劉金鵬，國欣欣，李祥翔，普天春，盧 巖，趙素芬，張成林,★，王運盛★

（1.北京動物園 100044；2.圈養(yǎng)野生動物技術北京市重點實驗室 100044）

在圈養(yǎng)野生動物疾病診治過程中，由于缺乏有效的化驗室診斷方法，僅憑借臨床獸醫(yī)經驗診療極易出現(xiàn)誤診的情況，因此，在動物患病后借助有效化驗室診斷，對病因進行及時確定就顯得尤為必要[1]。北京動物園獸醫(yī)院曾接收一例出現(xiàn)血樣尿癥狀黑猩猩，通過化驗室診斷方法確診為急性血紅蛋白尿，并依據(jù)化驗室診斷結果對該動物進行緊急治療，最后恢復健康。本文以此為例，討論了急性血紅蛋白尿的化驗室診斷依據(jù)及治療思路，為今后圈養(yǎng)野生動物相關疾病的診治提供了可靠經驗。

1 病例概述

發(fā)病動物為幼年黑猩猩，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，趴臥不起、可視黏膜蒼白、肢體末端冰冷、體溫37.5℃，心跳加速，排尿呈現(xiàn)血樣，每次尿量30～50mL。初步診斷為急性出血性腎炎。

2 化驗室診斷

救治過程中采集外周血，進行外周血生理生化常規(guī)檢測，并收集尿液鏡下檢查。檢測后發(fā)現(xiàn)血紅蛋白（52），紅細胞比容（0.12）、血清磷（0.05）異常降低。尿液鏡檢發(fā)現(xiàn)無紅細胞，其紅色為血紅蛋白。結合臨床癥狀與化驗室診斷，該黑猩猩出現(xiàn)急性血紅蛋白尿[2]。血液生理生化檢查結果見表1。

表1 血液生理生化檢查結果

3 治療措施

在確診為急性血紅蛋白尿后，隨即進行搶救。肌肉注射：氨芐青霉素（0.5g）+止血敏（1mL）+維生素K（1mL）；肌注藥物每日各一次，連用5d。輸液：生理鹽水250mL+VC注射液2mL+ATP注射液2mL+輔酶A50IU,連用2d。后根據(jù)病情發(fā)展改為生理鹽水250mL+10%葡萄糖+0.03g葡萄糖醛酸鈉，連用3d。經過5d治療，黑猩猩精神和食欲逐日恢復至正常。

4 分析及討論

4.1 病因分析與診斷要點

通常情況下，引起急性血紅蛋白尿的原因主要有3種：急性溶血反應；大面積創(chuàng)傷導致肌紅蛋白溶解；中毒等導致紅細胞溶解。在本病例中，黑猩猩剛滿1歲，本次發(fā)病屬于幼年急性溶血性貧血。

急性血紅蛋白尿診斷難點在于與急性出血性腎炎進行區(qū)別

臨床診斷：急性血紅蛋白尿的尿液色澤會有變化，通常情況下尿液顏色會出現(xiàn)“淡粉—粉紅—紅色—醬油色”變化。

化驗室檢查：患有急性血紅蛋白尿病的動物，其血液生理生化檢測中通常會出現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞壓、血清磷數(shù)值的急劇降低，尿液鏡下觀察一般無紅細胞，或可見細胞碎片[3]。

4.2 治療討論

在本病例中，治療思路為“防止繼發(fā)感染—補充血容量—增強凝血功能”，而補充血容量為治療失血性休克的中心環(huán)節(jié)。

氨芐青霉素屬于耐酸耐革蘭氏陰性桿菌青霉素類，廣譜抗菌藥物。在本病例中，為了防止由于溶血而導致的機體抵抗力下降出現(xiàn)感染，治療中加入了氨芐青霉素，將繼發(fā)感染的可能性降到最低。

在進行補充血容量的方法中，生理鹽水在臨床上應用最廣，其歷史也最為悠久。止血敏（酚磺乙胺）的加入可以有效降低毛細血管通透性，同時增強血小板的功能，促進血小板釋放凝血物質[4]。VC與VK促進膠原、脂肪和蛋白質的合成，促進葡萄糖的利用以及加速血液的凝固和增強免疫力；ATP可以有效防止心功能不全和心力衰竭；輔酶A則用于預防白細胞減少癥以及血小板減少[5]。治療后期葡萄糖與葡萄糖醛酸鈉的使用，為黑猩猩提供能量補充的同時也保證了其體內電解質的平衡。

經過連續(xù)5d輸液性搶救，黑猩猩身體狀態(tài)恢復正常，最終痊愈。

5 結論

野生動物在發(fā)生急性血紅蛋白尿時，往往由于經驗不足而導致治療不及時，本文通過臨床診斷與化驗室診斷相結合的方法，在黑猩猩發(fā)病初期進行預判，得出動物出現(xiàn)急性血紅蛋白尿，制定了“防止繼發(fā)感染—補充血容量—增強凝血功能”治療方案，經過連續(xù)5d治療，黑猩猩痊愈。此病例的完成，對今后野生動物急性血紅蛋白尿的治療具有較高的實用參考價值。