江智 陳靜輝 邱思花 福建省龍巖市第一醫(yī)院 （福建 龍巖 364000）

內(nèi)容提要： 目的：探究心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為觀察組，并擇取同期前來本院進(jìn)行健康體檢的健康人士64例作為對(duì)照組，均行心臟彩超診斷，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)，并分析觀察組患者病癥診出率、診斷準(zhǔn)確性以及不同級(jí)別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化。結(jié)果：觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對(duì)照組，LVEF水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準(zhǔn)確性93.75%（60/64）。多因素非條件Logistic回歸模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標(biāo)水平與患者心功能等級(jí)存在相關(guān)性，等級(jí)越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指標(biāo)水平越低。結(jié)論：對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者使用心臟彩超診斷效果顯著，可有效反映患者心功能，病癥診出率、診斷準(zhǔn)確性高，可為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。

近年來，我國居民生活水平日益提升，營養(yǎng)過剩、不健康飲食、熬夜等逐漸成為常態(tài)，致使高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等慢性疾病患病率逐年上升，嚴(yán)重影響我國居民身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。左室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者常見并發(fā)癥之一，因高血壓患者數(shù)量增長，該并發(fā)癥發(fā)生率也呈現(xiàn)增長態(tài)勢(shì)，逐漸成為高血壓患者殘疾、死亡重要因素之一，需引起重視，予以有效診治[2]。影像學(xué)技術(shù)是臨床常用的疾病診斷技術(shù)，本文選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為研究對(duì)象，探究心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為研究對(duì)象，并擇取同期前來本院進(jìn)行健康體檢的健康人士64例作為參照對(duì)象，以高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者為觀察組，以健康體檢的健康人士為對(duì)照組。觀察組中，男34例，女30例，年齡36～84歲，平均（58.74±6.34）歲；合并癥：肥厚性心肌病12例、冠心病15例、糖尿病12例、擴(kuò)張性心肌病15例、心功能不全患者15例。對(duì)照組中，男34例，女30例，年齡35～84歲，平均（58.72±6.35）歲。兩組納入對(duì)象一般資料比較（P＞0.05），可比性高。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均由臨床診斷確診病癥，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入對(duì)象臨床資料完整。納入對(duì)象知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者。精神類疾病者。檢查依從性差者。

1.2 方法

均行心臟彩超診斷，儀器為PHILIPSIU22三維、四維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5MHz，檢查前，由檢查人員告知大致流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，左側(cè)臥于檢查床上，但并不立刻開始檢查，可由檢查人員先行進(jìn)行日常交流，使檢查對(duì)象平靜下來，隨后探頭涂抹藕合劑，置于心尖，檢測胸骨左緣長軸切面以及心尖四腔、五腔，測定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左房內(nèi)徑（LAD）、左室EF值（LVEF）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（E/Ea）。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)（LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea）水平差異，并分析觀察組患者病癥診出率、診斷準(zhǔn)確性以及不同級(jí)別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①Ⅰ級(jí)?；颊邿o明顯癥狀，體力活動(dòng)無限制。②Ⅱ級(jí)。患者一般活動(dòng)無癥狀，但重度體力活動(dòng)可見呼吸費(fèi)力、胸悶等癥狀。③Ⅲ級(jí)?；颊唧w力活動(dòng)明顯受限。④Ⅳ級(jí)?；颊咂届o狀態(tài)下可見呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，使用構(gòu)成比表示描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以均值取可信區(qū)間95.0%，計(jì)量資料用±s表示、以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示、以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并將統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平差異分析

觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對(duì)照組，LVEF水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1. 各項(xiàng)指標(biāo)水平差異(n=64,±s)

表1. 各項(xiàng)指標(biāo)水平差異(n=64,±s)

組別 LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)對(duì)照組 45.78±6.40 34.58±4.12 7.12±2.24 66.78±6.87觀察組 55.73±8.02 50.47±7.13 14.58±3.55 56.91±5.65 t 7.7578 15.4370 14.2175 8.8770 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組患者病癥診出率、診斷準(zhǔn)確性分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準(zhǔn)確性93.75%（60/64）。

2.3 觀察組患者不同級(jí)別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)22例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)17例。多因素非條件Logistic回歸模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標(biāo)水平與患者心功能等級(jí)存在相關(guān)性，等級(jí)越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指標(biāo)水平越低。詳情見表2。

表2. LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標(biāo)水平與心功能等級(jí)相關(guān)性分析(n=64)

3.討論

近年來，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患病率逐年提升，成為高血壓患者常見并發(fā)癥之一。據(jù)臨床調(diào)查顯示，我國高血壓患者左室肥厚伴左心力衰竭發(fā)生率約為0.5%，但患病率可隨患者年齡增長而提升，老年高血壓患者該并發(fā)癥患病率可高達(dá)3.0%，嚴(yán)重影響高血壓患者身體健康，威脅患者的生命安全，因此，臨床對(duì)該并發(fā)癥的研究也逐年深入，雖未明確病因，但已經(jīng)認(rèn)可其發(fā)生與人體長期高血壓狀態(tài)下心臟循環(huán)壓力負(fù)荷不斷增大有關(guān)[5]。長期的高血壓可導(dǎo)致心肌肌原纖維代償性增粗、心肌細(xì)胞增大，室壁僵硬，從而增加左心室舒張期和心肌泵血壓力，減弱舒張功能，心肌收縮力逐漸衰退，心臟每搏量下降，室壁張力增大，最終導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生。

影像學(xué)技術(shù)是臨床常見的病癥診斷方法，被廣泛應(yīng)用于人體各組織臟器病變?cè)\治工作，有研究表明，心臟彩超可有效反映高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟損傷狀況，輔以臨床心臟功能分級(jí)，可準(zhǔn)確評(píng)估患者病癥嚴(yán)重程度，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)[6]。

本文中，觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對(duì)照組，LVEF水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。因病癥影響，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心功能與健康人士存在較大差異，通過分析心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，可有效診斷病變。而彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準(zhǔn)確性93.75%（60/64），佐證了心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的有效性。心臟彩超是超聲技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，與傳統(tǒng)二維、靜態(tài)超聲相比，心臟彩超能夠動(dòng)態(tài)反映人體心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、跳動(dòng)、血液流動(dòng)等狀況，清晰顯示心內(nèi)膜瓣完整性，且檢查快捷，對(duì)人體無任何影響，適用范圍廣。

綜上所述，對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者使用心臟彩超診斷效果顯著，可有效反映患者心功能，病癥診出率、診斷準(zhǔn)確性高，可為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。