沈 康 施前進(jìn) 嚴(yán)雨瀟

（泗陽縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223700）

晚期胃癌是一種較為常見惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率及病死率。目前，臨床多采用放療方式治療晚期胃癌，但整體效果欠佳。近些年，臨床逐漸將放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼應(yīng)用于晚期胃癌患者治療中，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者臨床治療療效[1]。本研究將2017 年2 月至2020 年2 月本院收治晚期胃癌80 例患者臨床資料給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)批準(zhǔn)，選擇2017 年2 月至2020 年2 月本院收治晚期胃癌患者80 例臨床資料，按隨機數(shù)表分為對照組和研究組。對照組男21 例，女19 例；年齡41 歲～77 歲，平均（53.53±7.47）歲；病程1 年～3 年，平均（2.08±0.41）年；Ⅲb 期20 例，Ⅳ期20 例；研究組男22 例，女18 例；年齡42 歲～78 歲，平均（54.38±7.51）歲；病程1 年～4年，平均（2.37±0.64）年；Ⅲb 期21 例，Ⅳ期19 例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)IMRT 放療治療，射線能量6MV，掃描層厚0.5cm；患者服用碘海醇對比劑300mL，放療前，口服溫開水300mL；通過4 層螺旋CT機對患者進(jìn)行定位，將治療靶區(qū)（CTV）勾畫出來；GTV（腫瘤體積）范圍為可見腫瘤和淋巴結(jié)；治療PTV（計劃靶區(qū)）最小劑量：95%的PTV 45Gy/25 次，每次1.8Gy，治療21d 為一個療程，一個治療周期則需治療四個療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用甲磺酸阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140103）治療，口服0.65g，1 次/d，治療21d 為一個療程，一個治療周期則需治療四個療程。化療前，兩組患者給予血常規(guī)檢查；化療中，患者白細(xì)胞水平若降低，立即停止放療；出院后，患者每30d 需回院復(fù)查1 次。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組臨床療效比較，療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，能持續(xù)4 周；部分緩解（PR）：腫瘤體積明顯縮?。?0%，持續(xù)4 周未出現(xiàn)新病變；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積無縮小或擴大；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積擴大＞50%，有新病灶；對比兩組不良反應(yīng)，包括肝功能損傷、骨髓抑制、消化道癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選取SPSS21.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）代表，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05 為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 研究組CR 為15.00%，PR 為37.50%，對照組CR 為10.00%，PR 為27.50%，研究組臨床有效率為90.00%比對照組的70.00%高（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組不良反應(yīng) 研究組骨髓抑制、消化道癥狀、肝功能損傷等不良反應(yīng)率20.00%比對照組45.00%低（P＜0.05）。見表2

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

胃癌在臨床上屬于較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均高，多發(fā)于50 歲以上人群。該疾病誘因較多，臨床多認(rèn)為與遺傳、癌前病變、基因、幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境等因素有所相關(guān)，該病早期病情較隱匿，臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者一經(jīng)確診，病情多為中晚期，錯過了最佳治療時機，已無法接受手術(shù)治療[3]。近年來，隨著社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，居民生活質(zhì)量提高，人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化，加之我國社會老齡化日益加重，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率顯著上升[4]。為探討放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌患者臨床療效及預(yù)后分析，本研究針對80 例晚期胃癌患者臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組臨床有效率比對照組高；且研究組骨髓抑制、消化道癥狀、肝功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計意義。表明晚期胃癌患者使用放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高其治療療效。分析原因考慮可能為：臨床多采用多西他賽、替吉奧、甲磺酸阿帕替尼、伊立替康等藥物治療該疾病，這些藥物均有一定治療效果，可延長患者生存期限，使其生活質(zhì)量提高。但仍有大量研究顯示，臨床僅用一種治療方式治療該疾病，治療效果欠佳，多建議應(yīng)用兩種或兩種以上治療方法進(jìn)行治療[5]。甲磺酸阿帕替尼在臨床上是一種小分子的抗血管生成靶向藥物。該藥物具有用藥耐受性高、安全性高及副作用較小等優(yōu)點，臨床將該藥物用于晚期胃癌患者中，能有效抑制腫瘤組織內(nèi)的新血管生成，使其骨髓內(nèi)抑制反應(yīng)延緩。相關(guān)研究指出，臨床對晚期胃癌患者使用放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療，能延長患者在二線化療失敗后的生存時間，改善生活質(zhì)量，有效降低死亡率[6]。受環(huán)境與樣本等因素，放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌對兩組生活質(zhì)量影響，有待臨床研究予以分析補充。

綜上，臨床使用放療聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌患者，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療療效，值得臨床推廣使用。