徐義策，李兆龍，周 潔

（湖北省孝感市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 湖北 孝感 432000）

上頜竇炎于臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率，作為一種鼻竇炎疾病，有效的藥物治療能給患者帶來顯著益處。上頜竇其對于鼻腔黏膜濕潤吸入空氣可以有效協(xié)助，能夠?qū)㈩^顱骨平衡性提高，外力對其造成傷害后，其能夠保護患者頭部以及眼眶組織，但其較易呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象[1]。如表現(xiàn)出感染癥狀，會使患者表現(xiàn)出流涕、鼻腔分泌物增多、頭痛、痰多、咽部干燥、發(fā)熱以及嗅覺減退等系列癥狀，確定有效方式針對上頜竇炎患者展開治療，意義顯著[2]。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的88例上頜竇炎患者進行治療；隨機分為常規(guī)組（對患者給予常規(guī)治療）和聯(lián)合組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上，添加鹽酸氨溴索治療），探討對上頜竇炎患者采用鹽酸氨溴索藥物實施沖洗治療后獲得臨床效果，為達到促進患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升目標，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2020年12月收治的88例上頜竇炎患者，隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各44例。納入標準：①上頜竇炎疾病獲得確診；②無鹽酸氨溴索等藥物應(yīng)用禁忌證現(xiàn)象。排除標準：①嚴重溝通、交流障礙；②表現(xiàn)出鹽酸氨溴索藥物等應(yīng)用禁忌證現(xiàn)象。常規(guī)組男、女各22、22例；年齡17～75 歲，平均年齡（45.59±2.59）歲；病程3 個月～5 年，平均（1.39±0.15）年；聯(lián)合組男、女各23、21例；年齡18～77 歲，平均年齡（45.66±2.65）歲；病程4 個月～6 年，平均（1.42±0.17）年。兩組性別、年齡、病程比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用阿奇霉素展開疾病治療，頻率為1 次/d，3 d 聯(lián)用藥物治療后，保持4 d 停止，即為1 個療程，總療程為4 個。

1.2.2 聯(lián)合組 采用阿奇霉素（國藥準字H10980112，浙江中同藥業(yè)有限公司）展開疾病治療，頻率為1 次/d，3 d 聯(lián)用藥物治療后，保持4 d 停止，即為1 個療程，總療程為4 個。此外添加鹽酸氨溴索（國藥準字H20060369，通遼市華邦藥業(yè)有限公司）沖洗方式展開疾病治療，就患者中鼻道以及下鼻甲黏膜，利用麻黃堿棉片（1%）進行干預(yù)，以獲得收縮效果。完成后，在患者下鼻道外側(cè)壁同下鼻甲前段保持1～1.5 cm 位置，利用浸有丁卡因（1%）棉簽進行15 min 麻醉。在穿刺針保持斜面朝向鼻中隔條件下，利用穿刺針通過患者鼻孔直至下鼻道，穿透患者骨壁，完成后能夠表現(xiàn)出“落空感”，之后緩慢拔出針芯，合理連接注射器，對于膿液以及空氣利用注射器進行回抽，確保針尖處于患者竇內(nèi)，之后對患者頭部偏向?qū)?cè)進行協(xié)助，保持頭部前傾，要求患者張口呼吸，采用鹽酸氨溴索混合液以及氯化鈉實施沖洗，完成后拔出針頭，針對穿刺位置利用棉球?qū)嵤浩?，防止出血過多現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率：顯效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均獲得改善；無效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均無改善[3]。②比較兩組治療滿意度，利用本院自制的治療滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，包括獲得療效、治療態(tài)度、治療專業(yè)性3 項，0 分～100 分，分值越高，對應(yīng)治療滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

治療后，聯(lián)合組治療總有效率（93.18%）高于常規(guī)組（75.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療滿意度比較

治療后，聯(lián)合組獲得療效評分、治療態(tài)度評分、治療專業(yè)性評分均高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較（，分）

表2 兩組患者治療滿意度比較（，分）

3.討論

上頜竇炎于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其對患者造成痛苦感顯著，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流涕、呼吸不暢、頭痛、痰多發(fā)熱等系列癥狀，更為嚴重會出現(xiàn)系列并發(fā)癥[4]。對于上頜竇炎患者在治療期間，需合理采用藥物對應(yīng)治療，并且要求患者需要充分休息，此外需配合施以營養(yǎng)食物，將患者自身體質(zhì)增強，禁止過度勞累[5]。對于上頜竇炎疾病誘因進行分析，主要集中于鼻腔內(nèi)疾、副鼻竇炎感染、身體不適、牙根感染以及鼻腔手術(shù)等[6]。治療期間，阿奇霉素應(yīng)用可獲得抗炎以及抗菌雙重效果，表現(xiàn)出較廣抗菌譜，其針對炎癥反應(yīng)相關(guān)細胞因子可以進行抑制，對于炎癥轉(zhuǎn)歸給予促進，但獲得效果仍有待提高。鹽酸氨溴索療法有效運用，對于黏液排出可以顯著促進，可以將黏液纖毛運輸系統(tǒng)進行活化，將纖毛運輸能力提高[7]。此外其對于鼻腔黏膜表面活性物質(zhì)分泌以及合成可以有效增加，將機體免疫缺陷有效改變，獲得確切疾病治療效果[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率（93.18%）高于常規(guī)組（75.00%）（P＜0.05）；聯(lián)合組獲得療效評分（92.12±4.13）分、治療態(tài)度評分（90.59±2.59）分、治療專業(yè)性評分（91.77±4.25）分均高于常規(guī)組獲得療效評分（80.73±2.59）分、治療態(tài)度評分（81.33±4.25）分、治療專業(yè)性評分（81.25±4.33）分（P＜0.05），充分證明鹽酸氨溴索沖洗治療方式運用于上頜竇炎治療中可行性。

綜上所述，鹽酸氨溴索沖洗治療方式有效應(yīng)用后，觀察患者治療總有效率、治療滿意度（獲得療效、治療態(tài)度、治療專業(yè)性），均獲得顯著提高，可促進上頜竇鼻竇炎患者總體治療效果、預(yù)后顯著提升。