吳小妹，尤沁媛，張翠嵐，陳淑賢，陳劍鋒

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心，福建 福州，350005)

不孕癥是臨床常見疾病，患病率呈不斷升高的趨勢，極大地降低了患者的生活質量[1]。在實際治療過程中，不孕癥患者多采用試管嬰兒技術，其具有良好的效果，且患者和醫(yī)師的接受度較高，是有效的治療方法之一[2]。但是，由于大部分不孕癥患者對試管嬰兒技術存在認知缺陷，這在一定程度上可直接影響治療效果，因此需重視患者的健康宣教。通過對試管嬰兒技術助孕患者實施專科視頻宣教，可糾正其對疾病的錯誤認知，提高其疾病認知水平，使其積極參與試管嬰兒技術助孕過程，有效提升妊娠率，進一步改善妊娠結局[3]。此外，?？埔曨l宣教可緩解患者的消極情緒，其預后較好。本研究對試管嬰兒技術助孕患者實施?？埔曨l宣教，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院倫理委員會批準，獲得試管嬰兒技術助孕患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。選取2020年1～8月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心收治的184例試管嬰兒技術助孕患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組(92例)和觀察組(92例)。納入標準：① 符合《最新臨床婦產(chǎn)科診療技術》[4]中試管嬰兒技術治療指征；② 臨床資料完整；③ 配偶無不育癥；④ 性生活規(guī)律但未受孕。排除標準：① 合并精神系統(tǒng)疾??；② 存在語言溝通障礙；③ 中途退出研究。兩組間一般資料的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者接受常規(guī)護理，持續(xù)至治療結束。當患者入院后，護理人員以口頭講解方式告知其不孕和試管嬰兒技術助孕的相關知識，同時予以患者必要的心理疏導和鼓勵等，幫助其緩解心理壓力和負性情緒。責任護士協(xié)助患者提前做好各項準備工作，遵醫(yī)囑指導其進行相關檢查，確?；颊呔邆湓嚬軏雰杭夹g助孕的條件。試管嬰兒技術助孕期間，責任護士配合醫(yī)師展開相關操作，予以患者情緒安撫，建立和諧的護患關系，為試管嬰兒技術助孕提供良好的保障。

1.2.2 ?？埔曨l宣教 觀察組患者接受專科視頻宣教，主要內(nèi)容如下。

1.2.2.1 成立專科視頻宣教小組 小組由?？谱o士、護士長和專科醫(yī)師組成。小組成員通過檢索知網(wǎng)、萬方和維普等數(shù)據(jù)庫，結合既往臨床經(jīng)驗，制訂針對性的專科視頻宣教內(nèi)容等，宣教頻率為每周1～3次，具體頻次可根據(jù)患者的實際情況而定，?？埔曨l宣教持續(xù)至治療結束。

1.2.2.2 ?？埔曨l宣教主要內(nèi)容 定期組織患者觀看認知健康宣教、心理健康宣教和家庭健康宣教等方面的視頻。① 認知健康宣教：護理人員全面和充分地了解患者的文化程度，分析其對疾病的認知狀況，通過視頻資料對其實施針對性的生殖健康宣教。通過視頻宣教中的圖片、文字和動畫等，引導患者正確看待不孕癥，糾正其錯誤認知。此外，采用文字和圖片等不同形式，告知患者試管嬰兒技術的治療目的和注意事項，幫助其加深對疾病的了解和認知，提高其疾病治療配合度。② 心理健康宣教：受不孕癥影響，患者多存在嚴重的心理負擔和巨大的壓力，護理人員需準確評估其心理狀態(tài)，積極主動與患者交流，耐心傾聽其訴求，通過醫(yī)院的正性案例視頻資料緩解其不良情緒。同時，護理人員注意分析患者的壓力源，告知其不良情緒對不孕癥的影響，予以其針對性的疏導，幫助其調(diào)節(jié)自身情緒，宣泄壓力。告知患者不要過度自責，給予其心理安撫和鼓勵，幫助其樹立疾病治療信心。護理人員密切觀察患者的心理變化，及時緩解其心理壓力，建立良好的護患關系。③ 家庭健康宣教：護理人員主動聯(lián)系患者家屬，給予其針對性的健康宣教，通過視頻資料告知家屬疾病的發(fā)生機制，強調(diào)患者身心健康對疾病治療的積極影響，指導其給予患者更多的心理支持和關心幫助。在日常生活中，家屬多關心和體貼患者，以增加其參與試管嬰兒助孕的信心，從而建立良好的家庭支持體系。

1.3 觀察指標

1.3.1 妊娠結局 于干預結束后，統(tǒng)計患者的移植胚胎數(shù)、獲卵數(shù)和臨床妊娠率。

1.3.2 心理狀態(tài) 于干預前和干預結束后，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮和抑郁情況，分數(shù)越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重[5]。

