黃澤穎 黃貝珣

(農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所，北京 100081)

中國是預(yù)包裝食品消費(fèi)大國。隨著食品工業(yè)快速發(fā)展和居民收入水平增長，預(yù)包裝食品的消費(fèi)比率越來越高，已成為居民日常飲食的一部分[1]。然而，膨化食品、焙烤食品、休閑食品的能量和脂肪含量以及調(diào)料品的鈉含量偏高，飲料中蛋白質(zhì)含量較低[2]，過多攝入這些食品容易引發(fā)與飲食相關(guān)疾病[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，2019年，中國成年居民超重肥胖超過50%，慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡比例為80.7%。因此，指導(dǎo)公眾合理選擇預(yù)包裝食品，對提升營養(yǎng)健康和降低慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

食品營養(yǎng)標(biāo)簽是消費(fèi)者了解營養(yǎng)信息的便捷途徑[5]。中國第一個食品營養(yǎng)標(biāo)簽國家標(biāo)準(zhǔn)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》(GB 28050—2011)于2013年1月1日起正式施行，規(guī)定在食品包裝強(qiáng)制標(biāo)示營養(yǎng)成分表，幫助消費(fèi)者了解食品的營養(yǎng)狀況并作出知情選擇。然而，中國消費(fèi)者營養(yǎng)標(biāo)簽使用率低[6]，購買食品時(shí)較少關(guān)注營養(yǎng)標(biāo)簽[7-8]、僅關(guān)注個別營養(yǎng)素選購具體食品(如奶粉)[9]。為有效發(fā)揮營養(yǎng)標(biāo)簽引導(dǎo)健康食品選購的作用，中國修訂并發(fā)布了《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》(公開征求意見稿)，并在《健康中國行動(2019—2030年)》中將包裝正面(Front of Package,FOP)標(biāo)簽實(shí)施列為政府行動計(jì)劃。國內(nèi)學(xué)者們的研究方向已從營養(yǎng)標(biāo)簽內(nèi)容解讀、居民認(rèn)知調(diào)查等轉(zhuǎn)到標(biāo)簽問題探討與改進(jìn)[10]。分析國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?zāi)転橹袊鵂I養(yǎng)標(biāo)簽改進(jìn)提供豐富經(jīng)驗(yàn)，雖然已有少數(shù)學(xué)者對美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽(Nutrition Facts Panel,NFP)進(jìn)行介紹[11-12]，但均不夠系統(tǒng)詳細(xì)，文章擬對美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的演變、實(shí)施效果、相關(guān)的FOP標(biāo)簽以及與中國營養(yǎng)成分表的比較等方面展開案例分析，希望為營養(yǎng)成分表相關(guān)制度修訂提供經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)。

1 美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的演變與宣教

為了給美國消費(fèi)者提供健康食品選購輔助工具，1993年，美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration,FDA)根據(jù)《營養(yǎng)標(biāo)簽教育法案》(Nutrition Labeling Education Act,NLEA)，正式實(shí)施營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽，要求在食品包裝上標(biāo)示營養(yǎng)標(biāo)簽。營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽適用于4歲以上人群，包括超重肥胖等慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群，但不適用于孕婦和哺乳期婦女、0～3歲嬰幼兒等人群。

美國肥胖癥盛行，公共衛(wèi)生危機(jī)加重，每年約產(chǎn)生1 900億美元的醫(yī)療保健費(fèi)用[13]。為確保消費(fèi)者獲得最新、最準(zhǔn)確的食品營養(yǎng)信息，美國FDA根據(jù)最新的營養(yǎng)科學(xué)進(jìn)展、全國健康和營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)(National Health and Nutrition Examination Survey)(http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/)以及專家飲食建議和公眾意見，于2016年完成《營養(yǎng)標(biāo)簽教育法案》修訂，實(shí)施新版的營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽。

如圖1所示，與舊版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽相比，新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽在聲明的營養(yǎng)成分清單、每日推薦攝入量(Daily Values,DV)、食用份量、格式等方面發(fā)生關(guān)鍵變動。

(1)刪除個別營養(yǎng)信息：① 由于新的研究發(fā)現(xiàn)攝入的脂肪類型比數(shù)量更重要，來自脂肪的卡路里(Calories from Fat)含量聲明被刪除。② 美國居民整體上不缺乏維生素A和維生素C，故兩個維生素不再強(qiáng)制標(biāo)識。

