朱曉元

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

0 引言

胃和十二指腸潰瘍出血是臨床上比較常見的疾病，主要是由于胃或十二指腸黏膜出現(xiàn)明顯的破損形成潰瘍侵犯血管而出血，與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)[1]。如果持續(xù)加重還有可能會誘發(fā)引起消化道穿孔、消化道息肉、失血性休克甚至癌變等。常見的原因是由于感染幽門螺旋桿菌，胃酸、胃蛋白酶過多，非甾體類藥物長期使用，胃、十二指腸運動異常，環(huán)境生活因素，精神及遺傳等因素影響[2]。主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)嘔血、黑便、上腹部疼痛等，具有周期性以及節(jié)律性，通過檢查胃鏡可以明確，如果提示有明顯的潰瘍出血，可通過藥物止血治療或者電鏡下止血處理[3]。根據(jù)近幾年的相關(guān)實驗與臨床研究表明，當患者的胃酸、胃蛋白酶過多，并且胃黏膜的保護作用減弱與幽門螺桿菌感染等因素發(fā)生時，是造成引發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血的主要因素，而體內(nèi)胃排空延緩、膽汁反流、遺傳因素、胃腸肽的作用、藥物因素、精神因素與環(huán)境因素等都是導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍出血發(fā)生的其他相關(guān)因素[4-5]。為了分析探究奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床療效研究，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018～2020年接收治療胃、十二指腸潰瘍出血患者35例，入選標準：①患者均符合胃、十二指腸潰瘍出血診斷標準；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④患者接受治療近期未服用過相關(guān)的抑酸藥或抗生素。采用隨機數(shù)字法將35例病例分為觀察組與對照組。觀察組17例，男性8例，女性9例，年齡26～49歲，平均（34.80±5.34）歲，患病時間2 h至1周，平均（0.67±0.30）d。對照組18例，男性10例，女性8例，年齡24～48歲，平均（33.20±4.31）歲，患病時間1 h至8 d，平均（0.60±0.26）d。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組只采用艾司奧美拉唑（批準文號：國藥準字J20 120035；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）進行治療，靜脈滴注初始劑量為40 mg/次，每12小時1次，用藥5 d。

1.2.2 觀察組

觀察組采用奧曲肽（批準文號：國藥準字H20 150364；生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Stein AG）聯(lián)合艾司奧美拉唑治療方法，艾司奧美拉唑治療方法與對照組一樣，奧曲肽的使用方法如下：靜脈推注初始劑量為0.1 mg/次，靜脈推注5 min，隨后以0.3 mg溶于0.9%生理鹽水48 mL中，通過靜脈泵以25 μg/h的速度連續(xù)靜脈泵入，每12小時1次，最多治療5 d。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者出血治療前后的臨床癥狀改善狀況，具體癥狀包括嘔血、黑便、上腹痛等癥狀。②將患者出血治療后的治療效果分為三個等級，分別為顯效：患者病情完全消失，沒有再發(fā)作；有效：患者癥狀有緩解；無效：患者治療前后癥狀無好轉(zhuǎn)甚至較治療前有加重。③對患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項目滿分100分，分數(shù)越高代表患者狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)有意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血治療前后的臨床癥狀改善狀況比較

將觀察組與對照組出血治療前后的所發(fā)生的嘔血、黑便、上腹痛等癥狀進行對比，觀察組患者治療后的臨床癥狀改善高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者出血治療前后的臨床癥狀比較[n(%)]

2.2 兩組患者出血治療后的治療效果對比

將兩組患者出血治療后有效率進行對比，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者出血治療后的治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

對比兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果，觀察組分數(shù)均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（,分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（,分）

3 討論

胃、十二指腸潰瘍出血是上消化道出血較常見的原因，有長期規(guī)律性上腹痛、胃灼熱史或既往有消化性潰瘍史，在飲食不當、服用NSAIDs藥物以及精神緊張疲勞等誘因下并發(fā)出血，在出血后上腹痛癥狀減輕，多為消化性潰瘍出血。胃、十二指腸潰瘍的病理特點為：具有周期性，患者中上腹的疼痛感可能會持續(xù)幾天，也可能會持續(xù)幾周甚至?xí)r間更長[6]。疼痛部位位置，十二指腸潰瘍患者的疼痛部位一般出現(xiàn)在臍上方、右方，或者腹部的中上位置[7]。

胃潰瘍或十二指腸潰瘍伴隨嘔血、黑便，這種情況說明患者出現(xiàn)了上消化道的出血，如果不積極接受治療可能會發(fā)展成為失血性休克，嚴重地威脅到患者的生命健康。胃潰瘍及十二指腸潰瘍的患者在患病期間一定要注意保持清淡的飲食，盡量不要吃一些堅硬的食物，并嚴格遵醫(yī)囑服用一些藥物，可以幫助改善病情，避免或減少出現(xiàn)出血的情況[8-9]。艾司奧美拉唑是一種抑酸藥，也就是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞分泌胃液，減少胃液的酸度，提高胃內(nèi)pH值，從而起到治療的作用，艾司奧美拉唑非常常用，通常用于治療胃炎、胃潰瘍，用來聯(lián)合根除幽門螺桿菌，治療食管炎、胃食管反流病[10-11]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀的化合物，與天然類圓形的生長抑素有類似的作用[12-13]。從本次研究報告可以看出，觀察組患者在采用奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床治療中，出血治療后的臨床癥狀改善高于對照組，總有效率高于對照組，治療后生活質(zhì)量高于對照組，證明采用奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床治療中能夠提高治療效果，提升患者生活質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血，可以有效緩解患者病情癥狀，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用于臨床治療中。