1.3.3 健康宣教知曉率和執(zhí)行錯誤率 于干預結束后，采用自制的健康知識掌握程度量表和執(zhí)行情況量表統(tǒng)計患者的健康宣教知曉率和執(zhí)行錯誤率。完全知曉分值范圍為80～100分，部分知曉分值范圍為60～79分，未知曉分值范圍為0～59分，知曉率=(完全知曉+部分知曉)例數(shù)/總例數(shù)×100%，執(zhí)行錯誤率=執(zhí)行錯誤例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 幸福感 于干預前和干預結束后，采用總體幸福感量表(GWB)[6]對患者的幸福感進行評價，感量表共有33項，包括正性評分和負性評分，總評分越高表示幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組妊娠結局比較

干預后，兩組間獲卵數(shù)和臨床妊娠率的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)，觀察組的移植胚胎數(shù)顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組妊娠結局比較

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預前，兩組間SAS評分和SDS評分的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。干預后，兩組的SAS評分和SDS評分均顯著低于同組干預前(P值均<0.05)，且觀察組的上述評分均顯著低于對照組(P值均<0.05)，見表3。

表3 兩組SAS評分和SDS評分比較分)

2.3 兩組健康宣教知曉率和執(zhí)行錯誤率比較

觀察組的健康宣教知曉率為94.56%，顯著高于對照組的81.52%(P<0.05)；執(zhí)行錯誤率為5.43%，顯著低于對照組的16.13%(P<0.05)，見表4。

表4 兩組健康宣教知曉率和執(zhí)行錯誤率比較[n(%)]

2.4 兩組幸福感比較

干預前，對照組的GWB評分為(3.02±0.67)分，觀察組的GWB評分為(2.99±0.43)分，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組的GWB評分為(9.08±0.56)分，顯著高于對照組的(6.33±1.25)分(t=19.257，P<0.001)。

3 討論

近年來，在諸多因素的共同作用和影響下，不孕癥的發(fā)病率越來越高，給女性患者帶來較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔[7]。該疾病屬于生殖科常見疾病，以女性生殖功能障礙為主要表現(xiàn)，其不僅嚴重影響患者的身心健康，且還會直接影響家庭和諧與社會安定[8，9]。試管嬰兒技術是治療不孕癥的一種常用手段[10]。試管嬰兒技術主要是指體外實施受精過程，形成胚胎后移植至患者子宮內(nèi)，以促進胚胎順利著床和發(fā)育[11]。患者的疾病認知程度和不良情緒對治療影響較大，嚴重時甚至可造成無法妊娠。有研究[12]表明，試管嬰兒技術助孕輔以科學護理干預，能夠為患者提供周到細致的護理服務，從而提高臨床治療效果。

本研究結果顯示，干預后，兩組間獲卵數(shù)和臨床妊娠率的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)，而觀察組的移植胚胎數(shù)顯著少于對照組(P<0.05)。這提示?？埔曨l宣教可減少移植胚胎數(shù)，從而提高移植成功率。分析原因為，根據(jù)患者的實際情況制訂科學和合理的護理計劃，給予其人性化和針對性的?？埔曨l宣教，可提高健康宣教的效果，使患者正確認識試管嬰兒技術助孕的方法，更好地配合治療，避免因自身行為不當造成助孕失敗，進而減少移植胚胎數(shù)，提升移植成功率。本研究結果顯示，干預后，觀察組的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組(P值均<0.05)。分析其原因，?？埔曨l宣教堅持以人為本的原則，保證護理的規(guī)范性和標準性，貫徹人文關懷理念，滿足患者的合理訴求，可減輕其焦慮和抑郁情緒，從而改善不良情緒。本研究結果顯示，觀察組的健康宣教知曉率顯著高于對照組(P<0.05)，執(zhí)行錯誤率顯著低于對照組(P<0.05)。這提示?？埔曨l宣教可提高患者對不孕癥和試管嬰兒技術知識的認知水平，對提升健康宣教知曉率和降低執(zhí)行錯誤率均具有積極意義。本研究結果還顯示，干預后，觀察組的GWB評分顯著高于對照組(P<0.001)，提示?？埔曨l宣教有助于提高試管嬰兒技術助孕患者的幸福感。在實施試管嬰兒技術期間，護理人員指導患者家屬建立家庭支持體系，給予患者關懷和體貼，有助于提高整體護理質量。?？埔曨l宣教通過全面和系統(tǒng)的護理方式，減輕了患者的心理壓力，促使其積極面對臨床治療和護理，使其感受到家庭關懷，能夠規(guī)避護理風險，從而降低護理糾紛的發(fā)生率，有助于改善妊娠結局。

綜上所述，針對試管嬰兒技術助孕患者開展?？埔曨l宣教，可以減少移植胚胎數(shù)，改善患者的心理狀態(tài)，提高其健康宣教知曉率和幸福感，降低執(zhí)行錯誤率。