(2)增加個別營養(yǎng)信息：① 富含維生素D和鉀的飲食可降低骨質(zhì)疏松癥和高血壓風(fēng)險(xiǎn)，但美國人一直攝入不足，故將維生素D和鉀強(qiáng)制標(biāo)示。② FDA承認(rèn)添加糖(用于提供口味和顏色)是健康飲食模式的一部分，但如果攝入過量，就很難同時(shí)食用足夠膳食纖維、必需維生素和礦物質(zhì)的食物，而且2015年《美國居民膳食指南》建議從添加糖攝入的能量不超過每日能量攝入量的10%，所以新標(biāo)簽要求強(qiáng)制聲明添加糖(是指在加工過程中添加的糖，如糖漿、果糖等)的含量和每日推薦攝入量占比?？梢?，新標(biāo)簽鼓勵居民選擇富含維生素D、鉀以及低添加糖的食品?？傊绹鵂I養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽原先強(qiáng)制顯示“1”(能量)+“13”(脂肪、飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、總碳水化合物、糖、膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、鈉、鈣和鐵)的信息轉(zhuǎn)為 “1”(能量)+“14”(脂肪、飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、總碳水化合物、總糖、添加糖、膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素D、鉀、鈉、鈣和鐵)信息。

(3)更新每日推薦攝入量：根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所(Institute of Medicine)的最新科學(xué)證據(jù)對鈉、膳食纖維和維生素D等營養(yǎng)成分的每日推薦攝入量進(jìn)行更新，例如，鈉的每日推薦攝入量從2 400 mg略微下降到2 300 mg。膳食纖維的日攝入量從25 g增長至28 g。

(4)更新食用份量：冰淇淋從1/2杯(200 cal)轉(zhuǎn)為2/3杯(270 cal)；軟飲料從12盎司(120 cal)變?yōu)?0盎司(200 cal)。

(5)修改標(biāo)簽格式：① 為便于消費(fèi)者閱讀標(biāo)簽信息，新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽加大了包裝食品份數(shù)(Serving Per Container)、食用份量(Serving Size)、卡路里(Calories)的字體大小。② 在標(biāo)簽的腳注解釋了每日推薦攝入量占比的含義(即每日推薦攝入量占比是一份食物中營養(yǎng)素對日常飲食的貢獻(xiàn))。

為有序推進(jìn)新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽實(shí)施，F(xiàn)DA對食品制造商作了不同的規(guī)定，例如，年食品銷售額在1 000萬美元以上與低于1 000萬美元的制造商被分別要求在2020年1月1日前、2021年1月1日前完成新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽更新；大多數(shù)單成分糖如蜂蜜和楓糖漿，以及蔓越莓產(chǎn)品制造商被要求在2021年7月1日前完成標(biāo)簽更新。而且，新的標(biāo)簽規(guī)定同樣適用于進(jìn)口美國的食品。

“我的餐盤”由美國農(nóng)業(yè)部設(shè)計(jì)的一款手機(jī)應(yīng)用程序(My Plate Appliaction)，可根據(jù)消費(fèi)者的年齡、性別、體重、身體活動水平制定個性化食物計(jì)劃，幫助計(jì)算日需能量，并確立具體的食物組(水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)食物、牛奶)目標(biāo)。營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽為“我的餐盤”(MyPlate)提供支撐(見圖2)，居民可使用營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽了解包裝食品和飲料中的能量和營養(yǎng)成分，安排個人的日需能量與營養(yǎng)成分。2020年3月11日，F(xiàn)DA啟動了新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽教育活動，以提高消費(fèi)者對營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽變化的認(rèn)識，提高使用頻率。例如，科普營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的快速閱讀技巧，讓消費(fèi)者掌握檢查食用份量→考慮能量→查看日推薦攝入量占比→查看限制性營養(yǎng)素與推薦性營養(yǎng)素等閱讀標(biāo)簽技巧。

圖1 美國舊版(左邊)和新版(右邊)的營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽[14]Figure 1 The old (left)and new (right)American nutrition facts panel

圖2 營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽與“我的餐盤”[15]Figure 2 Nutrition facts panel and "My Plate"

2 美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的實(shí)施效果與不足

為調(diào)查新舊版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的實(shí)施效果與不足，通過梳理相關(guān)文獻(xiàn)(見表1)發(fā)現(xiàn)，與舊版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽相比，新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的總體實(shí)施效果較佳，不足之處較少。具體而言，老人、慢性病患者等特殊人群以及受教育程度高的消費(fèi)者[28-29]傾向于使用舊版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽，但普通消費(fèi)者比較缺乏對標(biāo)簽信息的理解與應(yīng)用。新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽?zāi)茏屜M(fèi)者關(guān)注信息與改善飲食習(xí)慣，但仍存在不能有效使用添加糖信息等難題。

