沈婷婷 王 芳

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

主動(dòng)脈夾層在臨床上屬于常見的一種主動(dòng)脈疾病，當(dāng)前該疾病主要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而StanfordB 型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)是首選術(shù)式，該術(shù)式雖然能有效控制患者病情，但因?yàn)椴∏榘l(fā)展迅速，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，對手術(shù)治療效果造成影響，因此必須輔助有效的護(hù)理干預(yù)[1]。臨床多采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理服務(wù)具有一定局限性，所以本次對部分患者行預(yù)見性護(hù)理，分析其對術(shù)后并發(fā)癥的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年度在本院行StanfordB 型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的50 例患者分為對照組與研究組。對照組男15 例，女10 例，年齡均值（52.80±2.40）歲；研究組男16 例，女9 例，年齡均值（52.70±2.50）歲。組間資料差異不明顯（P＞0.05），院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。入院后，指導(dǎo)患者完成常規(guī)檢查，口頭宣教疾病知識(shí)、手術(shù)方法等，叮囑患者注意飲食。

1.2.2 研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。

1.2.2.1 組建小組。科室建立預(yù)見性護(hù)理小組，成員入組前接受相關(guān)培訓(xùn)，考核合格后入組工作，小組根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定預(yù)見性護(hù)理方案，并輔助護(hù)理工作的實(shí)際執(zhí)行。

1.2.2.2 具體執(zhí)行（1）術(shù)前預(yù)見性干預(yù)。①對患者生命體征情況密切監(jiān)測，使用擴(kuò)血管藥物進(jìn)行降壓，維持血壓水平穩(wěn)定；注意患者疼痛情況，合理使用鎮(zhèn)痛藥物；使用美托洛爾等藥物維持心率穩(wěn)定，對缺氧狀態(tài)糾正。②心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)優(yōu)勢、方法及相關(guān)注意問題，緩解其負(fù)性情緒，詳細(xì)進(jìn)行疾病宣教，提高依從性，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療。③飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。告知患者食用易消化食物，避免便秘；告知患者臥床休息，保證休息時(shí)間充足。④術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前禁食4h，完成相關(guān)檢查項(xiàng)目。（2）術(shù)后預(yù)見性干預(yù)。①密切監(jiān)測患者生命體征情況，在保證重要臟器管血供的同時(shí)對其血壓、心率嚴(yán)格控制等。②告知患者保證絕對臥床休息，做好皮膚護(hù)理，術(shù)后第2d，可由組員協(xié)助病人在病床上進(jìn)行簡單活動(dòng)，第3d 可在下床進(jìn)行簡單活動(dòng)；做好呼吸道護(hù)理，呼吸道保證暢通。③出院宣教，告知患者及親屬需注意的問題，并約好隨訪、復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比患者術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況。心理狀態(tài)借助SAS、SDS 量表展開評價(jià)，疼痛情況借助VAS 量表展開評價(jià)。（2）對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0 軟件分析。并發(fā)癥情況以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，心理、疼痛評分以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況研究組術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況評分低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比患者術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況（分，±s）

表1 對比患者術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況（分，±s）

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2.2 對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況研究組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況（n，%）

3 討論

當(dāng)前，國內(nèi)StanfordB 型主動(dòng)脈夾層患者主要通過主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入手術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式能夠?qū)A層剝離、擴(kuò)展有效進(jìn)行遏制，但是部分患者手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)器官功能衰竭等多種并發(fā)癥，對手術(shù)效果造成影響。因此，怎樣有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有極為重要作用[3]。常規(guī)護(hù)理，存在一定局限性，護(hù)理工作不夠全面，且缺乏針對性，無法有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理模式首先組建專業(yè)護(hù)理小組，能夠保證護(hù)理工作分工明確，通過上網(wǎng)查找文獻(xiàn)資料等多種方式，對患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并制定預(yù)見性護(hù)理方案，利于提高手術(shù)效果。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛情況評分低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。提示，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，通過術(shù)前干預(yù)，患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整情緒主動(dòng)配合手術(shù)與護(hù)理工作的開展；術(shù)后干預(yù)，患者接受康復(fù)干預(yù)，糾正不良生活習(xí)慣、飲食等帶來的影響，對于促進(jìn)康復(fù)具有較好助力作用，能有效緩解術(shù)后疼痛，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，給予StanfordB 型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)性情緒，減輕術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，該模式臨床應(yīng)用價(jià)值較高。