黎小曼 賴穎添

摘要：目的：對剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷效果進行分析。方法：選取2019年1月-2021年10月在我院接受剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的87例患者參與此次研究。所有的患者都已接受相關檢查并確診。對此次參與研究的患者實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，最后綜合分析檢測結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;82例接受超聲確診的患者，在進行彩色多普勒超聲影像檢測時，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。此次參與研究的87例患者，認可度達到97.70%（85/87）。結(jié)論：在對剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者進行確診時，引入陰道彩色多普勒超聲，有著十分顯著且明顯的影像學信息，診斷準確率較高，且患者的認可度也十分可觀，值得推廣應用。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)術后;子宮瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;診斷

【中圖分類號】R730.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

剖腹產(chǎn)是目前最為常見的一種輔助分娩模式，可有效降低產(chǎn)婦面臨的分娩痛苦，也得到了較多百姓認可。但是剖腹產(chǎn)對孕婦帶來的傷害也是十分顯著的，其中子宮瘢痕妊娠危害是最為突出的一種傷害類型，該種傷害主要寄生在切口的疤痕處，而逐漸深入到患者的子宮肌層，甚至會讓患者面臨子宮壁穿透的危害[1]。鑒于此，及時、準確地診斷子宮瘢痕妊娠尤為必要，可保證妊娠患者生命安全。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，其與子宮瘢痕妊娠診斷的融合也變得越發(fā)廣泛，因此本文也就此展開了深入分析，具有重要的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年10月在我院接受剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的87例患者參與此次研究?；颊吣挲g最大為43歲，最小為20歲，平均年齡為（26.89±1.12）歲。其中有84例患者為首次行剖宮產(chǎn)，3例患者為有兩次以上剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的患者。

1.2方法

在對患者實施經(jīng)陰道超聲檢查時，利用的主要是Voluson730Expert超聲儀，患者在接受檢查時，需要保持仰臥姿態(tài)，在腹部進行掃描。而陰道的探頭頻率則設置為6.0-9.0MHz。檢測人員需把探頭放置患者的宮頸前與后穹窿部，然后對患者的子宮前壁瘢痕處妊娠囊以及子宮肌壁開展全面掃描，發(fā)現(xiàn)兩者存在的相關性。通過這種方式核實切口瘢痕處所存在的異常形態(tài)、回聲以及局部的出血狀況，核實患者的回聲類型、子宮形態(tài)狀況，妊娠物大小以及疤痕厚度等等[2]。

1.3觀察指標

診斷準確率、影響結(jié)果及認可度是本次研究重點觀察指標。其中，在對患者的認可度進行分析時，主要利用調(diào)查問卷方式，認可度問卷分為不認可、認可與十分認可三個等級;認可度=（十分認可+認可）/總患者人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對此次獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析，其中P<0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1診斷準確率

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;

2.2影像學信息

82例接受超聲確診的患者，在進行彩色多普勒超聲影像檢測時，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。其中70例患者為孕囊型，56例患者的影像表現(xiàn)為子宮下段呈現(xiàn)葫蘆形，孕囊直徑范圍為3.0cm-6.0cm，14例患者的影像學表現(xiàn)為宮腔下段孕囊，這70例患者都可看見卵黃囊回聲;7例患者為混合回聲型，患者的子宮下段前壁都出現(xiàn)了不同程度的異常隆起情況，其中有5例患者的隆起大小位于2.6cm×2.5cm與5.1cm×5.2cm之間，可以明顯看見肌層內(nèi)出現(xiàn)的雜亂回聲?；颊叩淖訉m肌層形狀不是特別規(guī)則，也能發(fā)現(xiàn)比較明顯的管網(wǎng)狀無回聲，病灶處的血流信號十分豐富。

2.3診斷方式認可程度

此次參與研究的87例患者，其中46名患者十分認可超聲診斷方式，39名患者對超聲診斷方式一般認可，2名患者不認可超聲診斷方式，認可度達到97.70%（85/87）。對此，患者比較認可經(jīng)陰道彩色多普勒超聲這一診斷方法。

3討論

對于剖宮產(chǎn)而言，術后患上子宮瘢痕妊娠的風險較高，雖說發(fā)病機制尚未得到明確，臨床上也無明顯表現(xiàn)。但是在實際治療時，容易被誤診以及忽視，如無法得到及時治療，會對患者造成較多傷害，患者也會出現(xiàn)不同程度的出血、子宮破裂等現(xiàn)象。為了進一步提升子宮瘢痕妊娠診斷，臨床上也提出了較多方法，其中超聲診斷是最常見的一種方式之一，具備無創(chuàng)傷性、患者認可度高且診斷時間較短等眾多優(yōu)勢[3]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，可以改善傳統(tǒng)檢測時存在的影像質(zhì)量低下問題，為醫(yī)師提供更清晰、更完整的影像數(shù)據(jù)。鑒于此，在對該類患者進行臨床診斷時，可為醫(yī)生的疾病鑒定打下堅實基礎。

此次研究結(jié)果也顯示，結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;82例接受超聲確診的患者，在進行彩色多普勒超聲影像檢測時，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。此次參與研究的87例患者，認可度達到97.70%（85/87）。

總之，診斷剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠時引入陰道彩色多普勒超聲，有著十分顯著且明顯的影像學信息，診斷準確率較高，且患者的認可度也十分可觀，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李家菊，丁穎，王永麗，等.經(jīng)陰道超聲、MRI聯(lián)合血清β-HCG水平對剖宮產(chǎn)術后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價值分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2020，15（3）：129-131.

[2]齊繼紅，祝敬偉，劉書勤.高度聚焦超聲與子宮動脈栓塞術輔助治療剖宮產(chǎn)瘢痕清宮術對術后妊娠的影響[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（7）：1014-1017.

[3]易曉芹.超聲與MRI診斷剖宮產(chǎn)術后早期子宮瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（8）：120-122.