3 與營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽相關(guān)的美國FOP標(biāo)簽

近30年，全球經(jīng)歷著營養(yǎng)標(biāo)簽革命，從營養(yǎng)標(biāo)簽1.0升級為營養(yǎng)標(biāo)簽2.0[30]，即營養(yǎng)標(biāo)簽從傳統(tǒng)的包裝背面標(biāo)簽(Back of Package,BOP)，如營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽，轉(zhuǎn)變到新興的FOP標(biāo)簽。所謂FOP標(biāo)簽，是在包裝正面主視野內(nèi)，運(yùn)用營養(yǎng)素度量法(Nutrient Profile,NP)，以圖、符號或描述性文字評價(jià)營養(yǎng)價(jià)值，讓消費(fèi)者一目了然了解產(chǎn)品營養(yǎng)狀況，作出健康的消費(fèi)決策[31]。1995年，美國實(shí)施了首個FOP標(biāo)簽(美國心臟協(xié)會的Heart-Check標(biāo)志)，至今與營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽相關(guān)的FOP標(biāo)簽是指引星(Guiding Stars)標(biāo)簽、正面事實(shí)(Facts up Front)標(biāo)簽(見表2)。營養(yǎng)素度量法模型方面，指引星標(biāo)簽采用總結(jié)指示體系，以評級圖形顯示食品的整體營養(yǎng)價(jià)值，星級越多，健康程度越高；而正面事實(shí)標(biāo)簽采用特定營養(yǎng)素體系，列出若干關(guān)鍵營養(yǎng)成分的單位含量與每日推薦攝入量占比，方便消費(fèi)者快速獲取想要的營養(yǎng)信息。兩個FOP標(biāo)簽均以營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的信息作為標(biāo)簽設(shè)計(jì)依據(jù)，區(qū)別的是，指引星標(biāo)簽以營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的全部信息作為評價(jià)依據(jù)，而正面事實(shí)標(biāo)簽僅強(qiáng)制標(biāo)示能量、飽和脂肪酸、鈉、糖等信息，營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽顯示的其他營養(yǎng)成分信息則可以自愿標(biāo)示。當(dāng)食品包裝袋同時(shí)有FOP標(biāo)簽與營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽時(shí)，一些消費(fèi)者傾向于使用營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽，認(rèn)為營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽更有用，更值得信賴且對購買決策有影響[34]。但是，一些消費(fèi)者認(rèn)為FOP標(biāo)簽比營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽更具吸引力[35]，傾向于使用營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽。另調(diào)查[20]發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)OP標(biāo)簽與營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽關(guān)系互補(bǔ)，當(dāng)包裝袋有FOP標(biāo)簽時(shí)，美國消費(fèi)者才有可能閱讀營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽。

表1 新舊版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的實(shí)施效果與存在的不足Table 1 Implementation effects and deficiencies of old and new American nutrition facts panel

表2 與營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽相關(guān)的美國FOP標(biāo)簽Table 2 American FOP labels related to nutrition facts panel

4 中國營養(yǎng)成分表與美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽比較

中國營養(yǎng)成分表和美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽都屬于紙質(zhì)媒介，標(biāo)識在預(yù)包裝背面，以表格為信息表達(dá)形式，而且都采用營養(yǎng)參照尺度，中國是營養(yǎng)素參考值(Nutrient Reference Values,NRV)，而美國是每日推薦攝入量(Daily Values,DV)，兩者沒有本質(zhì)區(qū)別，都是指食品營養(yǎng)素每人每日最高推薦攝入量。而且，NRV與DV可用于營養(yǎng)含量聲稱，例如，《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》(GB 28050—2011)的《附錄C能量和營養(yǎng)成分含量聲稱和比較聲稱的要求、條件和同義語》規(guī)定，固體食品每100 g的含量≥20% NRV、30% NRV、30% NRV，分別可確認(rèn)為高蛋白質(zhì)、高維生素與高礦物質(zhì)食品。根據(jù)美國2015年膳食指南咨詢委員會(Dietary Guidelines Advisory Committee)規(guī)定，如果食品飽和脂肪酸、鈉、添加糖含量低于5% DV，則是低飽和脂肪酸、低鈉和低添加糖，而高于20% DV則是富含膳食纖維、維生素D、鈣、鐵和鉀。如表3所示，中國營養(yǎng)成分表強(qiáng)制實(shí)施時(shí)間(2013年)滯后于美國，且尚未實(shí)施修訂的營養(yǎng)成分表。食品計(jì)量單位方面，中國是100 g 或100 mL，而美國以一份食物為計(jì)量單位。營養(yǎng)成分方面，即使中國營養(yǎng)成分表經(jīng)歷修訂，但強(qiáng)制標(biāo)示的營養(yǎng)成分僅有8個，與美國相比，還缺乏反式脂肪酸、膽固醇、維生素C、鐵、膳食纖維、添加糖6個營養(yǎng)成分。

表3 中國營養(yǎng)成分表與美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的區(qū)別Table 3 Differences between China nutrition facts table and American nutrition facts panel

