李莉莉 江 琳

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 230036）

甲狀腺疾病是一項(xiàng)臨床內(nèi)分泌科中多發(fā)疾病，通常包含甲狀腺功能性亢進(jìn)、惡性腫瘤、甲狀腺腫大等不良疾病。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。由于甲狀腺所處位置的特殊性，術(shù)后咳嗽咳痰等極易導(dǎo)致病人手術(shù)切口出現(xiàn)疼痛，咳嗽咳痰嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。循證護(hù)理以科學(xué)研究證據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)資料查詢并綜合分析病人各項(xiàng)狀況，制定一套針對(duì)性的護(hù)理方案，給予心理支持，緩解負(fù)面情緒，保持樂觀心態(tài)，改善病人心理情況[2]，有效降低病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本文旨在研究循證護(hù)理對(duì)甲狀腺病人術(shù)后心理情況及咳嗽咳痰并發(fā)癥影響展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的70 例甲狀腺病人為研究對(duì)象，按照其不同護(hù)理干預(yù)方案將其分為研究組與對(duì)照組，各35 例。對(duì)照組男14 例，女21 例；年齡18～77 歲，平均（37.20±7.52）歲。研究組男17 例，女18 例；年齡19～78 歲，平均（36.72±2.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人均知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝功能障礙者；慢性、急性感染者。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)后患者常規(guī)靜脈滴注止咳化痰藥物，向病人進(jìn)行常規(guī)疾病知識(shí)宣教，告知病人關(guān)于甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)。研究組給予對(duì)照組基礎(chǔ)上的循證護(hù)理。（1）出血干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后48 h 內(nèi)切勿進(jìn)行劇烈咳嗽，過(guò)多談話及頸部不宜過(guò)頻活動(dòng)[3]。術(shù)后痰液較多，若病人本身痰液粘稠無(wú)法排出，可適當(dāng)通過(guò)霧化吸入的方式及時(shí)幫助病人排痰。咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者用手按住傷口，從而緩解疼痛[4]。術(shù)后3d 內(nèi)注意強(qiáng)化對(duì)病人生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，觀察引流管內(nèi)液體顏色，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。（2）咳嗽咳痰護(hù)理。對(duì)于咳嗽咳痰病人產(chǎn)生的疾病及時(shí)做出針對(duì)性分析，適當(dāng)對(duì)病人病房環(huán)境實(shí)施濕化處理，避免空氣過(guò)于干燥。對(duì)于缺氧輕度病人，給予病人氧氣支持。（3）甲狀腺危象管理。若病人出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快等情況，應(yīng)考慮其可能有甲狀腺危象，需立即匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。（4）并發(fā)癥干預(yù)。針對(duì)聲音較為嘶啞情緒激動(dòng)者需及時(shí)向病人解釋，緩解病人的負(fù)面情緒，適當(dāng)遵醫(yī)囑應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰及深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)有效咳痰。

1.3 觀察指標(biāo)（1）選取SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)病人心理情況展開評(píng)估。即1～4 分的4 級(jí)評(píng)分方案。（2）咳嗽咳痰等并發(fā)癥方面，統(tǒng)計(jì)觀察病人出現(xiàn)甲狀腺危象、呼吸困難、感染、出血、咳嗽咳痰等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0 軟件處理。計(jì)量資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組病人的SDS、SAS 評(píng)分情況對(duì)比干預(yù)后研究組病人的SDS、SAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 護(hù)理前后兩組病人的SDS、SAS 評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組病人的SDS、SAS 評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別例數(shù)SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組35 43.03±6.23 35.26±4.64 44.72±7.28 38.75±6.25對(duì)照組35 42.94±6.03 40.28±5.27 44.96±7.08 41.36±6.04 t 值/1.49412.6941.28811.683 P 值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組病人咳嗽咳痰并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比研究組病人發(fā)生咳嗽咳痰的幾率為2.86%，對(duì)照組病人咳嗽咳痰率為14.29%，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人咳嗽咳痰并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

甲狀腺疾病是一項(xiàng)臨床內(nèi)分泌科中多發(fā)疾病，近來(lái)隨著我國(guó)甲狀腺疾病的不斷發(fā)生，死亡率逐年升高。甲狀腺疾病根據(jù)治療方式可劃分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病與外科治療的甲狀腺疾病兩類，其中甲狀腺腫瘤、甲狀腺腫大疾病均需接受手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除病灶后可促進(jìn)患者康復(fù)[5]。為降低甲狀腺疾病的發(fā)病率，臨床研究表明循證護(hù)理方案取得療效顯著。循證護(hù)理即將循證醫(yī)學(xué)當(dāng)作基礎(chǔ)，與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，制定針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理措施[6]。循證護(hù)理通過(guò)持續(xù)進(jìn)行為病人展開護(hù)理調(diào)節(jié)，為病人提供了一套更為全面的護(hù)理干預(yù)措施。開展并發(fā)癥及心理管理能顯著提升病人整體護(hù)理服務(wù)水平，降低病人發(fā)生并發(fā)癥幾率，改善病人內(nèi)心抑郁、焦慮的不良心理[7]。結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理后，研究組病人的咳嗽咳痰并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.86%，顯著低于對(duì)照組的14.29%，且心理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明循證護(hù)理方案能更好地使病人心理情況得以滿足，改善病人咳嗽咳痰等不良反應(yīng)，增強(qiáng)甲狀腺疾病的術(shù)后管理。此外，循證護(hù)理模式還可增加病人對(duì)疾病的認(rèn)知度，緩解了病人的抑郁、焦慮心理，加快病人康復(fù)。

綜上，甲狀腺術(shù)后患者的一系列并發(fā)癥不能完全避免，且隨著發(fā)病率的急劇上升，術(shù)后并發(fā)癥的早期識(shí)別與護(hù)理是實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)的關(guān)鍵[8]。循證護(hù)理方案能顯著提升甲狀腺病人心理狀況，緩解其抑郁焦慮心理，降低病人咳嗽咳痰等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。