孔林花

(江蘇省丹陽市婦幼保健院婦女保健科，江蘇 丹陽 212300)

0 引言

宮頸癌也稱作子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是近年來女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤，通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知：宮頸癌疾病具有發(fā)病率高、死亡率高特征，而且受到多種因素的影響導(dǎo)致宮頸癌疾病發(fā)生率逐年遞增，其中多為育齡期女性，這嚴(yán)重威脅女性生存質(zhì)量與生命安全[1]。人乳頭狀瘤病毒是誘發(fā)宮頸癌主要危險(xiǎn)因素，定期篩查及注射疫苗可對(duì)宮頸癌疾病進(jìn)行有效預(yù)防，而且宮頸癌疾病治愈率越高，則預(yù)后越為理想[2-3]。因此，本文就針對(duì)無癥狀育齡期女性開展人乳頭狀瘤病毒篩查，并對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行分析，希望可為宮頸癌疾病的防治提供有效參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

甄選2019年1月至2021年6月我院無癥狀育齡期女性1981例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均(46.92±1.30)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有性生活的已婚女性；②本人或家屬對(duì)本次調(diào)研完全知情同意。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①聽力障礙；②語言溝通障礙；③存在精神方面疾?。虎懿魅拘约膊∈?；⑤哺乳期、妊娠期女性；⑥存在子宮、宮頸手術(shù)史及盆腔放療史；⑦白帶異常、接觸性出血。

1.2 方法

對(duì)無癥狀育齡期女性1981例實(shí)施人乳頭狀瘤病毒篩查。女性宮頸常規(guī)暴露，操作人員將多余分泌物進(jìn)行擦除，應(yīng)用專用采樣刷在宮頸鱗柱交接部位輕壓，并順時(shí)針稍微用力轉(zhuǎn)動(dòng)3圈，對(duì)宮頸口、宮頸管上皮脫落細(xì)胞進(jìn)行采集，將宮頸刷取出，放置在專用細(xì)胞保存液的取樣管中，在4°C-20°C環(huán)境中保存，14d內(nèi)檢測完畢。選擇實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法實(shí)施基因型別檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)無癥狀育齡期女性1981例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況，并分析不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 無癥狀育齡期女性1981例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況

無癥狀育齡期女性1981例實(shí)施人乳頭狀瘤病毒篩查，人乳頭狀瘤病毒感染205例，感染率為10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亞型為HPV6占比12.68%，其次為HPV11占比5.37%；而高危型亞型為HPV52占比34.63%，其次為HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占比2.93%、HPV59占比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%。具體見表1。

表1 無癥狀育齡期女性1981 例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況(n，%)

2.2 不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況

31-35歲為人乳頭狀瘤病毒感染高峰期，占比26.08%，其次為36-40歲感染檢出率為9.76%、25-30歲感染檢出率為8.66%、41-50歲感染檢出率為5.02%、56-60歲感染檢出率為3.20%、51-55歲感染檢出率為3.09%、61-65歲感染檢出率為1.16%、不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表2。

表2 不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況(n，%)

3 討論

宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部的惡性腫瘤疾病，由于宮頸癌疾病不具備傳染性質(zhì)，但由于此疾病形成危險(xiǎn)因素為人乳頭狀瘤病毒感染，而人乳頭狀瘤病毒可通過性生活傳播。宮頸癌疾病形成初期臨床癥狀不明顯，但隨著病情逐步發(fā)展，可導(dǎo)致女性機(jī)體出現(xiàn)異常陰道流血、接觸性出血等癥狀出血，這對(duì)女性機(jī)體健康非常不利[4]。通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)說明：育齡期女性為宮頸癌主要發(fā)病群體，而且宮頸癌疾病也是導(dǎo)致育齡期女性死亡率升高主要原因[5]。女性感染人乳頭狀瘤病毒后在8-10個(gè)月內(nèi)被機(jī)體清除，并不致病，但也有部分患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒感染狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)宮頸病變機(jī)率，宮頸癌是近年來導(dǎo)致我國女性死亡率升高主要原因，其中育齡期女性占比率較高。所以，育齡期女性定期對(duì)人乳頭狀瘤病毒進(jìn)行篩查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而提高患者預(yù)后。

