涂華嬋 高漢澎 劉美鵬 李立

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，急救醫(yī)療水平的高低集中性反映了一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的救治素質(zhì)和救治水平。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，各地已經(jīng)建立起相對(duì)完善的急救醫(yī)療救治體系，但急救醫(yī)療救治的水平和醫(yī)務(wù)人員的急救能力良莠不齊，其主要原因是急救知識(shí)的培訓(xùn)主要依靠衛(wèi)生組織和醫(yī)院的短期培訓(xùn)。因此，為培養(yǎng)更加優(yōu)秀的急救醫(yī)療人才，促進(jìn)我國(guó)急救醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，必須對(duì)急救醫(yī)療基礎(chǔ)進(jìn)行課程建設(shè)。通過課程優(yōu)質(zhì)資源的開發(fā)和配置，利用更加科學(xué)合理的教學(xué)資源，為急救醫(yī)學(xué)人才提供更專業(yè)的培訓(xùn)?；诖?，針對(duì)急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)內(nèi)容展開課程資源建設(shè)，通過線上和線下資源的配合，總體提高醫(yī)學(xué)生的急救能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);課程資源;建設(shè)研究

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）02-0019-03

急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的必修課程之一，主要研究創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、中毒以及內(nèi)科危重癥病診治等內(nèi)容。教學(xué)實(shí)踐證明，現(xiàn)有的課程資源、傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以滿足培養(yǎng)臨床實(shí)際技能型人才的需要，不利于急救醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。因此，為提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性，本課題根據(jù)臨床崗位實(shí)際需求，結(jié)合中職學(xué)生特點(diǎn)，整體優(yōu)化了急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容，開展優(yōu)質(zhì)課件、微課及習(xí)題集等教學(xué)資源建設(shè)，提升線上教學(xué)資源的質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)急救綜合技能人才發(fā)揮積極作用。

一、開設(shè)急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的必要性

醫(yī)學(xué)教育具有較強(qiáng)的體系性和學(xué)術(shù)性，近年來(lái)我國(guó)高等教育醫(yī)學(xué)專業(yè)為國(guó)家培養(yǎng)和輸送了大批醫(yī)學(xué)及學(xué)術(shù)研究型人才?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)推動(dòng)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育醫(yī)療保健領(lǐng)域也隨之發(fā)展變革，這必然對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系產(chǎn)生較大影響。尤其是高新科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密融合有效推動(dòng)了以往臨床急救過程中采用急救措施的不斷優(yōu)化創(chuàng)新和發(fā)展。這種急救儀器設(shè)備和救治手段的特殊變化極大地沖擊了臨床固有的、傳統(tǒng)的急診急救領(lǐng)域，使急診急救模式、水平和手段有了空前的提高，因而有效地促使急救醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和形成。這些技術(shù)手段和治療方式的變革也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)固有學(xué)科的分化或重組，而且一些新分化出來(lái)的學(xué)科已經(jīng)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中重要的技術(shù)力量，其所跨越的知識(shí)和技術(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出原有的醫(yī)學(xué)分類范圍，這導(dǎo)致高校原有的教學(xué)科目設(shè)置無(wú)法滿足現(xiàn)今臨床的實(shí)際需要。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步、人們保健需求的日益增長(zhǎng)、疾病譜的轉(zhuǎn)變及突發(fā)公共事件的明顯增多，專業(yè)急救和急救知識(shí)普及日益受到國(guó)家、社會(huì)的高度關(guān)注。為此，高校開設(shè)急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是極其必要和重要的。

