朱冬冬 程明月

（1.泗洪縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223900；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

冠心病合并心力衰竭為常見的心臟疾病，可導(dǎo)致心功能障礙，如病情未得到有效控制，會威脅生命安全。一旦冠心病合并心力衰竭病發(fā)時，需及時接受有效的急救治療，從而降低病死率[1]。目前，臨床治療該疾病多采用藥物治療，其中酚妥拉明、硝普鈉等是常用藥物，有一定治療效果，但療效各不相同[2]。本研究對冠心病合并心力衰竭98 例患者給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月至2020 年4 月本院收治冠心病合并心力衰竭98 例患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49 例。對照組男26 例，女23 例；年齡45～81 歲，平均（63.04±1.54）歲；冠心病病程2～17 年，平均（9.47±1.28）年。研究組男25 例，女24 例；年齡46～81 歲，平均（63.41±1.73）歲；冠心病病程2～18 年，平均（10.11±1.46）年。兩組基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用酚妥拉明（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084029）治療，初始劑量為0.1mg/kg，根據(jù)患者病情每10min 增加藥物劑量為0.2mg/kg，控制最大劑量于2.0mg/kg，連續(xù)靜滴72h。研究組使用硝普鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064559）治療，初始劑量為0.5ug/kg，每分鐘藥量增加至0.5ug/kg，控制最大劑量于3ug/kg，連續(xù)靜滴72h。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀和體征明顯改善，心功能達(dá)到1 級或是降低2級；有效：癥狀和體征有所改善，心功能降低1 級；無效：癥狀和體征均無改變，甚至加重。對比兩組C 反應(yīng)蛋白（CRP）；對比兩組心功能，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESE）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS22.0 軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以（±s）與（n，%）表示，檢驗(yàn)方法分別為t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比有差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效 研究組顯效29 例，有效18 例，無效2 例，對照組依次為19 例、21 例及9 例，研究組治療有效率95.92%比對照組81.63%高（P=0.025，χ2=5.018）。

2.2 兩組CRP 指標(biāo) 研究組治療后CRP 指標(biāo)（0.52±0.19）mg/L 低于對照組（0.73±0.24）mg/L（P＜0.05）。見表1

表1 兩組CRP 指標(biāo)比較（±s，mg/L）

表1 兩組CRP 指標(biāo)比較（±s，mg/L）

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2.3 兩組心功能指標(biāo)研究組治療后LVESE、LVEDD、LVEF 等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s，n=49）

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s，n=49）

組別時間 LVESE/mm對照組治療前 45.73±3.87 LVEDD/mm 67.11±4.83治療后 40.28±4.21 60.34±4.81 t 值-6.671 P 值-0.003 6.952 0.003研究組治療前 45.31±4.25治療后 34.56±4.11 t 值-12.728 P 值-0.000 66.29±4.26 53.05±3.11 17.572 0.000 t 兩組治療后比-6.805 P 兩組治療后比-0.003 8.909 0.001 LVEF/%31.34±4.84 37.29±5.10 5.924 0.004 30.06±5.27 46.10±6.36 13.594 0.000 7.565 0.002

3 討論

冠心病合并心力衰竭屬于急診常見心腦血管疾病，發(fā)病率及病死率較高，以中老年人為多發(fā)群體?；颊咭坏┎“l(fā)，如果得不到有效救治，會影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重危害其生命安全[4]。因此，臨床需及時對患者展開有效治療，本文冠心病并心力衰竭患者98例臨床資料予以分析。結(jié)果顯示：研究組治療有效率95.92%比對照組81.63%高；研究組治療后CRP 指標(biāo)（0.52±0.19）mg/L 低于對照組（0.73±0.24）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明臨床使用硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭患者，可改善患者CRP 指標(biāo)，能提高其治療療效。究其原因考慮為：酚妥拉明屬于一種α1、α2的受體阻滯藥物，其作用時間較短，以阻斷患者胞突結(jié)合為途徑，能明顯抑制患者血管的α1 和α2 受體，有效擴(kuò)張血管，降低血壓，該藥療效體現(xiàn)于患者小動脈中，可使患者肺循環(huán)與體循環(huán)的阻力降低，發(fā)揮降低動脈壓效果。硝普鈉在臨床上是一種治療冠心病合并心力衰竭常用有效藥物，該藥物可直接擴(kuò)張血管容量及阻力，與硝酸甘油相比，硝普鈉對后負(fù)荷實(shí)際效果更為明顯，能有效減輕患者左室充盈壓，顯著提高患者心排血量，采用靜脈給藥方式，能發(fā)揮明顯的治療療效。此外，該藥物半衰期較短，可維持5～15min，需予以患者持續(xù)滴注。與酚妥拉明相比，硝普鈉對于控制患者的血壓、緩解心衰等癥狀及體重效果更為明顯，能提高患者的急救效果[5]。同時，研究組治療后LVESE、LVEDD、LVEF 等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明冠心病合并心力衰竭患者使用硝普鈉治療，治療療效顯著，可有效改善患者心功能。究其原因：硝普鈉起效快且作用時間較短，可調(diào)節(jié)患者心肌循環(huán)功能，改善使血流動力學(xué)，有效抑制心肌平滑肌，能改善微循環(huán)和血容量，發(fā)揮抗心衰的作用，有效保護(hù)心功能[6]。

綜上，臨床使用硝普鈉相比酚妥拉治療冠心病合并心力衰竭患者，更能改善患者CRP 指標(biāo)，提高心功能，能增強(qiáng)治療療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。