梁朝暉

（文縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746400）

0 引言

肺氣腫是指多種原因導致患者肺泡損傷后肺容積增大的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患病后患者氣道彈性減退，持續(xù)異常含氣量過多，同時可伴有氣道壁損傷。肺氣腫患病早期并無明顯臨床癥狀，隨著病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)勞力性氣促、咳嗽等臨床癥狀[1]。西醫(yī)藥物治療能夠明顯提高患者肺功能，解除血氧飽和度下降等臨床特征，但由于西醫(yī)藥物有一定的副作用，長時間治療可能導致患者發(fā)生不良反應，因此需要聯(lián)合中醫(yī)治療，保證患者治療療效的同時減低長時間用藥治療對患者身體的影響，且中藥藥性溫和，并不會對患者身體造成嚴重損傷，安全性較高[2]。對此，本次針對本院收治的肺氣腫患者采用中西醫(yī)結合治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2021年8月接收治療的肺氣腫患者共120例作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組60例，男性33例，女性27例，年齡最大為84歲，最小為45歲，平均（62.35±2.47）歲；對照組60例，男性35例，女性25例，年齡最大為85歲，最小為49歲，平均（62.32±2.45）歲。兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：兩組患者均經由臨床檢查確診為肺氣腫者；治療前患者均知情本次研究內容并自愿簽署意向書；臨床資料完整；對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；意識清晰能夠積極配合治療。

排除標準：意識障礙或不愿積極配合治療者；合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾??；嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常、精神障礙等疾病者；對本次研究用藥過敏者；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，治療藥物包括氨茶堿緩釋片（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，H37020065，01 g×24片）每天2次，每次3片治療、鹽酸氨溴索（山東益康藥業(yè)股份有限公司，H20005540，10 mL×10支），每天2次，每次2支治療。

觀察組患者采取中西醫(yī)治療，西醫(yī)治療藥物相同，氨茶堿緩釋片每次2片，鹽酸氨溴索每次1支；中醫(yī)治療方選：薄荷5 g、天麻6 g、玄參12 g、麥冬12 g、川貝12 g、生地黃20 g、牡丹皮8 g、白芍15 g、甘草6 g；如患者出現(xiàn)寒氣濕重可加入干姜6 g治療；熱象重者加入黃芩10 g以及膽南星8 g治療；咳嗽加入茜草根8 g、白芨10 g治療；水煎服，每天2次，每天1劑。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時間：包括患者咳嗽、氣促、濕啰音改善時間。

肺功能水平對比：包括治療前后FEV1、FVC、MMEF水平變化。

中醫(yī)癥候積分：包括治療前后氣逆、咳嗽、痰濕癥候積分變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計算，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時間

兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者明顯更短，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（,d）

2.3 分析兩組患者治療前后肺功能水平

兩組患者治療前FEV1、FVC、MMEF水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者FEV1、FVC、MMEF明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

表3 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

2.4 分析兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

3 討論

肺氣腫主要是由于患者呼吸細支氣管遠端的氣道彈性減退后導致肺內含氣量過多，破壞氣道壁后所致的慢性疾病，多與患者長時間香煙暴露有關，也可由遺傳、環(huán)境等因素共同引起[3]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，肺氣腫患病率逐年增長，發(fā)生勞力性氣促等癥狀時患者多伴有慢阻肺，對患者的身體健康及生活質量造成嚴重影響[4]。西醫(yī)學者認為，對肺氣腫患者治療應在于延緩肺氣腫病變進程，改善呼吸能力，以達到改善患者生活質量和工作能力的目的。鹽酸氨溴索能夠有效促進呼吸道內黏稠分泌物的排除，減少氣管內黏液滯留等情況，以達到幫助排痰的目的[5]。此外，鹽酸氨溴索能夠幫助促進肺表面活性物質的分泌效果，提高纖毛運動，能夠有效改善肺功能，保護肺組織。氨茶堿緩釋片主要用于治療阻塞性肺氣腫，能夠有效松弛呼吸道平滑肌，作用機理較復雜，能夠通過提高細胞內CAMP含量抑制磷酸二酯酶。此外，氨茶堿緩釋片也可通過釋放去甲腎上腺素與內源性腎上腺素幫助擴張支氣管，從而改善呼吸功能，加強呼吸道收縮功能，減輕肺呼吸阻力，以達到改善肺功能的目的[6]。

中醫(yī)學者認為肺氣腫屬于“肺脹”等范疇，主要是由于肺、脾、腎三種內臟氣虛所致，治療應以急則治標、緩則治本為治療原則，達到溫化痰飲、宣肺止咳等功效[7]。方選天麻能夠達到平肝熄風、化痰通絡等功效，白芍等中藥可達到益氣健脾等功效，玄參可活血祛瘀，改善患者痰瘀等癥狀，促進全身血液循環(huán)。黃芩等中藥具有補益肝腎、開竅豁痰等功效，上述藥物聯(lián)合治療可達到平肝熄風化痰等功效，有效提高身體微循環(huán)，健脾除濕之效更高[8]。方中所選膽南星、白芨等中藥能夠幫助調整患者肝、脾、腎等多臟腑功能，使機體陰陽調和，加入甘草可幫助調和諸藥，提高藥效[9]。而將中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，通過中藥的應用減少西藥的治療劑量，能夠有效降低西藥長時間高劑量使用治療對患者身體的損傷，而由于中藥藥性較為溫和，在治療中不良反應發(fā)生率較低，具有較高的安全性，因此將中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠在保證患者治療療效的前提下降低西藥用量，相較于單獨采取西藥治療療效更顯著[10]。

本次針對本院收治的肺氣腫患者采用中西醫(yī)結合治療，研究可見，兩組患者臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，提示中西醫(yī)結合治療能夠明顯提高肺氣腫患者的臨床療效，促進患者身體康復。此外，在患者分別采取不同的治療措施后發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合治療的患者臨床癥狀改善時間更短，說明聯(lián)合治療能夠明顯縮短患者的癥狀改善時間，以此縮短患者治療時間，能夠降低經濟負擔。而在兩組患者治療前，其肺功能水平FEV1、FVC、MMEF和中醫(yī)癥候積分并無明顯差異，但在分別治療后，中西醫(yī)結合治療的療效明顯更高，肺功能得到顯著提高，中醫(yī)癥候積分改善較更為明顯，由此可見，在肺氣腫患者的臨床治療中，相較于單獨采用西醫(yī)藥物治療，聯(lián)合中醫(yī)治療的情況下不僅能夠保證患者治療療效，同時更有利于改善患者的臨床癥狀和肺功能，治療后康復更快。

綜上所述，在肺氣腫患者的臨床治療中對其采用中西醫(yī)結合治療可明顯降低患者中醫(yī)癥候積分，療效顯著，能夠幫助改善肺功能，相較于單獨西醫(yī)治療更有利于縮短患者臨床治療時間，值得臨床廣泛應用。