二、急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)過程中遇到的問題

（一）教材理論性敘述比較多，知識(shí)和技能比臨床實(shí)際滯后

縱觀現(xiàn)用急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教材，其中理論性的知識(shí)比較多，一些教學(xué)內(nèi)容完全利用理論性的話語(yǔ)或者學(xué)術(shù)話語(yǔ)表述出來(lái)，學(xué)生需要結(jié)合教師的相關(guān)課件，才能透徹理解臨床急救知識(shí)。由于理論知識(shí)比較抽象，學(xué)生缺乏實(shí)踐的機(jī)會(huì)，因此，大部分學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)缺乏操作能力，只會(huì)紙上談兵，難以將理論性知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，學(xué)習(xí)的理論知識(shí)無(wú)法得到具體的應(yīng)用，理論無(wú)法結(jié)合實(shí)際，不能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。中職學(xué)生專業(yè)理論基礎(chǔ)薄弱，自主學(xué)習(xí)能力差，枯燥的文字素材內(nèi)容難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。再者，受教材限制，課程的教學(xué)內(nèi)容往往難以將臨床的新技術(shù)、新理論融入教學(xué)中，學(xué)生所學(xué)知識(shí)與技能相比臨床實(shí)際滯后，與學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的要求不相適應(yīng)。

（二）教學(xué)資源的建設(shè)創(chuàng)新性及針對(duì)性不夠

急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)資源建設(shè)少，目前已有的資源多是負(fù)責(zé)人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)教學(xué)資源和重新組織課程內(nèi)容，多表現(xiàn)為教材的多媒體展示，課堂上多局限于理論知識(shí)的灌輸。以講解為主的教學(xué)方式不僅降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更凸顯出教學(xué)內(nèi)容的枯燥和乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)效率得不到有效提升。較少出于新的教學(xué)理念、教育方法的考慮來(lái)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、師生互動(dòng)等特點(diǎn)進(jìn)行全新優(yōu)化設(shè)計(jì)，重構(gòu)課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)模式，缺乏對(duì)學(xué)生的有效引導(dǎo)，忽略了知識(shí)傳輸?shù)倪壿嬓院屯暾?。[2]在“互聯(lián)網(wǎng)—智慧教學(xué)”時(shí)代，形式單一、內(nèi)容固化的教學(xué)資源難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合的急救能力，亦嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高。

（三）教學(xué)資源的建設(shè)缺乏組織性

目前大多教師在使用急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材授課時(shí)，只是單一利用課程教材資源進(jìn)行教學(xué)，并沒有借鑒其他優(yōu)秀教師的教學(xué)資源。教師缺乏對(duì)課程開發(fā)者角色的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為照本宣科地將急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材中的內(nèi)容講解清楚就可以完成教學(xué)任務(wù)，課程開發(fā)存在盲目性和單一性。學(xué)校并沒有為教師提供相應(yīng)的課程開發(fā)研究機(jī)會(huì)，不同教師設(shè)置的課程內(nèi)容不盡相同，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)知識(shí)系統(tǒng)紊亂的情況。一些教師忽視對(duì)優(yōu)勢(shì)資源的開發(fā)和利用，造成一些優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)急救基礎(chǔ)知識(shí)沒有得到重視，一些課程教材的內(nèi)容過于陳舊，已經(jīng)不適合現(xiàn)代臨床急救的需求，但教師仍然在講解。一些電子化的教學(xué)材料缺乏開放性，而且教師在講解醫(yī)學(xué)急救基礎(chǔ)教材知識(shí)時(shí)并沒有結(jié)合電子化的教材內(nèi)容，二者之間存在獨(dú)立性，課程資源的建設(shè)質(zhì)量不高，建設(shè)內(nèi)容相對(duì)分散。

綜上所述，根據(jù)中職學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合就業(yè)崗位需求及執(zhí)業(yè)考試大綱進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)資源建設(shè)很有必要。

