摘要：從近幾年醫(yī)院管理改革的進展和成效來看，醫(yī)院改革面臨著重重阻力但是也伴隨著諸多機遇，在醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下醫(yī)院財務會計制度存在諸多局限性，因此推動醫(yī)院財務會計制度改革成為目前醫(yī)院管理的大趨勢，本文針對醫(yī)院財務會計制度改革展開系統(tǒng)研究，了解目前醫(yī)院財務會計制度所存在的缺陷和不足，對于未來醫(yī)院財務會計制度改革的方向和路徑展開分析，從而更好的指導新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務會計制度的改革和發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院改革;財務會計制度;落實方向

一、醫(yī)院財務會計制度目前所存在的不足

（一） 固定資產的管理不夠規(guī)范

醫(yī)院在經(jīng)營和管理上往往涉及到諸多固定資產醫(yī)療設備，需要財務部門進行定期的核算，但是從目前醫(yī)院現(xiàn)行的財務會計制度來看在固定資產的管理方面不夠規(guī)范，一方面沒有對醫(yī)院固定資產進行計提折舊，從醫(yī)院資產負債表的相關數(shù)值來看只能了解到固定資產的原值，無法真實了解到醫(yī)院固定資產的損耗和現(xiàn)值，使醫(yī)院固定資產的賬面價值和實際價值不相符，這往往會造成醫(yī)院固定資產的流失，影響醫(yī)院的經(jīng)營管理效益。另一方面，在財務管理方面沒有按照相關會計法規(guī)的規(guī)定計提修購基金，或者在修購基金的計提上不夠標準和規(guī)范，隨著新形勢下醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的不斷改善各種醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，導致醫(yī)院醫(yī)療設備固定資產賬目的管理比較混亂，各種賬目的清查難度大，嚴重降低了醫(yī)院財務會計工作的效率。

（二）醫(yī)院壞賬準備的計提不科學

在我國行政體系中醫(yī)院是一個復雜的組織機構，既具有一定的社會公益性特征同時很多民辦醫(yī)院也具有一定的營利性特征，在新醫(yī)改的背景下為了解決群眾看病難看病貴的問題，政府部門雖然采取了一系列措施，但是仍存在諸多壞賬賬戶，病人拖欠醫(yī)療費用的情況比較多，在這種環(huán)境下醫(yī)院對于壞賬準備的計提和管理還不夠規(guī)范，給醫(yī)院的資金鏈管理帶來很大壓力，會出現(xiàn)很多壞賬損失，長此以往會極大影響醫(yī)院的正常周轉和運營，同時也會給其他投資者帶來一定的風險。

（三）財務核算不夠真實

財務核算工作是醫(yī)院內部管理的重要內容，通過財務核算可以充分了解到醫(yī)院的經(jīng)營情況，以及醫(yī)院成本費用的利用和管理水平，但是由于醫(yī)院內部改革和管理的復雜性，很多醫(yī)院都存在財務核算不夠真實的問題。首先，醫(yī)院對于資金的管理和控制力度比較小，資金審批程序不夠嚴格，甚至醫(yī)院會存在財務資金被挪用的問題。其次，醫(yī)院對于對外投資的管理不夠細致和謹慎，在財務工作中沒有制定詳細的分類核算，這會給醫(yī)院的經(jīng)營和管理帶來巨大風險，同時也無法了解醫(yī)院真實的經(jīng)營和發(fā)展情況。除此之外，醫(yī)院在發(fā)展中會存在很多醫(yī)療技術專利等重要的無形資產，醫(yī)院在資產核算中缺少對無形資產管理，無形資產的核算方式比較單一，這使得很多財務核算的數(shù)據(jù)和內容不夠真實和可靠。

二、醫(yī)院財務會計制度改革的具體方向和策略

（一）改革醫(yī)院固定資產管理

從目前醫(yī)院財務會計制度與管理所暴露出的問題來看，醫(yī)院固定資產管理風險巨大，因此在醫(yī)院財務會計制度改革的背景下，要提高對醫(yī)院固定資產管理的重視，改革現(xiàn)有的固定資產管理制度。一方面，要結合新的會計準則對于醫(yī)院固定資產管理的內容進行完善，彌補目前醫(yī)院固定資產管理制度所存在的缺陷和不足，不僅要完善醫(yī)院固定資產的相關會計科目，同時要對醫(yī)院固定資產設備按時計提和折舊，在資產負債表當中要詳細列示出醫(yī)院固定資產的原值和現(xiàn)值，從而了解醫(yī)院固定資產的使用情況，這對于醫(yī)院固定資產的管理和清查有著重要意義。另一方面，要充分做到醫(yī)院固定資產核算與固定資產審計的充分結合，定期清理醫(yī)院固定資產設備，保證醫(yī)院固定資產設備的安全性，同時也要讓醫(yī)院固定資產設備得到高效利用，以此來發(fā)揮醫(yī)院會計管理與會計核算的作用。

（二）優(yōu)化醫(yī)院會計壞賬計提工作

在醫(yī)療改革的新環(huán)境下各個醫(yī)院也面臨著激烈的行業(yè)競爭，在此背景下醫(yī)院要充分保證自身資金鏈的穩(wěn)定性，對此還需要充分優(yōu)化目前醫(yī)院會計會長具體工作，對于每個月各個科室的成本費用情況要詳細了解，并且對于可能發(fā)生的壞賬及時做好計提工作，保證醫(yī)院資金鏈的穩(wěn)定和安全。除此之外，對于醫(yī)院資產負債表等相關數(shù)據(jù)和明細也要進行規(guī)范記錄，對于應收賬款等要及時催收，同時對一些無法收回的壞賬也要及時沖銷，保證會計核算以及會計管理的高效，以此來降低醫(yī)療改革背景下醫(yī)院會計管理工作的風險，同時有針對性的提高醫(yī)院財務管理工作的效率與質量。

（三）規(guī)范醫(yī)院財務核算

醫(yī)院在組織結構調整的過程中管理環(huán)境也會變得越發(fā)復雜，在新醫(yī)改背景下醫(yī)院要進一步規(guī)范自身的財務核算，并且健全財務核算體系和制度。首先，醫(yī)院財務人員要進一步提高對財會工作的重視，在財務核算中要細致和謹慎，保障財務核算內容的真實可靠以及財務核算流程的規(guī)范。其次，在醫(yī)院的資產管理以及投資管理中要樹立一定的風險意識，通過科學的科目進行核算，保證賬目清晰，尤其在投資管理中要通過設立投資收益科目來捋清投資收益。最后，醫(yī)院財務人員也要不斷提高自身的專業(yè)能力，積累財務核算的相關經(jīng)驗，在財務核算中嚴格按照會計準則的相關制度和要求，對財務核算的內容進行定期自查。

三、結束語

綜合本文對醫(yī)院財務會計制度改革的研究和分析，明確目前醫(yī)院財務會計工作所面臨的困境，醫(yī)院財務會計人員要對財務核算工作認真負責，不斷學習財務會計法規(guī)最新的內容和政策，健全醫(yī)院財務會計制度，并且進一步推動財務會計制度的改革，以此來確保醫(yī)院財務會計工作的規(guī)范有序，這對于醫(yī)院的內部管理以及醫(yī)院的發(fā)展都具有重要意義。

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作者簡介：李月瑩（1980.12-），漢，女，山東省臨清市人，本科學歷，中級會計師;研究方向：醫(yī)院會計。