的鎂離子，易發(fā)生高鎂血癥。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非滲透性、非吸收性的等滲電解質(zhì)溶液，能促進腸道內(nèi)的水分子與氫鍵結(jié)合，增加糞便的含水量，加重糞便的體積和重量，并促進腸道蠕動，以此來促進排便，達到清潔腸道的目的[5]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散中含有大量的氯化鉀、氯化鈉、碳酸氫鈉等電解質(zhì)成分，有助于幫助腸道保持等滲狀態(tài)，避免腸腔內(nèi)的水分被腸黏膜大量吸收，從而可避免患者因液體大量丟失而出現(xiàn)脫水癥狀[6]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散無高滲性，不會輕易引起電解質(zhì)紊亂，可適用于肝病患者、心力衰竭患者或慢性腎病患者[7]。此外，與硫酸鎂相比，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的口感更好，且服藥后不用大量飲水，能夠在一定程度上提高患者對服藥的依從性[8]。

本研究的結(jié)果證實，進行腸鏡檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對患者進行腸道準備的效果顯著，能保證其腸道的清潔，提高其對腸道準備的依從性和滿意率，且用藥的安全性較高。