王建明，卜小涵，楊松，王鵬，王祥生

（1.山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000；2.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

0 引言

新冠肺炎是我國(guó)于2020年初爆發(fā)的一種從未發(fā)現(xiàn)過(guò)的冠狀病毒引起的肺部炎癥，具有傳染能力強(qiáng)、可致死等特征[1]。新冠肺炎患者主要以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)，重癥患者均可在患病1周后出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的呼吸困難以低氧血癥，嚴(yán)重甚至可發(fā)生膿毒癥休克，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施[2-3]。筆者作為省級(jí)防控專(zhuān)家組成員，第一時(shí)間進(jìn)入隔離病區(qū)，對(duì)患者舌苔、脈象、癥狀、體征進(jìn)行了匯總收集，通過(guò)患者的反饋，結(jié)合檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)魯西南確診患者中醫(yī)治療匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1～12月接收治療的新冠病毒肺炎患者60例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡為18～70歲，平均（42.6±2.5）歲；對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡為19～67歲，平均（42.5±2.4）歲；兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均了解藥物治療藥理特征以及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；患者均能夠堅(jiān)持整個(gè)治療計(jì)劃；能夠配合醫(yī)師展開(kāi)治療和多種檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并新冠肺炎重型以及危重型者；合并妊娠、哺乳期女性；合并精神障礙、心理異常者；合并嚴(yán)重肝腎異常、消化系統(tǒng)等疾病者；合并嚴(yán)重感染且未得到控制者；臨床資料不完整者；不能遵醫(yī)囑用藥和配合檢查；證型不符合寒濕疫和濕熱疫者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者采取中藥治療，中醫(yī)治療在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用扶正祛邪、祛濕通絡(luò)中藥方，生黃芪30g、炒白術(shù)15g、防風(fēng)12g、黨參15g、連翹15g、金銀花15g、茯苓30g、蘆根24g、紅景天9g。依據(jù)查體：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏，舌質(zhì)淡，或淡紅，苔白或白膩，脈濡者，診為寒濕；中藥加藿香9g、草果6g；發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢，舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈數(shù)或弦滑者，診為濕熱；中藥加黃芩9g、薏苡仁24g。每日1劑，水煎400mL，分2次溫服。療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：痊愈-中醫(yī)的臨床癥狀和體征消失，癥候評(píng)分較前下降≥95%或中醫(yī)的臨床癥狀和體征較前明顯好轉(zhuǎn)，癥候評(píng)分較前下降≥70%；有效-中醫(yī)的臨床癥狀和體征有一定程度好轉(zhuǎn)，癥候評(píng)分較前下降≥30%；無(wú)效-中醫(yī)的臨床癥狀和體征均無(wú)好轉(zhuǎn)，或較前更差，癥狀評(píng)分較前減少小于30%?？傆行槿约坝行У目偤汀?/p>

中醫(yī)證候積分包含寒濕證和濕熱證，依據(jù)每種證候的嚴(yán)重程度，分為無(wú)、輕、中、重，各記為0～3分，設(shè)計(jì)表格。

臨床癥狀緩解時(shí)間包括乏力、干咳、發(fā)熱緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者治療療效對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

兩組患者之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者所用時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（,d）

2.3 分析兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組患者之間中醫(yī)癥候積分對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），而在治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分（）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分（）

3 討論

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）屬于中醫(yī)“疫病”范疇，具有發(fā)病迅速、傳播快、傳染性強(qiáng)的流行特點(diǎn)。中醫(yī)治療中主要以治未病為主要的治療原則，針對(duì)治未病理論基礎(chǔ)對(duì)患者采取中醫(yī)藥治療，以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[4-5]?！爸挝床　彼枷肫鹪从谥袊?guó)古代對(duì)急性傳染性疾病的認(rèn)識(shí)和防治之中，是中醫(yī)理論思想中的特色與精華部分，核心內(nèi)容包括“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三個(gè)方面[6]。在抗擊新冠肺炎疫情中，運(yùn)用“治未病”思想指導(dǎo)中醫(yī)藥及早介入、全程干預(yù)，在疫情的防治中發(fā)揮早期預(yù)防、防止傳變、縮短病程、愈后防復(fù)等重要作用[7]。探討中醫(yī)“治未病”思想運(yùn)用于新冠肺炎的防治思路，以期發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，為臨床提供參考依據(jù)[8]。在以往疫病的診治中，治未病主要包括未病先防、既病防變以及瘥后防復(fù)等多個(gè)方面，在目前無(wú)確切治療藥物的情況下，運(yùn)用中醫(yī)治未病的思想，以氣血流通即是補(bǔ)為依據(jù)，疏而不堵，以改善患者身體體質(zhì)，以驅(qū)邪外出為主，不以殺毒為目標(biāo)而治療[9]。運(yùn)用中醫(yī)扶正祛邪、祛濕通絡(luò)法治療新型冠狀病毒肺炎效果，并臨床觀察其副作用。分析其優(yōu)勢(shì)所在，為新型冠狀病毒肺炎患者的治療方案提供證據(jù)支持，為中西醫(yī)防治重大傳染疾病提供理論依據(jù)。正氣健旺之人，邪氣不能干擾，因此而不會(huì)生病[10]。而體虛之人，因?yàn)橹袣獠蛔?，其疏泄易于偏盛，木火升浮，易得瘟疫[11]。臨床上可見(jiàn)，患了瘟疫的人，其脈象往往模糊躁急，這都是陽(yáng)根不固，陰液虧傷，木火外發(fā)，金水內(nèi)竭，中氣不守之象[12]。由此說(shuō)，養(yǎng)正才是預(yù)防瘟疫的關(guān)鍵[13]。中醫(yī)調(diào)理主要以人的整體為目標(biāo)，而人體的根本在于陽(yáng)氣旺盛，如患者身體氣血充足時(shí)患者身體抵抗力就強(qiáng)，人不發(fā)病，人體陽(yáng)氣精氣均來(lái)自于脾胃的消化吸收，脾胃需要溫?zé)岵恍枰疀鯷14]。目前，臨床中多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者均為中焦寒濕，氣機(jī)升降阻滯，因此，中醫(yī)治療主要以顧胃氣為第一要素，扶正忌礙濕傷胃氣，不宜補(bǔ)氣過(guò)度導(dǎo)致寒濕停留，應(yīng)當(dāng)以溫中散寒、健脾和胃為主[15]。

本次研究針對(duì)本院收治的新型冠狀病毒肺炎患者采取中醫(yī)藥治療，研究可見(jiàn)，對(duì)比兩組患者治療療效可見(jiàn)，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示采用中藥聯(lián)合治療新型冠狀病毒肺炎患者可明顯提高患者臨床療效；此外，兩組患者之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者所用時(shí)間明顯更短（P<0.05），由此可見(jiàn)，針對(duì)患者采取中醫(yī)治療能夠幫助縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，在治療后患者所需康復(fù)的時(shí)間更短，更有利于患者康復(fù)；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者之間中醫(yī)癥候積分對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），而在治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，中醫(yī)聯(lián)合治療能夠明顯降低中醫(yī)癥候積分，改善患者身體指標(biāo)，臨床優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎患者的臨床治療中采用中醫(yī)藥治療能夠明顯提高患者臨床療效，幫助改善患者臨床癥狀，更有利于減輕中醫(yī)癥候積分，值得臨床廣泛應(yīng)用。