賈莉霞 何維韓
(西安市第八醫(yī)院,陜西 西安 710061)
慢性丙肝屬于慢性傳染性疾病,主要因急性丙型病毒肝炎感染引發(fā),慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療是最有效的治療方式[1-2]。本研究選擇2019年3月-2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人,進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療。報告如下。
1.1一般資料 入選臨床選擇2019年3月至2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人80例,納入標準:符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性丙型肝炎的診斷標準[3];經(jīng)臨床影像學資料、實驗室檢查(總膽紅素>17.1 mmol/L、PLT>80.0X109/L、中性粒細胞<2.0X109/L)、臨床特征明確診斷。排除標準:失代償肝硬化、半年內(nèi)予以免疫抑制療法、哺乳期、妊娠期女性、惡性腫瘤、精神疾患、嚴重肝腎功能異常。病程2-7年,平均(3.6±0.5)年,年齡36~69歲,平均(52.7±3.8)歲;其中男性52例,女性28例,根據(jù)隨機對照法分組,分為對照組(n=40)、觀察組(n=40),觀察組病程2~7年,平均(3.6±0.4)年,年齡36~69歲,平均(52.7±3.7)歲;其中男性26例,女性14例;對照組病程2~7年,平均(3.7±0.5)年,年齡36~69歲,平均(52.8±3.8)歲;其中男性26例,女性14例,兩組的平均病程、平均年齡、性別等臨床資料大體一致(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 觀察組進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合治療,服用利巴韋林,服用劑量按照病人的體重計算,800~1 000 ug,2次/日,持續(xù)服用半年;肌肉注射或皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a,應(yīng)用劑量為180 ug/周,持續(xù)治療1個月后進行用藥方案調(diào)整,3次/周,后持續(xù)治療5個月。對照組進行利巴韋林療法,服用劑量和用藥方式與觀察組相同。兩組在治療1個月、3個月、半年時檢測血清HCV抗體、HCV-RNA指標變化,晨起空腹采集5 ml靜脈血,3500 r/min離心,離心10 min,置于-30°C環(huán)境下檢測。比較兩組治療后的臨床效果分析;比較兩組治療前后的肝功能指標變化;比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況;比較兩組的護理滿意程度。藥物為:利巴韋林片(生產(chǎn)企業(yè):四川美大康藥業(yè)股份有限公司;國藥準字:H20003197),聚乙二醇干擾素α-2a注射液(商品名:派羅欣;生產(chǎn)企業(yè):上海羅氏制藥有限公司;國藥準字:H20070055)。觀察指標見相關(guān)文獻[4]。
2.1兩組臨床效果分析 觀察組的早期病毒學應(yīng)答、治療結(jié)束時病毒學應(yīng)答、持續(xù)病毒學應(yīng)答比例顯著高于對照組,而無應(yīng)答比例顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床效果分析[n(%)]
2.2兩組治療前后肝功能指標變化分析 兩組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標均有降低,但觀察組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后肝功能指標變化分析
2.3兩組治療后不良反應(yīng)分析 觀察組治療后出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組相比,觀察組的護理滿意率顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
2.4兩組護理滿意程度分析 與對照組相比,觀察組的護理滿意比例增高顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組護理滿意程度分析[n(%)]
本研究觀察慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療的臨床效果和干預(yù)護理效果分析,結(jié)果顯示:觀察組的早期病毒學應(yīng)答、治療結(jié)束時病毒學應(yīng)答、持續(xù)病毒學應(yīng)答比例顯著高于對照組,而無應(yīng)答比例顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標均有降低,但觀察組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組相比,觀察組的護理滿意率顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與楊珍杰等[5]的研究結(jié)果大體一致,丙肝病毒因自身的生物特性,對機體的免疫功能極易逃脫,無法對自身病毒進行有效清除,隨著病情的持續(xù)進展,可進展為慢性肝炎[6-7];聚乙二醇干擾素α-2a具有較長的半衰期,給藥后體內(nèi)清除率較低,藥物在機體內(nèi)的作用時間延長顯著,與利巴韋林聯(lián)用后可避免利巴韋林單一用藥時出現(xiàn)的停藥反跳和病變復(fù)發(fā)[8-9]。綜上所述,慢性丙肝予以利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合治療,可顯著改善肝功能狀態(tài),降低不良反應(yīng),提高干預(yù)護理滿意程度,值得臨床推廣。