宋凱凱,楊淑野,杜剛強(qiáng),劉宏智,馬明亮,李 朋,張 鍇,賈 龍

患者，男，14歲，身高173 cm，因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛7 d于2020年6月20日入院。查體：雙側(cè)脛骨近端壓痛、叩擊痛，以左脛骨近端內(nèi)側(cè)后方壓痛顯著。追問病史，患者因入學(xué)反復(fù)多次負(fù)重爬6樓，爬樓過程中突發(fā)雙膝關(guān)節(jié)下方疼痛，未行特殊治療，休養(yǎng)1周，走路時(shí)疼痛仍較明顯。入院后行X線檢查，顯示雙側(cè)脛骨近端清晰骨折線，左側(cè)脛骨對線較差且內(nèi)翻13°畸形(見圖1A)，右側(cè)脛骨為不完全性骨折，斷端對位對線良好，內(nèi)翻4°。CT檢查顯示左側(cè)脛骨近端骨皮質(zhì)毛糙(見圖1B)。左側(cè)脛骨骨折采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)中取組織送病理檢查，結(jié)果顯示少量骨及增生的纖維組織；右側(cè)脛骨骨折采用右下肢膝關(guān)節(jié)屈曲15°后長腿石膏托外固定。術(shù)后7個(gè)月攝X線片復(fù)查顯示雙側(cè)脛骨近端骨折線模糊，斷端連續(xù)性骨痂通過，骨折已達(dá)到臨床愈合；囑患者繼續(xù)患肢保護(hù)，左下肢避免完全負(fù)重活動，右下肢拆除石膏外固定，部分負(fù)重鍛煉。

圖1 患者影像學(xué)資料 A.術(shù)前X線片，顯示左側(cè)脛骨近端骨折，內(nèi)翻成角13°；B.術(shù)前CT，顯示左側(cè)脛骨近端骨皮質(zhì)毛糙