賈莉霞 何維韓

(西安市第八醫(yī)院,陜西 西安 710061)

慢性丙肝屬于慢性傳染性疾病，主要因急性丙型病毒肝炎感染引發(fā)，慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療是最有效的治療方式[1-2]。本研究選擇2019年3月-2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人，進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療。報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 入選臨床選擇2019年3月至2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人80例，納入標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性丙型肝炎的診斷標準[3]；經(jīng)臨床影像學資料、實驗室檢查(總膽紅素>17.1 mmol/L、PLT>80.0X109/L、中性粒細胞<2.0X109/L)、臨床特征明確診斷。排除標準：失代償肝硬化、半年內(nèi)予以免疫抑制療法、哺乳期、妊娠期女性、惡性腫瘤、精神疾患、嚴重肝腎功能異常。病程2-7年，平均(3.6±0.5)年，年齡36～69歲，平均(52.7±3.8)歲；其中男性52例，女性28例，根據(jù)隨機對照法分組，分為對照組(n=40)、觀察組(n=40)，觀察組病程2～7年，平均(3.6±0.4)年，年齡36～69歲，平均(52.7±3.7)歲；其中男性26例，女性14例；對照組病程2～7年，平均(3.7±0.5)年，年齡36～69歲，平均(52.8±3.8)歲；其中男性26例，女性14例，兩組的平均病程、平均年齡、性別等臨床資料大體一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合治療，服用利巴韋林，服用劑量按照病人的體重計算，800～1 000 ug，2次/日，持續(xù)服用半年；肌肉注射或皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a，應(yīng)用劑量為180 ug/周，持續(xù)治療1個月后進行用藥方案調(diào)整，3次/周，后持續(xù)治療5個月。對照組進行利巴韋林療法，服用劑量和用藥方式與觀察組相同。兩組在治療1個月、3個月、半年時檢測血清HCV抗體、HCV-RNA指標變化，晨起空腹采集5 ml靜脈血，3500 r/min離心，離心10 min，置于-30°C環(huán)境下檢測。比較兩組治療后的臨床效果分析；比較兩組治療前后的肝功能指標變化；比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況；比較兩組的護理滿意程度。藥物為：利巴韋林片(生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康藥業(yè)股份有限公司；國藥準字:H20003197),聚乙二醇干擾素α-2a注射液(商品名：派羅欣；生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；國藥準字：H20070055)。觀察指標見相關(guān)文獻[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果分析 觀察組的早期病毒學應(yīng)答、治療結(jié)束時病毒學應(yīng)答、持續(xù)病毒學應(yīng)答比例顯著高于對照組，而無應(yīng)答比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果分析[n(%)]

2.2兩組治療前后肝功能指標變化分析 兩組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標均有降低，但觀察組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標變化分析

2.3兩組治療后不良反應(yīng)分析 觀察組治療后出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組的護理滿意率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4兩組護理滿意程度分析 與對照組相比，觀察組的護理滿意比例增高顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意程度分析[n(%)]

3 討 論

本研究觀察慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療的臨床效果和干預(yù)護理效果分析，結(jié)果顯示：觀察組的早期病毒學應(yīng)答、治療結(jié)束時病毒學應(yīng)答、持續(xù)病毒學應(yīng)答比例顯著高于對照組，而無應(yīng)答比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標均有降低，但觀察組治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組的護理滿意率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與楊珍杰等[5]的研究結(jié)果大體一致，丙肝病毒因自身的生物特性，對機體的免疫功能極易逃脫，無法對自身病毒進行有效清除，隨著病情的持續(xù)進展，可進展為慢性肝炎[6-7]；聚乙二醇干擾素α-2a具有較長的半衰期，給藥后體內(nèi)清除率較低，藥物在機體內(nèi)的作用時間延長顯著，與利巴韋林聯(lián)用后可避免利巴韋林單一用藥時出現(xiàn)的停藥反跳和病變復(fù)發(fā)[8-9]。綜上所述，慢性丙肝予以利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合治療，可顯著改善肝功能狀態(tài)，降低不良反應(yīng)，提高干預(yù)護理滿意程度，值得臨床推廣。