王一幀

口腔疾病致病原因復雜多樣、病情復雜,對患者生活質(zhì)量及社交狀態(tài)有嚴重影響,隨著人口老年化的加劇,口腔疾病發(fā)生率持續(xù)增加,而口腔清潔方式不規(guī)范、飲食習慣不合理是影響口腔健康的關鍵因素［1］。牙列缺損作為常見口腔疾病,以固定性差、疼痛程度高等為特點,口腔修復可恢復由牙齒缺損、畸形等造成的使用異常,傳統(tǒng)修復方案雖可保障義齒功能,但隨著人們對修復要求的升高,其無法滿足臨床修復需求,而磁性附著體作為新型修復方案,在穩(wěn)定、固位義齒中發(fā)揮重要作用,為明確其具體修復價值,本文選擇本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口義齒修復患者進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口義齒修復患者,按1∶1 比例分為對照組和觀察組,各25例。觀察組男14例,女11例；平均年齡（60.22±7.92）歲；其中8例上頜修復、17例下頜修復。對照組男13例,女12例；平均年齡（60.14±7.74）歲；其中9例上頜修復、16例下頜修復。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①臟器功能正常者；②符合牙列缺失標準者；③依從性較高者；④自愿進入本次研究,并簽署知情同意書者；⑤臨床資料齊全者；⑥無手術禁忌證者［2］。排除標準［3］：①出現(xiàn)麻醉不良反應者；②先天性雙顎畸形者；③精神及心理疾病者；④口腔疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥手術耐受性較低者；⑦臨床資料丟失者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選用球帽附著體修復,在患者種植前需要結合口腔情況制定種植計劃,進行種植體水平模型轉移,制作覆蓋基牙上部結構,經(jīng)臨床試戴及X 線證明附著體位置良好后即可接受種植。以原義齒為模板,提供適合直徑種植體,選擇德國賽福公司生產(chǎn)的球帽附著體。在種植結束后4 個月需進行取模處理,試戴義齒,保證義齒能夠咬合正常。在光滑面設置排溢道,在義齒位置確定后即可取出球帽,在義齒開孔處將自凝塑料置入,佩戴在口中、咬緊,凝固后取出進行調(diào)改和拋光,完成義齒制作和安裝。在放置球帽附著體前對患者基牙進行治療,在根管無異常且嚴密填充后,放置球帽附著體。

1.2.2 觀察組 選用磁性附著體修復,選取患者留牙一顆作為磁性附著體基牙（前磨牙、尖牙、切牙、牙槽骨吸收≤牙根1/3）,為更好的固位防止旋轉,在根管口頰側或舌側壁預留長2 mm、寬0.5 mm 防旋轉溝,根尖區(qū)周圍＞2 mm 處作為封閉區(qū)。于根管處注入硅橡膠,確保根面被其覆蓋,其次取全頜印模,灌注石膏印模,制作根管內(nèi)蠟型,然后進行包埋處理。模型、根帽制作完成后進行試戴,合適將其粘附在基牙上,常規(guī)檢查吻合度,制作磁性附著體覆蓋義齒,試戴7 d,待黏膜與義齒緊密貼合后進行粘合,并戴入口中作正中咬合。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,根據(jù)義齒穩(wěn)定性判斷,判定標準：義齒固位穩(wěn)定且咀嚼功能正常為顯效；義齒固位穩(wěn)定且咀嚼功能趨于正常為有效；未達到上述標準為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［4］。②并發(fā)癥,主要包括義齒斷裂、牙周炎、磁體脫落。③修復滿意度,采用自制問卷從外觀、舒適度、語言等方面進行評價,分值0～100 分,得分越高滿意度越高［5］。④修復前后固定力、咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組修復滿意度比較 觀察組外觀評分、舒適度評分、語言評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組修復滿意度比較（,分）

表3 兩組修復滿意度比較（,分）

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組修復前后固定力和咀嚼效率比較 修復前,兩組固定力、咀嚼效率比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；修復后,觀察組固定力、咀嚼效率均大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組固定力和咀嚼效率比較（）

表4 兩組固定力和咀嚼效率比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)義齒就固位方式而言,可摘局部義齒環(huán)卡影響美觀程度,基托范圍較大會導致咀嚼不適,基于此以附著體為主要形式的固位方式被廣泛應用于臨床。本次研究中,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證實磁性附著體在全口義齒修復中有效性較高,亦可改善其預后效果,分析原因［6-8］：①采用附著體進行義齒修復可確保義齒美觀度、穩(wěn)定性、固位,但附著體類型較多,磁性附著體、球帽附著體均較常見,經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)磁性附著體在保持義齒穩(wěn)定、固位中價值更理想,在修復中選用磁性材料,使義齒吸附至種植體或基牙上,既可增加義齒咀嚼能力、固位力,亦可改善其預后效果；②在義齒修復過程中磁性附著體較球帽附著體更為逼真、精巧、美觀,且其臨床應用范圍較廣泛,適用于義齒種植、全口義齒、局部義齒修復中［9,10］。

本次研究結果顯示,觀察組外觀、舒適度、語言評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。修復后,觀察組固定力、咀嚼效率均大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證實磁性附著體可提高美觀度及咀嚼功能,改善其義齒狀態(tài)及固位效果,分析原因［11-13］：①磁性附著體修復中利用義齒的磁體和根帽銜鐵之間的吸引力可提高義齒固位力,治療中借助顯微激光焊接技術將不銹鋼封套、底盤焊接在一起,提高修復體穩(wěn)固性,在義齒制作中通過長期試戴可增加其與牙根契合度,提高其固定力及咀嚼功能；②磁性附著體可最大程度減少義齒在運動過程中對基牙產(chǎn)生的側向力,達到保護基牙的目的,患者佩戴牙冠后既可減少牙冠松動感,亦可改善牙周狀態(tài),且磁性附著體清潔相對簡單,有利于患者進行牙周保健與基牙防齲,亦可減輕牙齒異物感,提高其美觀、語言及舒適度。

綜上所述,磁性附著體應用于全口義齒修復中可有效提高治療效果,改善咀嚼效率和固定力,提升患者修復滿意度,值得借鑒。