羅玉娟 朱靜

(1.西安北車醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 西安 710086;2.榆林市第一醫(yī)院病理科,陜西 榆林 719000)

宮頸癌是婦科臨床常見疾病之一，該疾病嚴(yán)重威脅女性的生命健康，該疾病早期患者尚無明顯臨床癥狀，但隨著病情惡化，可出現(xiàn)體重下降、貧血、大便異常、尿頻尿急、小腹脹痛、陰道排尿、陰道流血等癥狀，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)尿毒癥，從而導(dǎo)致不孕不育發(fā)生，嚴(yán)重危及患者生命健康，降低其生活質(zhì)量[1-4]。同時(shí)若未對(duì)其實(shí)施早期診斷，可嚴(yán)重耽誤患者最佳治療時(shí)期。影響準(zhǔn)確性原因有：涂片不均勻、過厚、過多分泌物[5]；取材器中病變細(xì)胞80%沒有被轉(zhuǎn)移到載玻片上。另外，檢查者顯微鏡下讀片易發(fā)生視覺疲勞、注意力分散造成漏診也是原因之一[6-7]。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查改變了傳統(tǒng)操作方法，標(biāo)本取出后立即洗入細(xì)胞保存液中，保留了取材器上所得到的全部標(biāo)本，經(jīng)全自動(dòng)制片過程達(dá)到高質(zhì)量、超薄層細(xì)胞于載玻片上，從而降低了假陰性率[8]。本研究采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合宮頸組織活檢。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共100例經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸癌患者納入本次實(shí)驗(yàn)，均選自我院2020年1月至2020年6月期間，對(duì)其均采用宮頸組織活檢及液基細(xì)胞學(xué)檢查檢查，年齡24～66歲，平均值為(42.63±2.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者臨床資料完整；(2)無心肝腎、血液系統(tǒng)以及感染等疾?。?3)所有患者、法定代理人及家屬均知情本次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督下簽訂知情同意書。(4)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(5)無癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者；(2)實(shí)驗(yàn)過程中退出、無法按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)者；(3)認(rèn)知功能存在異常患者。

1.2方法 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：在檢查前3 d囑咐患者避免陰道沖洗以及性生活等；使用棉球?qū)㈥幍纼?nèi)分泌物進(jìn)行清理，并禁止使用醋酸以及碘液擦拭宮頸。選用采樣刷對(duì)患者子宮頸管實(shí)施操作，以宮頸為中點(diǎn)，于順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4圈，暫停10 s，將取出的樣本置入小瓶?jī)?nèi)(小瓶?jī)?nèi)裝有細(xì)胞保存液)，選用ThinPrep 2000 系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，隨后送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。宮頸組織活檢：在陰道鏡下對(duì)可疑病變區(qū)多點(diǎn)取活檢送病理組織學(xué)檢查，制成薄切片，然后通過組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡或分子生物學(xué)等技術(shù)對(duì)其病變組織及細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析、識(shí)別、診斷。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[9]。

2 結(jié) 果

100例疑似宮頸癌患者中經(jīng)病理學(xué)切片檢查確診后，有88例患者為宮頸癌。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合宮頸組織活檢在靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度(94.57%、94.00%、87.50%)上與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查相比(86.52%、83.00%、45.45%)、宮頸組織活檢(84.21%、82.00%、40.00%)顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比2種檢查方法診斷結(jié)果(n=30，%)

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷進(jìn)展，人們生活方式發(fā)生較大改變，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年全球新發(fā)宮頸癌患者，我國占發(fā)病例數(shù)的30%左右，若未及時(shí)給予針對(duì)性治療，可直接危及婦女生命安全[10]。

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查屬于最早宮頸癌篩方案，以往臨床以宮頸刮片為常用手段，但隨著我國臨床細(xì)胞血診斷技術(shù)逐漸完善，液基薄層細(xì)胞血技術(shù)也逐漸加強(qiáng)了宮頸樣本的檢測(cè)質(zhì)量，從而代取了宮頸刮片[11-12]。本次研究結(jié)果表明，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合宮頸組織活檢在靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度上與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查相比、宮頸組織活檢顯著較高，分析原因：在臨床檢查階段考慮到組織形式的多樣化，要做好排除性診斷工作，對(duì)病變危險(xiǎn)進(jìn)行提示，避免出現(xiàn)病理機(jī)制不合理的現(xiàn)象。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查改變了傳統(tǒng)操作方法，標(biāo)本取出后立即洗入細(xì)胞保存液中，保留了取材器上所得到的全部標(biāo)本，經(jīng)全自動(dòng)制片過程達(dá)到高質(zhì)量、超薄層細(xì)胞于載玻片上，從而降低了假陰性率。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的作用得到肯定，不少醫(yī)院將宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查作為宮頸異常進(jìn)一步檢查的主要手段。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查明顯提高涂片滿意率及異常細(xì)胞檢出率，使假陰性降低，采用陰道細(xì)胞學(xué)的分類及報(bào)告細(xì)則診斷系統(tǒng)，使診斷屬于標(biāo)準(zhǔn)化，客觀反映有意義的形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)，利于細(xì)胞病理與臨床間溝通，增加了標(biāo)本的可信度。

綜上所述，在宮頸癌篩查中采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合宮頸組織活檢后，可顯著提升診斷靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。