李媛

（青海油田醫(yī)院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療用藥逐年增長(zhǎng)，此外，由于人群生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化導(dǎo)致臨床用藥量增加，給藥房管理人員增加了工作壓力。在這樣的情況下，如何將西藥房?jī)?nèi)的藥品合理管理，保證患者用藥安全，提高藥品管理質(zhì)量以及工作人員工作效率是西藥房管理者觀察的重點(diǎn)。藥品合理分類(lèi)主要通過(guò)將藥品按照用途、功效等進(jìn)行分類(lèi)，使管理人員在使用時(shí)能夠快速、準(zhǔn)確地找到需要使用的藥品，降低與藥品相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。對(duì)此，本次研究對(duì)本院西藥房管理采用藥品合理分類(lèi)管理措施，旨在分析其管理價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至12月的常規(guī)西藥房管理措施作為對(duì)照組，其中處方單500張，藥房管理人員10名，男性3名，女性7名，平均（31.5±2.1）歲；涉及患者50例，男性27例，女性23例，平均（56.8±2.5）歲；科室人員包括內(nèi)科11名、婦產(chǎn)科9名、兒科10名、外科11名、急診科9名，平均（39.6±2.1）歲；另將2020年1月至12月采用藥品合理分類(lèi)的西藥房管理措施作為觀察組，其中處方單500張，藥房管理人員10名，男性3名，女性7名，平均（31.4±2.3）歲；涉及患者50例，男性29例，女性21例，平均（56.7±2.3）歲；科室人員包括內(nèi)科10名、婦產(chǎn)科11名、兒科9名、ICU9名、急診科11名，平均（39.4±2.3）歲。兩組患者、科室人員、管理人員一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥品管理措施。觀察組采用藥品合理分類(lèi)管理措施，管理方式如下。①藥品分類(lèi)：藥房管理人員根據(jù)院內(nèi)相關(guān)管理制度對(duì)藥房?jī)?nèi)的藥品進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)時(shí)需注意藥品的不同類(lèi)型、品種、保存方式、適應(yīng)證、藥物機(jī)制、劑量以及給藥方式等；區(qū)分放置處方和非處方藥品，在分類(lèi)時(shí)做好相關(guān)的藥品記錄；對(duì)部分特殊藥品需采取藥品特殊管理措施，根據(jù)藥品的特殊程度對(duì)藥品采取加密保管防盜措施，注意藥物保存基礎(chǔ)條件，注意藥品保存環(huán)境下的溫度和濕度；藥房?jī)?nèi)應(yīng)禁止有多余的移動(dòng)插線頭，對(duì)易燃、易爆等藥品需分開(kāi)放置；此外，根據(jù)科室所需藥物的不同對(duì)相應(yīng)的治療藥物進(jìn)行合理分類(lèi)，將臨床常用藥物與不常用藥物分開(kāi)放置，常用藥物應(yīng)放置在方便存取的地方；對(duì)注射藥品包括皮下注射制劑、口服以及注射制劑等，按照使用量、藥品效用等的不同進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)人體不同器官及部位等的不同合理分類(lèi)，包括泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、耳鼻喉科、心血管、呼吸系統(tǒng)、手足外傷、神經(jīng)系統(tǒng)等的不同進(jìn)行分類(lèi)；②藥品監(jiān)管措施：在西藥房管理中建立完善的信息管理制度，從而提高藥品的調(diào)配率和發(fā)放率，減輕工作人員工作壓力，且可通過(guò)信息管理系統(tǒng)幫助實(shí)行藥品使用動(dòng)態(tài)檢測(cè)，對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具的藥房進(jìn)行審核，降低藥物使用出錯(cuò)率，并將其納入工作人員考核指標(biāo)中；建立專(zhuān)業(yè)的監(jiān)管制度，以院內(nèi)制定的監(jiān)管規(guī)定和制度作為標(biāo)準(zhǔn)，組織院內(nèi)西藥房?jī)?nèi)相關(guān)管理人員展開(kāi)培訓(xùn)，不定期對(duì)其采取知識(shí)考核，加強(qiáng)管理人員對(duì)藥房管理的重視，所有管理人員需在每次考核中合格后才可擁有調(diào)劑資格，此外，定期對(duì)管理人員進(jìn)行抽樣考核，提高管理人員對(duì)藥品的了解程度；建立專(zhuān)業(yè)的采購(gòu)以及監(jiān)督小組，兩組內(nèi)成員根據(jù)各自工作內(nèi)容的不同采取針對(duì)性責(zé)任管理制度，藥品采購(gòu)時(shí)，需注意查閱藥品出入庫(kù)記錄，對(duì)臨床使用藥物根據(jù)需求采購(gòu)，避免出現(xiàn)藥物過(guò)度堆積現(xiàn)象，采購(gòu)?fù)瓿珊笮鑼?duì)藥品的批文、批號(hào)等納入，檢查藥品相關(guān)經(jīng)營(yíng)許可證等；采購(gòu)新藥時(shí)需有監(jiān)督小組工作人員進(jìn)行監(jiān)督，杜絕非法銷(xiāo)售等不良事件出現(xiàn)，避免非法藥物流入；完善西藥房中相關(guān)設(shè)施，包括藥房?jī)?nèi)的安保措施，對(duì)特殊藥物需放置在保險(xiǎn)柜中，并在藥房?jī)?nèi)設(shè)置24 h監(jiān)控?cái)z像頭，與公安和安保部門(mén)聯(lián)動(dòng)，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)報(bào)警；定期查看藥品出入庫(kù)記錄，每月對(duì)過(guò)期、變質(zhì)等藥品進(jìn)行清理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同管理方式下藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯(cuò)誤率、管理人員工作效率、科室人員以及患者對(duì)藥品的滿(mǎn)意度。

滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分值在0～100分，80～100分為滿(mǎn)意；在60～79為較滿(mǎn)意；59分及以下為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意為滿(mǎn)意以及較滿(mǎn)意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P<0.05，則表示對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析科室人員對(duì)藥品管理的滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，觀察組科室人員對(duì)藥品管理的滿(mǎn)意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組科室人員對(duì)藥品管理的滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析患者對(duì)管理人員給藥的滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)給藥的滿(mǎn)意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)管理人員給藥的滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.3 分析藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯(cuò)誤率、管理人員工作效率

相較于對(duì)照組，觀察組藥品質(zhì)量、管理人員工作效率明顯更高，藥品使用錯(cuò)誤率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯(cuò)誤率、管理人員工作效率對(duì)比[,n(%)]

表3 兩組藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯(cuò)誤率、管理人員工作效率對(duì)比[,n(%)]

3 討論

西藥房承擔(dān)著全院臨床科室以及門(mén)急診患者的西藥品保證和西藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)以及服務(wù)等于一體的綜合性科室，藥房不僅需要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，同時(shí)也需要保證患者安全有效的使用藥品，保證醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理[1]。在我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)中，西藥房在出售部分特殊用藥時(shí)需有注冊(cè)藥劑師在場(chǎng)監(jiān)管，醫(yī)師在開(kāi)具處方后仍需經(jīng)由藥劑師審查后才能使用治療。這主要是由于在西藥使用過(guò)程中部分用藥由于使用不當(dāng)則可能影響患者生命安全，因此需要藥房管理人員對(duì)處方單進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判斷[2]。在以往的西藥房管理中，由于工作壓力增加，藥品種類(lèi)繁多復(fù)雜，導(dǎo)致藥房工作人員在給藥時(shí)常出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象，相對(duì)增加了藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。因此，藥房管理需綜合多方面因素考慮，對(duì)西藥房所有藥物合理分類(lèi)后放置，將容易混淆的藥物分開(kāi)放置，并通過(guò)培訓(xùn)等措施提高工作人員對(duì)藥品的了解度，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤[3]。藥品合理分類(lèi)管理措施主要根據(jù)藥品的類(lèi)型、使用機(jī)制等的不同對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)后管理，將處方以及非處方藥品分開(kāi)放置，方便在用藥時(shí)能夠更快地查找出藥品所在[4-5]。而根據(jù)藥品保存基礎(chǔ)條件需求的不同進(jìn)行分類(lèi)放置，集中保存后對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)整，對(duì)特殊用藥采取安保措施，與公安等聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警，避免特殊藥品失竊[6]。根據(jù)人體器官以及藥品使用方式等的不同分開(kāi)放置藥品，可更方便在需要用藥時(shí)查找[7]。而在藥品合理分類(lèi)管理中采取藥品監(jiān)管，可加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管措施，幫助提高工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高工作效率，避免用藥錯(cuò)誤，保證藥品的正常進(jìn)出庫(kù)，減少藥物大量堆積現(xiàn)象，并加強(qiáng)了對(duì)過(guò)期、變質(zhì)等藥物的清理措施，以保證患者用藥安全[8]。

對(duì)此，本次研究對(duì)本院西藥房管理采用藥品合理分類(lèi)管理措施，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組藥品質(zhì)量、管理人員工作效率明顯更高，藥品使用錯(cuò)誤率明顯更低（P<0.05），可見(jiàn)，在西藥房管理中采用藥品合理分類(lèi)管理措施可明顯提高管理人員的工作效率，改善藥品管理質(zhì)量，降低在管理過(guò)程中發(fā)生的藥品使用錯(cuò)誤率，保證患者用藥安全；此外，相較于對(duì)照組，觀察組科室人員、患者對(duì)管理人員給藥的滿(mǎn)意度明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，相較于常規(guī)管理措施，藥品合理分類(lèi)管理更能夠提高科室人員以及患者對(duì)藥品的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛等事件發(fā)生。

在卞琴琴等[9]的研究中，將其在2年間收集的在西藥房取藥的患者作為研究對(duì)象，實(shí)行以及不實(shí)行藥品合理分類(lèi)以及藥品監(jiān)管制度管理措施，研究可見(jiàn)，實(shí)行后的藥房出現(xiàn)差錯(cuò)的例數(shù)明顯更低于實(shí)施前，在實(shí)行藥品合理分類(lèi)以及藥品監(jiān)管制度管理措施后，患者對(duì)管理人員的滿(mǎn)意度從3.06提升至4.14，兩者之間對(duì)比差值較大。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，藥品合理分類(lèi)以及藥品監(jiān)管制度管理措施在西藥房管理中能夠取得較高的管理價(jià)值，能夠保證患者用藥安全，拉進(jìn)醫(yī)患之間的距離。

在丹增尼瑪[10]的研究中，將在其醫(yī)院西藥房取藥的患者2000例作為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間段的不同采取不同的西藥房管理措施，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采取藥物合理分類(lèi)聯(lián)合藥品監(jiān)管制度管理措施的觀察組的藥品錯(cuò)誤率明顯更低于采取常規(guī)管理的對(duì)照組，且觀察組對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度更高。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，在西藥房管理中采取藥物合理分類(lèi)管理以及藥品監(jiān)管制度實(shí)行可明顯降低藥品發(fā)放中錯(cuò)誤用藥率，并提高患者對(duì)管理人員的滿(mǎn)意度，更有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在西藥房管理中采取藥品合理分類(lèi)管理措施可明顯提高藥品的管理質(zhì)量，提高患者以及科室人員對(duì)藥品管理的滿(mǎn)意度，減少藥品使用錯(cuò)誤率，值得臨床廣泛應(yīng)用。