劉芳

摘要：目的 ?分析老年病科患者的跌倒情況及其原因，據(jù)此探討有效預(yù)防老年患者跌倒的相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法 ?于2018年4月至2021年4月這一時(shí)間段內(nèi)，選取西藏自治區(qū)人民醫(yī)院收治的老年患者，以其中發(fā)生跌倒的20例患者作為研究對(duì)象。通過對(duì)患者跌倒發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、跌倒后果等進(jìn)行調(diào)查，分析導(dǎo)致患者跌倒的發(fā)生原因，以制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，降低跌倒發(fā)生率。結(jié)果 ?通過調(diào)查分析，患者的跌倒發(fā)生地點(diǎn)主要在病房、衛(wèi)生間、走廊等，時(shí)間大多在18：00-8：00之間，20例患者跌倒后發(fā)生骨折15例（股骨骨折8例、腰椎壓縮性骨折7例）、擦傷及皮下淤血3例、無傷害2例。分析跌到原因主要為年齡較大、疾病、心理及藥物因素等。結(jié)論 ?針對(duì)老年患者跌倒原因進(jìn)行分析后制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，主要包括做好跌倒高危人群的評(píng)估與預(yù)防以及心理干預(yù)等，從而有效降低老年患者的跌倒發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年患者;跌倒;原因分析;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

近年來有研究指出，老年人發(fā)生意外死亡及事故的主要原因之一為跌倒[1]。老年患者發(fā)生跌倒后不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成影響[2]。筆者針對(duì)本院收治的20例跌倒患者進(jìn)行原因分析，并據(jù)此探討了相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年4月至2021年4月這一時(shí)間段內(nèi)，選取西藏自治區(qū)人民醫(yī)院收治的老年患者，以其中發(fā)生跌倒的20例患者作為研究對(duì)象。其中，男性11例、女性9例;年齡最小66歲，最大86歲，平均年齡為（76.14±5.85）歲;基礎(chǔ)疾病：冠心病8例、高血壓病5例、腦梗死4例、糖尿病6例。

1.2方法

通過對(duì)患者跌倒發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、跌倒后果等進(jìn)行自制問卷調(diào)查，分析導(dǎo)致患者跌倒的發(fā)生原因、時(shí)間、地點(diǎn)及跌倒后果等，以制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，降低跌倒發(fā)生率。

2結(jié)果

通過調(diào)查分析，患者的跌倒發(fā)生地點(diǎn)在病房13例（65.00%）、衛(wèi)生間6例（30.00%）、走廊1例（5.00%）。時(shí)間在18：00-8：00之間16例（80.00%）、8：00-12：00之間2例（10.00%）、12：00-18：00之間2例（10.00%）。20例患者跌倒后發(fā)生骨折15例（占比75.00%，其中股骨骨折8例、腰椎壓縮性骨折7例）、擦傷及皮下淤血3例（15.00%）、無傷害2例（5.00%）。

3討論

3.1跌倒原因

（1）年齡較大導(dǎo)致跌倒：老年患者的年齡均較高，本研究觀察對(duì)象的最小年齡為66歲，平均76.14歲，處于較高的年齡水平。有研究指出，在住院的老年患者中，以65歲及以上人群的跌倒發(fā)生率較高，而且年齡的大小與跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度呈正比，尤其是80歲及以上人群，其處于高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)水平，跌倒的發(fā)生率為50%左右[3]。筆者分析，這是由于隨著年齡的增長，患者的身體技能處于減退的狀態(tài)，尤其是消化功能減弱，進(jìn)食量較少，引起神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，抵抗力下降，引起肌肉力量下降活動(dòng)中容易跌倒;而且大多數(shù)老年患者伴有骨質(zhì)疏松，增加了跌倒后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）疾病導(dǎo)致跌倒：老年患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的疾病而感到痛苦，本研究20例患者中，患者多數(shù)伴有冠心病、糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎(chǔ)疾病。其中心腦血管疾病本身易導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，使大腦缺血、缺氧，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，延遲和降低患者的反應(yīng)速度，從而發(fā)生跌倒[4]。

（3）心理方面：老年患者往往高估自身身體素質(zhì)，存在著“怕麻煩他人”“感覺自己可以”的心理，不接受家屬、護(hù)理人員的陪護(hù)，從而發(fā)生意外跌倒。

（4）藥物方面：通過上述分析，患者多數(shù)伴有心腦血管等基礎(chǔ)疾病，而臨床往往使用血管擴(kuò)張藥對(duì)上述心腦血管疾病進(jìn)行治療，長期用藥有可能發(fā)生體位性低血壓，導(dǎo)致跌倒;另外降壓、降糖藥物用藥不慎易導(dǎo)致低血壓、低血糖，從而發(fā)生跌倒。

3.2護(hù)理對(duì)策

（1）對(duì)老年患者做好跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)巡視與看護(hù);另外護(hù)理人員應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好預(yù)見性護(hù)理工作，并對(duì)患者及家屬做好跌倒預(yù)防的宣教工作[5]。

（2）實(shí)施預(yù)防性措施：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群可告知家屬注意看護(hù)，體位變換應(yīng)緩慢;制定個(gè)體化的科學(xué)鍛煉方式，增強(qiáng)身體素質(zhì);為患者提供可移動(dòng)的緊急呼叫器等。

（3）心理護(hù)理：做好患者的健康宣教工作，告知患者由于年齡增長，跌到風(fēng)險(xiǎn)增加，其活動(dòng)時(shí)應(yīng)倍加小心，動(dòng)作緩慢;另外，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，使其在治療期間保持積極良好的心理狀態(tài)。

綜上所述，老年患者是需要全社會(huì)關(guān)心、照顧的特殊患者群體，筆者對(duì)其進(jìn)行跌倒原因分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以降低跌倒發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王貞慧，孫超，王霞，等.老年住院患者跌倒事件的回顧性分析及護(hù)理管理對(duì)策研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（32）：4461-4465.

[2]劉靜，巫小瑜，熊夢(mèng)蘭，等.老年住院患者跌倒相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策的研究[J].江西醫(yī)藥，2020，55（09）：1283-1284.

[3]趙敏，蔣紅，李曙光，等.老年住院患者跌倒管理難點(diǎn)的質(zhì)性研究及對(duì)策分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020（05）：321-326.

[4]王彥艷，劉延錦，婁小平，等.113例老年住院患者跌倒不良事件原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（17）：68-71.

[5]羅昌春，鄧寶鳳，李海芳，等.老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（06）：523-525.