汪芳芳

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

如今治療風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的方法主要是通過(guò)心臟瓣膜術(shù)，且病人術(shù)后需長(zhǎng)期口服抗凝藥物，若使用抗凝藥物不恰當(dāng)會(huì)引發(fā)病人不良反應(yīng)，甚至威脅生命，所以在心臟瓣膜術(shù)后合理應(yīng)用抗凝藥物及做好護(hù)理工作非常重要[1]。本文選取200 例心臟瓣膜置換手術(shù)后使用華法林抗凝劑的病人，研究并分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至7 月心臟瓣膜置換術(shù)后使用華法林抗凝劑的病人200 例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各100 例。對(duì)照組女42 例，男58例；年齡22～67 歲，平均（41.87±3.02）歲；28 例主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣，42 例主動(dòng)脈，30 例二尖瓣術(shù)。試驗(yàn)組女45 例，男55 例；年齡23～69 歲，平均（42.04±2.98）歲；27 例主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣，41 例主動(dòng)脈，32 例二尖瓣術(shù)。兩組病人一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），知情同意本次研究并簽署知情文件。且經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和審核。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式，例如健康指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、出院教導(dǎo)等。試驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)模式。步驟如下（1）入院后評(píng)估。病人入院后進(jìn)行綜合的評(píng)估，對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、文化背景、對(duì)該疾病的認(rèn)知程度等進(jìn)行評(píng)估。（2）心理干預(yù)護(hù)理。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通交流，對(duì)于病人提出的問(wèn)題及時(shí)消除疑惑，協(xié)助病人樹(shù)立自信心，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病。（3）健康指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)病人入院后的綜合評(píng)估狀況，制定護(hù)理的健康指導(dǎo)方案，通過(guò)圖文演講、PPT 形式演講等方法，協(xié)助病人更好的了解風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病。（4）抗凝藥物護(hù)理。護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注病人凝血酶原的時(shí)間，隨時(shí)調(diào)理病人使用華法林抗凝藥物的含量[2]。將正確的用藥方法及時(shí)間等注意事項(xiàng)告知病人及其家屬。（5）出院后護(hù)理。病人出院后，護(hù)理人員及時(shí)隨訪(fǎng)，叮囑病人及時(shí)用藥、出現(xiàn)任何狀況及時(shí)就醫(yī)，告知病人半年內(nèi)每月一次復(fù)診，半年后每三月進(jìn)行一次復(fù)診，一年后每半年進(jìn)行一次復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組病人不良反應(yīng)狀況、華法林抗凝藥物的配合程度及對(duì)疾病的了解程度（例如心臟瓣膜術(shù)以及對(duì)于抗凝的重要性、危險(xiǎn)因素、預(yù)防知識(shí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人不良反應(yīng)狀況 試驗(yàn)組病人的血栓狀況、出血狀況等不良反應(yīng)狀況發(fā)生率比對(duì)照組明顯低，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 比較兩組病人不良反應(yīng)狀況[n，%]

2.2 比較兩組病人對(duì)華法林抗凝藥物的配合程度試驗(yàn)組病人對(duì)于華法林抗凝藥物的配合程度明顯比對(duì)照組高，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 比較兩組病人對(duì)華法林抗凝藥物的配合程度[n，%]

2.3 比較兩組病人對(duì)該疾病知識(shí)的了解程度試驗(yàn)組病人對(duì)于手術(shù)知識(shí)的了解、對(duì)于抗凝知識(shí)重要性、危險(xiǎn)因素及預(yù)防知識(shí)的了解均比對(duì)照組高，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表3 比較兩組病人對(duì)于該疾病知識(shí)的了解程度[n，%]

3 討論

治療風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的主要方法是心臟瓣膜手術(shù)，該手術(shù)能夠明顯對(duì)病人的心臟改觀(guān)，增加病人的生命質(zhì)量。病人進(jìn)行手術(shù)之后需要長(zhǎng)期口服華法林抗凝藥物，若華法林抗凝藥物使用不恰當(dāng)，不僅會(huì)引發(fā)病人的出血、栓塞及血栓等并發(fā)癥，甚至威脅病人的生命健康[3]。本文對(duì)于心臟瓣膜術(shù)后的病人進(jìn)行華法林藥物綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)論表明，試驗(yàn)組相較對(duì)照組，不但提高了病人對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的了解、對(duì)于心臟瓣膜術(shù)的了解及使用華法林藥物的重要性、危險(xiǎn)因素和預(yù)防知識(shí)的了解程度，而且增加了使用藥物的配合度，降低心臟瓣膜手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的概率。

綜上，在心臟瓣膜術(shù)后使用華法林抗凝藥物治療采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助病人更多了解心臟瓣膜手術(shù)的知識(shí)及該疾病的知識(shí)，增加藥物使用配合度，對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生概率有所降低。