曾旭霖

摘要：目的：探討分層護(hù)理聯(lián)合視頻宣教應(yīng)用于血液凈化患者干預(yù)中對(duì)治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年2月至2020年9月在我院進(jìn)行血液凈化的患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用分層護(hù)理聯(lián)合視頻宣教，對(duì)比兩組治療依從性、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組依從性較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）;干預(yù)后兩組健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分明顯提高（P<0.05），觀察組評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：分層護(hù)理聯(lián)合視頻宣教應(yīng)用于血液凈化干預(yù)中，能夠提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：分層護(hù)理;視頻宣教;血液凈化;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

血液凈化是臨床治療腎臟疾病常用手段，可對(duì)機(jī)體代謝廢物進(jìn)行有效清除，使水電解質(zhì)保持平衡狀態(tài)，但因治療時(shí)間時(shí)間較長，對(duì)機(jī)體刺激性較強(qiáng)，患者易產(chǎn)生排斥、恐懼等不良情緒，影響治療效果[1]。分層護(hù)理可根據(jù)患者病情發(fā)展提供不同層次的護(hù)理服務(wù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性;視頻宣教可直觀地使患者了解血液凈化相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其認(rèn)知水平的提高。本文通過對(duì)78例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)治療依從性及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行血液凈化的患者78例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間2020年2月至2020年9月，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），觀察組男性21例，女性18例，年齡在37～62（51.33±6.47）歲;對(duì)照組男性23例，女性16例，年齡在38～65（51.74±6.53）歲。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均行血液凈化治療，且臨床資料齊全;②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要器官功能障礙者;②合并精神及認(rèn)知功能障礙者。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者進(jìn)行口頭健康知識(shí)教育，給予患者常規(guī)皮膚及并發(fā)癥護(hù)理。觀察組采用分層護(hù)理聯(lián)合視頻宣教干預(yù)，具體如下：（1）分層護(hù)理。由護(hù)理人員評(píng)估患者病情發(fā)展，為患者提供不同級(jí)別的護(hù)理服務(wù);Ⅰ級(jí)護(hù)理以一對(duì)一健康教育為主要服務(wù)內(nèi)容，向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食等日常注意事項(xiàng)，定期檢測(cè)患者心率、血壓，并制定并發(fā)癥預(yù)防措施;Ⅱ級(jí)護(hù)理則對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者身體承受力，制定適度的床上及室內(nèi)肢體活動(dòng)訓(xùn)練;Ⅲ級(jí)護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)治療的重要性，此過程以非藥物干預(yù)為主，定期開展健康知識(shí)講座，對(duì)患者進(jìn)行休息、日常保健及體重控制指導(dǎo)。（2）視頻宣教。醫(yī)護(hù)人員通過查閱血液凈化及相關(guān)疾病資料制作多樣化宣教視頻，包括模型、圖片、動(dòng)畫等形式，定期組織患者觀看，注意時(shí)長合理性，以免引起患者厭倦情緒，在觀看過程中，由護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性講解，并耐心解答患者提出的問題。

1.4觀察指標(biāo)

①比較兩組治療依從性，采用本院制定的治療依從性調(diào)查問卷（Cronbach’s α=0.896）評(píng)估，完全依從：患者主動(dòng)配合治療，部分依從：患者在常規(guī)干預(yù)下配合治療為部分依從，不依從：患者存在明顯的抗拒、排斥行為，依從性=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。②比較兩組生活質(zhì)量，采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用率、（x±s）描述，組間比較分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組依從性更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

在SF-36評(píng)分上，兩組干預(yù)前比較無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后明顯提高（P<0.05），與對(duì)照組比較，觀察組評(píng)分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

腎臟疾病患者因其器官功能衰竭，難以凈化體內(nèi)廢物需借助血液凈化方式將毒素、代謝廢物排除體外，達(dá)到延長患者生命周期的目的，由于治療過程具有一定的痛苦性，影響患者治療配合度，不利于患者康復(fù)。

分層護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理方式，其服務(wù)過程更加細(xì)致化，將患者作為服務(wù)中心，以病情發(fā)展作為劃分依據(jù)，分階段為患者提供干預(yù)服務(wù)，不斷鞏固護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量與患者滿意度的提高[2]。視頻宣教借助動(dòng)畫、圖片、聲音等方式，滿足不同文化程度患者的需求，加深其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，有效提高患者認(rèn)知水平[3]。本研究中，觀察組與對(duì)照組比較，前者治療依從性明顯更高，究其原因是上述干預(yù)模式組織患者觀看血液凈化相關(guān)知識(shí)視頻，以通俗易懂、趣味性方式加深患者對(duì)疾病及治療方式的了解，促進(jìn)患者對(duì)治療重視性的提高，從而提高其治療配合度。此外，觀察組生活質(zhì)量與對(duì)照組比較，前者SF-36評(píng)分明顯更高，究其原因是上述干預(yù)模式通過評(píng)估患者病情給予其適宜層次的護(hù)理服務(wù)，滿足不同病情階段患者的切實(shí)需求;給予其飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者身體素質(zhì)的改善，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，血液凈化患者采用分層護(hù)理聯(lián)合視頻宣教進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)治療依從性及生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

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