三、優(yōu)化整合急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材內(nèi)容

現(xiàn)用急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是2015年改編的教材，以執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入為標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)際急救崗位出發(fā)，采用基礎(chǔ)知識(shí)、急危重癥急救技術(shù)、實(shí)踐三個(gè)模塊構(gòu)成的與臨床實(shí)際接軌的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)性教材。考慮到中職醫(yī)學(xué)生工作崗位為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容以強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)為宗旨，學(xué)生的基本理論和基本知識(shí)以“必需、夠用”為度。在整個(gè)教材中，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和臨床實(shí)際需求，設(shè)計(jì)為38個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論為22學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)為16學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容第一部分為教材的第一至第四章，主要講解急救醫(yī)學(xué)及急救醫(yī)療服務(wù)體系的相關(guān)概念，讓學(xué)生初步感知急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要性;第二部分為臨床常見急危重癥處理技術(shù)，從第五章至第十一章準(zhǔn)確介紹臨床常見急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，分別講述心肺腦復(fù)蘇技術(shù)理論知識(shí)、常見急癥癥狀與處理、常見急性中毒、常見環(huán)境與理化因素引起的疾病、常用急救藥物。第三部分為常用急救技術(shù)實(shí)訓(xùn)，結(jié)合基層崗位的實(shí)際需求，重點(diǎn)訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)止血包扎術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)固定及搬運(yùn)、淹溺電擊患者的現(xiàn)場(chǎng)急救、咬蜇傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救。通過以上三部分內(nèi)容的分析講解及訓(xùn)練，為提高學(xué)生臨床急救能力做出有效準(zhǔn)備。但是實(shí)際上，急救醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)學(xué)科，急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包含的疾病以及發(fā)病原因比較復(fù)雜，單純靠教材很難完全講解清楚所有的基本急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，教材內(nèi)容需要不斷地拓展有關(guān)專業(yè)知識(shí)，教材內(nèi)容也需要根據(jù)實(shí)際的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行更新，從而應(yīng)對(duì)新的臨床問題。

（一）重新調(diào)整、設(shè)置急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材內(nèi)容

為有效提高學(xué)生的急救綜合能力，教師在教學(xué)過程中需要借鑒優(yōu)秀教師的教學(xué)內(nèi)容，通過互聯(lián)網(wǎng)搜集與急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材中相適應(yīng)的教學(xué)材料的同時(shí)，課題組老師組成調(diào)研小組到湛江中心人民醫(yī)院、赤坎區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行崗位職業(yè)能力的調(diào)研，與醫(yī)院的急救專家、護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)務(wù)人員共同研討急救崗位的工作任務(wù)及素質(zhì)要求。根據(jù)工作任務(wù)及職業(yè)素質(zhì)要求，結(jié)合執(zhí)業(yè)考試大綱對(duì)急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組和設(shè)置，增加臨床現(xiàn)用的一些新技術(shù)、新知識(shí)，并根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)順序。通過調(diào)整教學(xué)順序，改變教學(xué)內(nèi)容，充實(shí)課堂資源，豐富學(xué)生的急救理論知識(shí)，為學(xué)生的實(shí)踐能力發(fā)展做鋪墊。

（二）完成優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源的制作

在進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)過程中，教師除了要根據(jù)課程計(jì)劃和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合臨床實(shí)踐優(yōu)化教材內(nèi)容，還需要結(jié)合教材的相關(guān)內(nèi)容制作優(yōu)質(zhì)的教學(xué)PPT、視頻教學(xué)資源，利用微課或者翻轉(zhuǎn)課堂的方式，將課程教材中的重難點(diǎn)知識(shí)分門別類地進(jìn)行講述，這樣不僅能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能讓學(xué)生了解所學(xué)知識(shí)的重要性，更有利于拓展學(xué)生的思維。例如可以設(shè)置心肺復(fù)蘇術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)止血包扎模塊以及其他疾病模塊，在每一個(gè)模塊中添加實(shí)踐操作手法，讓學(xué)生清晰地觀看教師操作的每一步環(huán)節(jié)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的訓(xùn)練。學(xué)生通過手機(jī)或電腦可以下載微課視頻資源，隨時(shí)可以瀏覽學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和空間的限制，可以有效提高課堂的實(shí)用性和通用性。在制作優(yōu)質(zhì)教學(xué)課件時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況添加視頻，例如紀(jì)錄片、電影片段，急救醫(yī)學(xué)文章以及動(dòng)畫操作視頻，讓學(xué)生真實(shí)感受急診室的環(huán)境，并對(duì)課件內(nèi)容進(jìn)行模擬。還可以根據(jù)課程知識(shí)設(shè)置在線習(xí)題集，讓學(xué)生結(jié)合微課視頻和教學(xué)課件，在線完成答題，通過答題查漏補(bǔ)缺。教師在設(shè)置在線習(xí)題集時(shí)，可以結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置視頻錄制題目，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)，對(duì)玩偶或者是身邊的同學(xué)展開實(shí)踐，結(jié)合題目中的具體急救病癥，利用實(shí)踐的方式完成答題。教師可以針對(duì)學(xué)生答題的情況重新考慮優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)課件的制作，調(diào)整課件和課程教學(xué)內(nèi)容。

