耿 燕，王 方，王 影

高血壓是一種常見的慢性心血管系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為舒張壓和/或收縮壓升高，可伴有心、腦和腎臟等靶器官的損害［1］。雖然高血壓一般發(fā)生在中老年患者，但隨著患病率的逐年上升，已經(jīng)出現(xiàn)向低齡化蔓延的趨勢(shì)［2］。目前，口服降壓藥是高血壓患者的主要治療方式，但不可避免的存在多種藥物不良反應(yīng)［3-4］。軍隊(duì)人員由于工作環(huán)境艱苦、訓(xùn)練任務(wù)較重、精神相對(duì)緊張等特點(diǎn)，是高血壓的高發(fā)人群［5］。研究表明，康復(fù)療養(yǎng)可以依據(jù)不同病情，開展個(gè)體化評(píng)估，同時(shí)運(yùn)用自然因子、心理疏導(dǎo)等療養(yǎng)方式有效改善軍隊(duì)高血壓患者血壓水平［6］。基于此，本研究選取大連康復(fù)療養(yǎng)中心的84例軍隊(duì)高血壓患者，采用大連海濱自然療養(yǎng)因子干預(yù)，以分析其對(duì)高血壓的療效作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2017年～2020年在大連某軍隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)中心進(jìn)行療養(yǎng)的軍隊(duì)高血壓患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組患者和試驗(yàn)組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡40～65歲；（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）具備正常溝通表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓患者；（2）臨床資料不齊全者；（3）有精神疾病、腫瘤及嚴(yán)重臟器疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用高血壓常規(guī)療法，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以海濱自然療養(yǎng)因子干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為4周。（1）海水浴療法：每天組織海上游泳，每次游泳時(shí)間為0.5 h。（2）沙灘運(yùn)動(dòng)法：每天組織沙灘慢跑，每次時(shí)間為0.5 h。（3）日光浴療法：利用晴朗天氣進(jìn)行日光浴，每次時(shí)間為1 h，每周組織2～3次。（4）空氣浴療法：利用森林浴場(chǎng)空氣中負(fù)離子進(jìn)行治療，每次時(shí)間1 h，每周組織4～5次。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血壓變化：在每天固定時(shí)間點(diǎn)，由專門醫(yī)護(hù)人員用水銀血壓計(jì)測(cè)定患者血壓變化情況。（2）焦慮評(píng)分變化：采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)定，以數(shù)值變化代表患者焦慮程度。（3）滿意度評(píng)分：通過滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用百分制記錄滿意情況。（4）療效情況：以舒張壓下降≥20 mmHg和/或收縮壓下降≥10 mmHg為治療有效［7-8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者血壓情況比較 干預(yù)前兩組患者血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者血壓均降低，并且試驗(yàn)組患者血壓降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 42 150.5±7.8 137.6±5.3 8.87 ＜0.05 97.8±5.4試驗(yàn)組 42 151.9±8.2 125.6±7.1 15.71 ＜0.05 96.4±4.7 75.3±4.1 t值 0.80 8.78 1.27 10.34 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 83.8±3.4 21.92 t值 P值14.22＜0.05

2.2 干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分比較 干預(yù)前對(duì)照組患者SAS評(píng)分（48.4±9.3）分，試驗(yàn)組（47.6±7.8）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均降低（39.2±5.4 vs.32.1±4.7，P＜0.05），且試驗(yàn)組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 干預(yù)后兩組患者總體有效率比較 對(duì)照組顯效11例（26.2%）、有效25例（59.5%）、無(wú)效6例（14.3%）、總有效36例（85.7%），試驗(yàn)組顯效32例（76.2%）、有效9例（21.4%）、無(wú)效1例（2.4%）、總體有效41例（90.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.89，P＜0.05）。

2.4 干預(yù)后兩組患者總體滿意度比較 對(duì)照組非常滿意14例（33.3%）、滿意14例（33.3%）、不滿意14例（33.3%）、總滿意度28例（66.7%），試驗(yàn)組非常滿意33例（78.5%）、滿意6例（14.3%）、不滿意3例（7.2%）、總滿意度39例（92.8%），試驗(yàn)組總體滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.102，P＜0.05）。

3 討論

單純采用藥物治療高血壓有很大的局限性，不僅和藥物種類有關(guān)，也和用藥周期有關(guān)，且一旦停用將導(dǎo)致高血壓的復(fù)發(fā)甚至擴(kuò)大［9-10］。自然療養(yǎng)因子不僅促進(jìn)患者神經(jīng)內(nèi)分泌的穩(wěn)態(tài)，還能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提升免疫系統(tǒng)水平，從而對(duì)高血壓起到治療作用［11-13］。近年來(lái)，國(guó)際社會(huì)將自然療養(yǎng)因子等輔助治療方式運(yùn)用到高血壓的治療中，取得了很好地療效。

大連位于遼東半島，屬于溫帶季風(fēng)海洋性氣候，年平均氣溫10℃，自然療養(yǎng)因子豐富，特別是大連的海水、森林、山地、日照等自然因子能夠有效舒緩患者情緒，改善睡眠，對(duì)康復(fù)療養(yǎng)的患者有很好的保健治療作用［14-16］。研究表明，海水浴能夠通過機(jī)械作用、化學(xué)作用等方式加快人體新陳代謝，消除疲勞，改善血液循環(huán)，對(duì)各種慢性疾病有良好的醫(yī)療康復(fù)作用［17］。而充足的紫外線和負(fù)氧離子能增強(qiáng)機(jī)體的免疫作用，調(diào)節(jié)生物節(jié)律，對(duì)亞健康等狀態(tài)有很好的保健作用［18］。本研究表明，通過運(yùn)用自然療養(yǎng)因子，能有效提高軍隊(duì)高血壓患者的療效，并且緩解患者緊張焦慮情緒，提升滿意度。下一步，要加強(qiáng)對(duì)自然療養(yǎng)因子特點(diǎn)的總結(jié)和歸納，明確其作用機(jī)制，這對(duì)加強(qiáng)自然療養(yǎng)因子的運(yùn)用，提高療養(yǎng)質(zhì)量有著重要意義。

總之，大連海濱豐富的自然療養(yǎng)因子，能有效對(duì)軍隊(duì)高血壓患者生理及心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)軍隊(duì)人員的康復(fù)療養(yǎng)具有重要價(jià)值。