人乳頭瘤病毒是球形DNA病毒，可引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒(hpv)感染越來越引起人們的關(guān)注。多數(shù)宮頸癌患者存在人乳頭狀瘤病毒感染情況，由于人乳頭狀瘤病毒亞型較多，根據(jù)致病性質(zhì)不同可分為低危型與高危型，所謂低危型多為良性病變，而高危型多與宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤病變發(fā)生有所關(guān)聯(lián)[6-7]。人乳頭狀瘤病毒感染多為HPV52、HPV33、HPV31、HPV16、HPV58、HPV35型，其中HPV52型感染最為常見。

通過本次研究所得結(jié)果為：無癥狀育齡期女性1981例實(shí)施人乳頭狀瘤病毒篩查，人乳頭狀瘤病毒感染205例，感染率為10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亞型為HPV6占比12.68%，其次為HPV11占比5.37%，而高危型亞型為HPV52占比34.63%，其次為HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占 比2.93%、HPV59占 比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%；根據(jù)這一結(jié)果可總結(jié)出：無癥狀育齡期女性開展人乳頭狀瘤病毒篩查多為高危型感染，而且以HPV52、HPV16為主。由于年齡是誘發(fā)宮頸癌主要因素之一，人乳頭狀瘤病毒感染率高低與年齡、性行為有著緊密關(guān)聯(lián)，本次篩查為25歲以上的無癥狀育齡期女性，從而得知31-35歲為人乳頭狀瘤病毒感染高峰期，其次為36-40歲、25-30歲、41-50歲、56-60歲、51-55歲、61-65歲，根據(jù)這一結(jié)果說明人乳頭狀瘤病毒感染多為年輕女性，而導(dǎo)致這一結(jié)果原因多與年輕女性性生活活躍，而且性伴侶數(shù)量較多等方面有所關(guān)聯(lián)，而年齡越高，人乳頭狀瘤病毒感染率越低，這多與機(jī)體受到免疫功能限制或消除HPV感染有關(guān)。由于人乳頭狀瘤病毒篩查有著較高的重要性與必要性，建議加強(qiáng)宣傳力度，告知其性生活是女性人乳頭狀瘤病毒感染主要途徑，而不潔的性生活可增加人乳頭狀瘤病毒感染機(jī)率，應(yīng)減少生殖器直接接觸，從而降低生殖道感染機(jī)率，持續(xù)、正確應(yīng)用避孕套對(duì)人乳頭狀瘤病毒感染有一定降低作用，而男性也可感染人乳頭狀瘤病毒，還可通過性生活傳播給女性，包皮、尿道、陰莖頭等均為男性人乳頭狀瘤病毒感染部位，包皮過長、包莖會(huì)在內(nèi)板與陰莖頭形成潛在的包皮腔，腔內(nèi)溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境有利于人乳頭狀瘤病毒入侵與繁殖，若男性的包皮過長可增加配偶人乳頭狀瘤病毒機(jī)率，建議男性及時(shí)進(jìn)行手術(shù)改善包皮過長情況，而且對(duì)存在性生活的女性定期開展人乳頭狀瘤病毒檢測，特別是育齡期女性，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的預(yù)防，這對(duì)女性生存時(shí)間、日常生活水平等方面有著積極性影響。同時(shí)，對(duì)于近幾年無妊娠想法的女性，督促其盡早接種疫苗，四價(jià)疫苗(HPV6，11，16，18)等可以預(yù)防這四種病毒類型感染，從而減低自身發(fā)生宮頸癌機(jī)率。

綜上所述，人乳頭狀瘤病毒對(duì)無癥狀育齡期女性篩查意義重大，高危型亞型以HPV52、HPV16為主，低危型亞型以HPV6為主，可作為預(yù)防宮頸癌的有效措施之一。