賈小妹

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

帕金森?。≒D）是屬于中老年群體中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫及步態(tài)障礙，嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)功能及正常生活[1]。目前尚無明確根治該病的治療方案，臨床僅通過藥物來對病情的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行控制。我院選取50例患者，對其采取不同護(hù)理模式，探究運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理對帕金森病康復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能影響評價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年2 月至2020 年2 月我院收治的帕金森病患者50 例為研究對象。研究組男12例，女13 例；年齡65～85 歲，中位年齡（69.5±8.7）歲。對照組男14 例，女11 例；年齡66～85 歲，中位年齡（70.3±7.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為帕金森病，病程1～5 年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心、肺功能不全。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），患者家屬均知情同意，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法兩組患者均給予美多巴等藥物治療與常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者病情，關(guān)注患者心理狀態(tài)，幫助患者減輕心理壓力，指導(dǎo)科學(xué)用藥。研究組在此基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。（1）頭部運(yùn)動(dòng)。患者取端坐位，頭部進(jìn)行后仰、向前低頭、向右后方轉(zhuǎn)頭、向左后方向轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)過程中保證動(dòng)作緩慢，且運(yùn)動(dòng)到最大幅度，每天進(jìn)行l(wèi)0 次動(dòng)作練習(xí)。（2）表情訓(xùn)練。組織患者進(jìn)行睜眼、閉眼、微笑、鼓腮等面部動(dòng)作練習(xí)。（3）肢體、手指練習(xí)?；颊呷《俗?，保持體前雙臂伸直狀態(tài)5s，逐漸向上舉直至頭頂保持10s。雙手向背后相扣，最大幅度拉伸保持10s。反復(fù)進(jìn)行握拳、伸指練習(xí)，以上每個(gè)動(dòng)作每天練習(xí)l0 次。（4）平衡協(xié)調(diào)練習(xí)?；颊哒Ｕ玖ⅲ饾u向前、后、左、右轉(zhuǎn)變自己的重心，練習(xí)單腿交替站立。練習(xí)原地踏步、慢跑等基本動(dòng)作。練習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情，選擇負(fù)重物，且由患者獨(dú)立完成鍛煉。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后Barthel評分，運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況。Barthel 評分包含進(jìn)食、穿衣、控制排泄等十項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與恢復(fù)效果成正比。通過使用Webster 評分，判斷患者運(yùn)動(dòng)能力是否改善，進(jìn)步率51%以上，為顯效；進(jìn)步率25%～50%，為有效；25%以下，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。以0.05 為界值，P＞0.05 表示無明顯差異，相反P＜0.05 則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Barthel 評分對比護(hù)理后，研究組患者Barthel 評分高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel 評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel 評分對比（分，±s）

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2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況對比研究組運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況對比（例，%）

3 討論

PD 的臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)功能障礙、強(qiáng)直、大量出汗等情況，具有較高的致殘率、致死率，且影響患者生活質(zhì)量。因此，該病的關(guān)注度較高。目前，針對該病的治療方案為通過藥物治療減緩病情發(fā)展，緩解患者病痛，但無法有效治療該病。有研究表明，對PD 患者采用有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理，能有效阻礙病情發(fā)展速度[2]。

病程較長的PD 患者，由于在長時(shí)間運(yùn)動(dòng)障礙的影響下，心理壓力較大，極易產(chǎn)生不良情緒，對延緩病情發(fā)展速度產(chǎn)生不良影響，若患者心理問題較嚴(yán)重，則可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能喪失。本研究中，護(hù)理后研究組患者Barthel 評分高于對照組（P＜0.05），說明對研究組PD 患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，接受頻繁的活動(dòng)刺激，沖動(dòng)信號(hào)持續(xù)向大腦細(xì)胞輸入刺激信息，促進(jìn)神經(jīng)元形成新突觸。通過多次刺激能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)功能完善，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能?；颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉早期，護(hù)理人員可適當(dāng)幫助患者完善動(dòng)作的規(guī)范性，監(jiān)督患者完成訓(xùn)練的次數(shù)，避免肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善植物神經(jīng)功能作用。

綜上，采用運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理能促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。