許多聞，白金花

（1.甘肅省民勤縣收成鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733399；2.甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 武威 733399）

0 引言

當前，臨床中發(fā)病率最高的一種胃黏膜慢性炎癥反應性疾病為慢性胃炎，該疾病致病機制十分復雜[1-2]。據相關報道，研究顯示該疾病的發(fā)生和幽門螺桿菌感染存在必然聯系，想要改善患者慢性胃炎癥狀，則需要抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，將幽門螺桿菌徹底根除[3-4]。嘈雜、反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差是該疾病主要臨床表現，若患者未得到有效治療，則會對生活以及工作造成影響[5-6]。以往西醫(yī)針對該疾病患者主要采用常規(guī)藥物治療，然而治療后大部分患者存在惡心、嘔吐、腹瀉或者是頭暈等不良反應，導致后期療效受到影響[7]。因此，臨床決定予以患者中醫(yī)治療，提升患者治療安全性，改善患者臨床癥狀[8]。本研究共抽取200例慢性胃炎病例，分析臨床中選擇中醫(yī)半夏瀉心湯治療患有慢性胃炎疾病患者價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取200例慢性胃炎病例，來源時間2018年1月至2020年12月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式按照隨機數表法分為對照組（n=100，常規(guī)西醫(yī)）與觀察組（n=100，中醫(yī)半夏瀉心湯）。對照組含男/女病例68/32例，年齡為45～65歲，平均（55.45±3.12）歲；觀察組含男/女病例66/34例，年齡為45～65歲，平均（55.18±3.51）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：克拉霉素（國藥準字H20063814，長春遠大國奧制藥提供），bid，0.5 g/次；阿莫西林（國藥準字H12020807，天津太平洋制藥提供），tid，0.5 g/次；奧美拉唑（國藥準字H20044871，山東新時代藥業(yè)提供），bid，20 mg/次。

觀察組：半夏瀉心湯藥方包括：蒲公英30 g、姜半夏10 g、白花蛇舌草30 g、廣木香10 g、黃芩10 g、干姜6 g、炙甘草5 g、太子參10 g以及黃連6 g。納差者添加谷芽以及麥芽各10 g；脾濕者添加白術、薏苡仁各10 g，黃芪20 g；濕熱者添加梔子與藿香各10 g，茵陳30 g。將以上所有藥材水煎，300 mL/d，1劑/d。

兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標

①分析對比兩組患者治療前后各項中醫(yī)證候評分，主要包括：嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差，分值越高癥狀越差；②分析對比兩組患者治療前后各項炎性因子水平，包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）以及C反應蛋白（CRP）；③對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生率，主要包括：頭暈、腹瀉和惡心嘔吐；④分析兩組患者治療后效果滿意度，結合自擬評分量表，通過一對一指導問卷調查評定，滿分100分，若分數越高，那么證明滿意度越高。根據分數不同可分為三個等級，其一為非常滿意，分值在89～100分，其二為基本滿意，分值在59～88分，其三為不滿意，分值在0～58分?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 療效判定

治療后患者嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差等一系列癥狀徹底消失視為顯效；治療后患者嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差等癥狀得到顯著改善，視為好轉；治療后以上所有癥狀均未得到改善且加重，視為無效?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

以Excel 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后各項中醫(yī)證候評分

治療前，兩組患者各項中醫(yī)證候評分相比，有可比性（P>0.05）；治療后觀察組各項中醫(yī)證候評分低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前后各項中醫(yī)證候評分（,分）

表1 對比兩組患者治療前后各項中醫(yī)證候評分（,分）

2.2 對比兩組患者治療前后各項炎性因子水平

治療前兩組TNF-α、IL-1以及CRP水平相比，有可比性（P>0.05）；治療后觀察組TNF-α、IL-1以及CRP水平低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后各項炎性因子水平（，ng/mL）

表2 對比兩組患者治療前后各項炎性因子水平（，ng/mL）

2.3 對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生率

治療后與對照組總不良反應發(fā)生率11.00%比較，觀察組總不良反應發(fā)生率3.00%更低（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后滿意度[n(%)]

2.4 對比兩組患者治療后滿意度

治療后與對照組總滿意度52.00%（52/100）比較，觀察組總滿意度96.00%（96/100）更高（P<0.05）。

2.5 對比兩組患者治療后療效

治療后與對照組比較，觀察組總有效率更高（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組患者治療后療效[n(%)]

3 討論

在臨床中，慢性胃炎疾病發(fā)病率較高，導致該疾病發(fā)生因素較多，分別包括遺傳因素、環(huán)境因素、社會因素以及心理因素，促使慢性胃粘膜炎性病變[9]。腹脹、噯氣、燒心以及食欲不振是慢性胃炎疾病主要臨床表現，同時該疾病若未得到有效控制，可能會發(fā)展為癌性病變，對患者生命造成嚴重威脅[10]。易反復發(fā)作以及病程長是該疾病主要特點，據大部分研究報道顯示，幽門螺旋桿菌感染是導致該疾病發(fā)生核心因素，因此在臨床治療方面主要以清除幽門螺旋桿菌為主，從而抑制病情復發(fā)，改善患者預后。奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林聯合治療，治療后由于抗生素濫用等一系列因素影響，導致療效下降，同時清除幽門螺旋桿菌效果不佳，導致患者病情復發(fā)，同時還會引起一系列不良反應[11-12]。

中醫(yī)學中將慢性胃炎疾病歸屬為“痞滿”以及“胃脘痛”等范疇內，情志不暢、寒濕侵襲、素體虛弱以及飲食不節(jié)導致氣血運行不暢和脾胃受損。因此，針對該疾病應從通絡止痛、益氣補血以及健脾和胃方面著手[13]。半夏瀉心湯中蒲公英具有止瀉、利尿利膽功效；姜半夏具有降逆止嘔、溫中散寒功效；白花蛇舌草具有清熱解毒、利濕通淋功效；廣木香具有行氣止痛、健脾消食功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；干姜具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲功效；炙甘草可調和眾藥；太子參具有健脾補氣、生津潤肺功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效[14]。將以上所有藥材綜合使用，可起到消痞散結、健脾和胃以及清熱燥濕功效[15]。本研究結果顯示，治療后觀察組各項中醫(yī)證候評分低于對照組，TNF-α、IL-1以及CRP水平低于對照組，總不良反應發(fā)生率更低，總滿意度更高，總有效率更高（P<0.05）。

綜上所述，將半夏瀉心湯用于治療慢性胃炎疾病患者效果顯著，能夠確?；颊咧委煱踩?，改善患者臨床癥狀，降低炎性因子水平。