于海城 王輝

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;依那普利;硝苯地平

【中圖分類號】R544.1?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0105-01

高血壓是常見的心血管疾病，發(fā)病率高，多發(fā)于老年人群。高血壓的并發(fā)癥有冠心病、心肌梗死、卒中等，一旦患者血壓水平控制不理想，會嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，高血壓患者需長期用藥控制血壓水平。治療高血壓有依那普利、硝苯地平、纈沙坦等。為研究老年高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療的效果，本研究以2018年10月-2019年9月來院就診的98例老年高血壓患者為對象進行治療觀察，選取49例患者給予依那普利聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較為理想的效果。本報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料源于2018年10月到2019年9月來我院就診的老年高血壓患者共98例，將98例入選者隨機分組，歸為對照組（49例）與觀察組（49例）。對照組49例患者中男27例，女22例，年齡為65～73歲，均齡為（69.35±2.82）歲，病程為4～20年，平均（10.67±3.15）年;觀察組49例患者中男26例，女23例，年齡為66～75歲，均齡為（69.47±2.78）歲，病程為4～19年，平均（10.49±3.04）年。兩組患者基礎(chǔ)病歷資料中的對應(yīng)信息對比無明顯差異，P>0.05。

1.2治療方法

對照組采用硝苯地平治療，口服硝苯地平片，一日2次，每次20mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用依那普利，口服，一日2次，每次10mg。兩組患者均治療1個月。

1.3觀察項目

測定比較兩組患者治療前后的血壓水平。觀察用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，舒張壓較治療前下降的幅度不低于10 mm Hg，收縮壓下降幅度>20 mm Hg或降至正常水平;有效：經(jīng)治療，舒張壓治療前下降的幅度不足10 mm Hg，收縮壓較治療前下降10～20 mm Hg;無效：收縮壓、舒張壓較治療前無明顯降低甚至升高[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)收錄分析采用SPSS19.0軟件。以“-x±s”的方式描述計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間差異性分析行t檢驗;以%的形式描述計數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗兩組計數(shù)數(shù)據(jù)間的差異性。差異符合統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為準。

2 結(jié)果

2.1兩組在治療總有效率的對比

觀察組中顯效者31例，有效11例，無效7例，治療總有效率為85.71%（42/49）;對照組中顯效24例，有效7例，無效18例，治療總有效率為63.27%（31/49）。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，X2=6.498，P<0.05。

2.2兩組在治療前后血壓水平的對比

觀察組患者治療前后的收縮壓分別為（157.86±12.31）mmHg、（124.85±11.32）mmHg，舒張壓分別為（104.26±9.22）mmHg、（84.24±6.28）mmHg;對照組患者治療前后的收縮壓分別為（154.72±12.27）mmHg、（135.14±11.11）mmHg，舒張壓分別為（103.38±9.33）mmHg、（94.31±6.51）mmHg。治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓均降低，且治療后觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組中出現(xiàn)頭暈頭疼者2例，惡心1例，面色潮紅1例，干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.24%（5/49）;對照組中頭暈頭疼、惡心、面色潮紅、干咳者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49）。觀察組不良反應(yīng)率與對照組相比無明顯差異，X2=0.122，P>0.05。

3 討論

硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，具有半衰期長、吸收快、生物利用度高等特點，能阻礙血管平滑肌細胞外的鈣離子流入，從而使血管平滑肌松弛，冠狀動脈擴張，血流量增加，起到降血壓目的[3]。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻礙血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，防止血管收縮，降低血壓水平，同時還能保持心肌收縮力，不會影響心排量[4]。

本次研究中觀察組治療總有效率為85.71%，與對照組的63.27%相比明顯要高，且治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，表明依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的效果明顯優(yōu)于單純硝苯地平治療的效果，更有助于患者血壓的控制。觀察組不良反應(yīng)率與對照組無明顯差異，說明聯(lián)合用藥治療并不會明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓效果確切，可明顯改善患者血壓水平，且聯(lián)合用藥不會引起明顯嚴重的不良反應(yīng)，安全性相對可靠。

參考文獻

[1] 郝國洲，郝玉苧，楊艮艮.依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥，2013，6（7）：45-46.

[2] 熊暉.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：22-23.

[3] 齊敬雙.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年性高血壓[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（13）：76-78.

[4] 張艷芳.硝苯地平緩釋片與依那普利合用治療老年性高血壓的臨床效果探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：198-199.