四、優(yōu)化急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式

（一）利用課件設(shè)置教學(xué)情境，幫助學(xué)生掌握知識(shí)

教師在創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)課程之后，可以根據(jù)課件內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃在班級(jí)創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生進(jìn)入情境自主感悟急救醫(yī)學(xué)知識(shí)。情境教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)生能更好地融入課堂教學(xué)中，加深對(duì)知識(shí)的理解，創(chuàng)造有利于學(xué)習(xí)的環(huán)境。教師可以在課件中加入醫(yī)學(xué)影像視頻資料，讓學(xué)生感受急救醫(yī)學(xué)的緊張氣氛，在感受過程中進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)。可以結(jié)合急救醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)展開情境實(shí)踐練習(xí)，教師需要注意在設(shè)置教學(xué)情境時(shí)，要提前考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，例如可以利用線上習(xí)題集讓學(xué)生通過答題獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)能力情況，并設(shè)置基礎(chǔ)層、提高層的教學(xué)情境，在不同教學(xué)情境中布置難易程度不同的教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生在課堂上通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)。教師可以在課堂上利用課件模擬真實(shí)的急救室，讓學(xué)生在急救室中扮演急救人員或者病人等不同角色，通過設(shè)置具有不同病癥的病人，讓扮演急救人員的學(xué)生快速判斷該病人所要選取的急救措施并展開救助，讓其他學(xué)生在觀看時(shí)找出該學(xué)生的不足之處，并進(jìn)行改進(jìn)。

（二）利用優(yōu)質(zhì)線上資源，幫助學(xué)生展開實(shí)踐

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)已成為全新的、不可缺少的教學(xué)模式，有助于推動(dòng)教育的現(xiàn)代化、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)實(shí)踐性人才等，得到了臨床教學(xué)的廣泛認(rèn)可。教師可以利用各種信息技術(shù)或者網(wǎng)絡(luò)工具實(shí)現(xiàn)立體化的教學(xué)，將教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)新改革，讓書本上生硬的知識(shí)變得立體、生動(dòng)、有趣，切實(shí)提高課堂效率，讓學(xué)生能將知識(shí)理解得更加深刻而具體。教師可以利用微課資源，為學(xué)生精細(xì)化一些急救的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)廣泛搜集共享性的慕課資源，借鑒優(yōu)秀教師的慕課資源，結(jié)合急救工作實(shí)際，讓學(xué)生在碎片化時(shí)間觀看慕課，并記錄自己在慕課中學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)。例如在心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)中，授課前布置學(xué)生在網(wǎng)上查找相應(yīng)的視頻觀摩，在課堂中老師系統(tǒng)講述心肺復(fù)蘇理論知識(shí)要點(diǎn)后，學(xué)生分組利用標(biāo)準(zhǔn)模擬人設(shè)計(jì)急救情景，并在標(biāo)準(zhǔn)模擬人上開展操作演練，在演練過程中學(xué)生對(duì)比自己在網(wǎng)上查找的視頻，進(jìn)一步明確心肺復(fù)蘇術(shù)CABD的四個(gè)步驟，更有利于學(xué)生掌握正確的理論知識(shí)和操作技能。利用線上優(yōu)質(zhì)的資源教學(xué)，以學(xué)生為主體，能充分激活學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，同時(shí)在小組學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了學(xué)生人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和語(yǔ)言表達(dá)能力，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中職醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修學(xué)科，目前社會(huì)對(duì)急救醫(yī)學(xué)人才的需求量越來(lái)越大。學(xué)校應(yīng)對(duì)接工作崗位需求及執(zhí)業(yè)考試大綱，結(jié)合急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材，重新規(guī)劃和開發(fā)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，通過建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程資源體系，為學(xué)生提供豐富資源，促使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)，成長(zhǎng)為社會(huì)所需要的急救醫(yī)學(xué)人才。

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◎編輯 司 楠