5 啟發(fā)與建議

美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽與中國營養(yǎng)成分表都經(jīng)歷修訂，但中國營養(yǎng)成分表僅強(qiáng)制實(shí)施8年，在營養(yǎng)標(biāo)簽制度建設(shè)方面滯后于美國。為有效發(fā)揮營養(yǎng)成分表的應(yīng)有作用，擬提出若干啟發(fā)與建議。

5.1 增加營養(yǎng)成分信息，為FOP標(biāo)簽設(shè)計(jì)提供支撐

中國營養(yǎng)成分表修訂后雖然增加了飽和脂肪酸、糖若干信息，比修訂前有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，但與美國相比，標(biāo)示的營養(yǎng)成分信息仍然不足，難以為FOP標(biāo)簽設(shè)計(jì)提供充分依據(jù)。美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽強(qiáng)制標(biāo)示的營養(yǎng)信息為企業(yè)、協(xié)會實(shí)施FOP標(biāo)簽提供評價(jià)依據(jù)，對FOP標(biāo)簽實(shí)施主體多元化，激發(fā)標(biāo)簽認(rèn)證市場主體活躍度有重要作用。因此，建議中國的營養(yǎng)成分表再強(qiáng)制標(biāo)示膳食纖維、反式脂肪酸、膽固醇等信息，為中國探索特定營養(yǎng)素體系(如美國前面事實(shí)標(biāo)簽)、總結(jié)指示體系(如美國的指引星標(biāo)簽)的FOP標(biāo)簽創(chuàng)造條件。

5.2 根據(jù)居民營養(yǎng)健康變化調(diào)整營養(yǎng)成分表的信息格式

從美國營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽的修改細(xì)節(jié)可見，美國時(shí)刻關(guān)注居民營養(yǎng)健康狀況變化，通過調(diào)整營養(yǎng)成分表的信息使其繼續(xù)發(fā)揮消費(fèi)引導(dǎo)作用。從《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》(公開征求意見稿)可見，中國從強(qiáng)制與可選擇標(biāo)示內(nèi)容等方面對營養(yǎng)成分表進(jìn)行修訂，提供了一些有益的營養(yǎng)信息，但與美國相比，中國結(jié)合居民營養(yǎng)健康變化進(jìn)行營養(yǎng)成分表信息格式的調(diào)整比較缺乏。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，中國存在高鹽高油高糖攝入偏多等問題，因此，建議中國營養(yǎng)成分表對飽和脂肪酸、糖、鈉3個營養(yǎng)成分信息進(jìn)行字體加大與加粗，以提醒消費(fèi)者作出明智選擇。

5.3 開發(fā)膳食寶塔應(yīng)用程序，結(jié)合營養(yǎng)成分表提供精準(zhǔn)營養(yǎng)指導(dǎo)

美國“我的餐盤”計(jì)劃提供個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，消費(fèi)者通過“我的餐盤”應(yīng)用程序，結(jié)合營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽信息可達(dá)到膳食均衡目標(biāo)。在中國，營養(yǎng)成分表與中國居民膳食寶塔完全脫鉤，中國居民膳食寶塔只適用于普通健康人群，尚未能兼容營養(yǎng)成分表信息，從而做到個性化指導(dǎo)。因此，中國可根據(jù)中國居民膳食寶塔的平衡膳食原則設(shè)計(jì)應(yīng)用程序，方便消費(fèi)者根據(jù)個人情況了解膳食需求，且能與營養(yǎng)成分表結(jié)合，讓消費(fèi)者從均衡膳食出發(fā)選購合適的預(yù)包裝食品。

5.4 開展?fàn)I養(yǎng)立法，保障居民接受營養(yǎng)成分表教育權(quán)利

不管是營養(yǎng)成分表還是營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽，即使經(jīng)過修訂能提供更多營養(yǎng)信息，增強(qiáng)消費(fèi)者的應(yīng)用積極性，但由于涉及營養(yǎng)素參考值、每日推薦攝入量等專業(yè)術(shù)語，普通消費(fèi)者還是較難理解標(biāo)簽傳遞的信息。因此，提高營養(yǎng)成分表的使用率還要加強(qiáng)營養(yǎng)標(biāo)簽宣傳教育，早在1990年，美國出臺《營養(yǎng)標(biāo)簽與教育法案》，在立法上確保美國人接受營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽教育的權(quán)利。當(dāng)新版營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽一經(jīng)實(shí)施，F(xiàn)DA又啟動相應(yīng)的標(biāo)簽教育活動，致力于提高消費(fèi)者的標(biāo)簽理解。雖然中國開展了多種形式的營養(yǎng)標(biāo)簽知識教育，但效果并非理想，仍有不少消費(fèi)者不懂得如何使用。除了繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)事實(shí)標(biāo)簽宣教外，建議中國將保障居民接受營養(yǎng)成分表的教育權(quán)利寫入營養(yǎng)促進(jìn)法。