王淑慧

摘要：目的：觀察硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：選擇2018年3月～2021年3月的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，每組各60例。單獨治療組采用依帕司他單獨治療，聯(lián)合治療組采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，比較兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨治療組;治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組患者VAS、TSS、TCSS評分低于單獨治療組;聯(lián)合治療組治療總有效率高于單獨治療組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變使用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，療效較單獨依帕司他治療顯著。

關(guān)鍵詞：硫辛酸;依帕司他;糖尿病周圍神經(jīng)病變;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R322.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

前言：

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于糖尿病并發(fā)癥，有約90%的糖尿病患者的病情發(fā)展會引發(fā)DPN，DPN可累及全身的周圍神經(jīng)系統(tǒng)，臨床多表現(xiàn)為四肢疼痛、麻木等感覺和運動神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肌無力、糖尿病足、肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究觀察了糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療的效果，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2021年3月本院收治的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，每組各60例。聯(lián)合治療組患者中男38例（63.3%），女22例（36.7%）;年齡37～77歲，平均年齡（57.2±9.5）歲;糖尿病病程5～13年，平均病程（9.2±1.4）年;周圍神經(jīng)病變病程3～7年，平均病程（5.6±1.2）年。單獨治療組患者中男40例（66.7%），女20例（33.3%）;年齡36～76歲，平均年齡（56.4±9.2）歲;糖尿病病程4～13年，平均病程（9.0±1.7）年;周圍神經(jīng)病變病程2～7年，平均病程（5.2±1.3）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1單獨治療組

讓患者口服50mg依帕司他，3次/d。

1.2.2聯(lián)合治療組

采用硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療，依帕司他用法用量同單獨治療組一致;給予患者靜脈滴注600mgα-硫辛酸（規(guī)格：12ml∶0.3g/支，江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）+250ml0.9%氯化鈉注射液，1次/d，3周后讓患者改為口服600mgα-硫辛酸，2次/d。兩組均4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)SNCV、MNCV比較

聯(lián)合治療組患者治療前腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV分別為（40.8±2.0）、（36.4±2.4）、（40.4±1.7）、（43.2±1.6）m/s，治療后分別為（51.6±3.7）、（49.3±3.5）、（51.7±2.3）、（53.4±2.6）m/s;單獨治療組患者治療前腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV分別為（40.7±2.5）、（37.5±2.4）、（41.2±1.6）、（42.6±1.9）m/s，治療后分別為（48.6±3.2）、（44.5±2.6）、（46.6±2.4）、（47.5±2.8）m/s。治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的VAS、TSS、TCSS評分比較

聯(lián)合治療組患者治療后分別為（2.5±0.6）、（3.9±0.6）、（6.4±0.7）分;單獨治療組患者治療前VAS、TSS、TCSS評分分別為（7.5±0.9）、（7.2±1.0）、（10.7±1.7）分，治療后分別為（4.7±0.8）、（4.5±0.7）、（7.6±0.8）分。治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組低于單獨治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組治療總有效率為96.7%（29/30），高于單獨治療組的80.0%（24/30），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變即指在排除其他原因條件下，糖尿病患者發(fā)生與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀及體征。該病臨床癥狀主要為肢體深部刺痛、鈍痛，痛溫覺缺失，肢體麻木等感覺異常與運動障礙，可造成自主神經(jīng)、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)損傷。目前，臨床上治療該病的方法較多，但無特效療法。因此，需探尋一種療效顯著的治療方案，以改善患者臨床癥狀。依帕司他屬于醛糖還原酶抑制藥，可通過抑制與糖尿病性并發(fā)癥發(fā)病機理有關(guān)的醛糖還原酶，減輕細(xì)胞內(nèi)山梨醇的積聚作用。依帕司他主要用于治療、改善、預(yù)防糖尿病末梢神經(jīng)障礙、心搏異常與振動感覺異常，改善患者餐后高血糖。長期高糖條件下，致使患者多元醇通路活性提升，由醛糖還原酶生成的果糖和山梨醇因無法分解而過多地堆積在周邊神經(jīng)，促使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓上升，造成神經(jīng)細(xì)胞纖維性壞死或水腫。而依帕司他對醛糖還原酶具有抑制作用，可抑制山梨醇的合成，從而改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的恢復(fù)。但單獨應(yīng)用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變所達(dá)到的效果并不理想，還應(yīng)將其與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以提高臨床治療效果。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療具有較好的效果。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者腓總神經(jīng)SNCV、MNCV及正中神經(jīng)SNCV、MNCV均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單獨治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者VAS、TSS、TCSS評分均較治療前降低，且聯(lián)合治療組低于單獨治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組治療總有效率為96.7%（29/30），高于單獨治療組的80.0%（24/30），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。原因主要為，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療能夠促進(jìn)依帕司他療效的提升，并對多元醇代謝紊亂進(jìn)行改善，對氧化應(yīng)激進(jìn)行抑制，為神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成提供有利條件，減輕外周神經(jīng)損傷程度、促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)速度的加快，從而對外周神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療的療效較單獨依帕司他治療顯著，值得推廣。

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