蔡亮

胃炎并胃潰瘍在臨床上較為常見,該病歸屬于消化系統(tǒng)疾病,而導致該病發(fā)生的因素有很多,比如病原感染、化學因素、應激反應、飲食因素、生活習慣不良等,且該病發(fā)生率在近些年來越來越高,主要因人們生活和工作壓力增大,作息不規(guī)律,飲食結(jié)構多樣性,飲食不合理所致［1］。該病以反酸、噯氣、腹部疼痛等為臨床主要癥狀。兩種胃部疾病合并存在,會使得病情加重,治療難度增加,影響患者身心健康,因此需選擇一種科學的臨床療法,促進療效提升,改善其生活質(zhì)量。在臨床上用藥療法為主要治療方式,而由于藥物種類繁多,需合理制定用藥方案。臨床實踐也證實了單藥治療效果欠佳,臨床上一般選擇聯(lián)合用藥方式。本次研究對阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合療法治療胃炎并胃潰瘍的價值進行觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2019年12月～2020年12月在本院就醫(yī)的胃炎并胃潰瘍患者78例,根據(jù)治療方法的不同分為實驗組及對照組,每組39例。實驗組年齡20～68 歲,平均年齡（45.25±8.50）歲；男23例,女16例；病程6 個月～2年,平均病程（1.35±0.50）年。對照組年齡21～70 歲,平均年齡（46.15±8.39）歲；男21例,女18例；病程5 個月～2年,平均病程（1.20±0.55）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床明確診斷為胃潰瘍、胃炎,Hp 感染者；②依從性良好者；③知情本研究,自愿配合本研究者。

1.2.2 排除標準 ①14 d 內(nèi)存在治療藥物應用史者；②對本次研究所用藥物過敏者；③依從性差,無法全程配合,中途退出者；④精神疾病或認知障礙者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥重要器官（腎、肝、心）嚴重疾病者；⑦糖尿病或高血壓者。

1.3 方法 所有患者入院后均指導其飲食,保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,實施抗菌治療等。對照組采用奧美拉唑（湖南方盛制藥股份有限公司,國藥準字H20103295,規(guī)格：20 mg）治療,奧美拉唑口服,20 mg/次,2 次/d。實驗組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司,國藥準字H53021880,規(guī)格：0.5 g）治療,奧美拉唑用法同對照組,阿莫西林口服,0.5 g/次,每6～8 小時1 次,劑量＜4 g/d。兩組療程均為30 d?；颊哂盟庍^程中嚴密觀察不良反應,針對異常情況記錄好,并給予及時處理。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的臨床療效 判定標準：顯效：治療后,患者的各項臨床癥狀均消失,影像學檢查發(fā)現(xiàn)黏膜層已恢復正常；有效：治療后,患者的各項臨床癥狀改善明顯,影像學檢查發(fā)現(xiàn)黏膜層有所恢復；無效：未達到以上標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 對比兩組患者的治療安全性 即在治療過程中的不良反應發(fā)生情況,包括腹瀉、惡心等。

1.4.3 對比兩組患者的臨床癥狀改善時間 臨床癥狀包括胃灼熱感、噯氣、腹痛、反酸。

1.4.4 對比兩組患者的Hp 根治率 在患者治療前后均采用胃鏡實施檢查,選擇胃黏膜作為樣本,通過染色（Giemsa）和酶實驗檢測Hp,實驗均呈陽性,證實Hp 感染,實驗均為陰性,證實Hp 清除。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n（%）,%］

2.2 兩組患者的治療安全性對比 實驗組患者發(fā)生腹瀉1例、惡心1例,不良反應發(fā)生率為5.13%；對照組患者發(fā)生惡心1例,不良反應發(fā)生率為2.56%。兩組患者的不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.3467,P=0.5560＞0.05）。

2.3 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比 實驗組患者的胃灼熱感、噯氣、腹痛、反酸改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比（,d）

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比（,d）

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者的Hp 根治情況對比 實驗組患者Hp根治39例,Hp 根治率為100.00%；對照組患者Hp 根治32例,Hp 根治率為82.05%。實驗組患者的Hp 根治率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.6901,P=0.0056＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍和胃炎合并癥在臨床上較為常見,該病發(fā)病機制復雜,主要包括胃酸異常分泌、Hp 感染、胃黏膜較差的保護能力等,主要誘因為：在抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物刺激下對胃黏膜造成損傷所致；天氣寒冷對胃部造成刺激,使其功能減弱；經(jīng)常食用刺激性食物,使得消化不良產(chǎn)生,同時咖啡、酒、吸煙等不良習慣對胃部造成刺激,對胃黏膜屏障造成破壞,尼古丁會對胃黏膜血供造成阻礙,影響幽門括約肌,使其功能發(fā)生失調(diào),最終造成膽汁返流［2］。在臨床上治療方法主要為藥物療法,根據(jù)以上的誘因,在治療過程中需對胃黏膜進行保護的同時,要對患者實施飲食指導,保證食物不冷不熱,對胃功能進行保護,使其抵抗能力提升［3］。

胃潰瘍所涉及的部位為黏膜下層或胃黏膜,呈現(xiàn)潰瘍性病變,而胃炎主要涉及胃黏膜,呈現(xiàn)出萎縮、糜爛、腫脹、充血情況,必須對兩者合并癥進行有效控制,否則會最終導致胃穿孔［4］。胃炎并胃潰瘍?nèi)绻∏椴⒉粐乐?可利用調(diào)節(jié)飲食,修復潰瘍面,予以修復潰瘍和抑酸藥物［5］。然而一般情況,由于不能有效根除Hp,長時間用藥對胃黏膜造成損傷或者飲食習慣仍不良,會使得病情加重,導致各種并發(fā)癥發(fā)生,需積極治療［6］。

奧美拉唑作為胃酸抑制劑的一種,其半衰期較長,可對胃酸生成和分泌進行抑制,可將酶系統(tǒng)活性減弱,避免影響和刺激消化系統(tǒng),同時可將病原菌清除,但是該藥物無法有效改善胃內(nèi)容物反流,長期應用也會導致不良反應發(fā)生［7］。阿莫西林作為青霉素抗生素的一種,其作用為清熱解毒、抗病毒、殺菌、抗感染等,對細胞壁（病菌）生成進行破壞,實現(xiàn)抑菌。阿莫西林可對Hp 增殖進行抑制,可將前列腺素E 增加,提升胃黏膜血運速度,進而對胃黏膜發(fā)揮保護作用［8］。

本研究結(jié)果顯示,實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實聯(lián)合療法可提升療效。兩組患者的不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。證實聯(lián)合療法可保證安全治療。實驗組患者的胃灼熱感、噯氣、腹痛、反酸改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實聯(lián)合療法可盡快幫助患者康復,縮短治療時間。另外,實驗組患者的Hp 根治率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實聯(lián)合療法可以有效控制病情,可見聯(lián)合療法的可行性和有效性均較高。

綜上所述,在胃炎并胃潰瘍治療中實行阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合療法可獲得良好的效果,可促進患者康復,并且具有較高的安全性,建議推廣。