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        臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

        2022-01-07 07:30:16楊莉
        系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年22期
        關(guān)鍵詞:因素

        楊莉

        沭陽縣婦幼保健院檢驗(yàn)科,江蘇沭陽 223600

        生化檢驗(yàn)作為臨床輔助檢查方法的一種,主要包括血脂、血糖、腎功能、肝功能、淀粉酶、離子以及心肌酶等,于疾病診斷中獲得廣泛運(yùn)用,其對(duì)于療效觀察以及病情發(fā)展判斷均表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1-2]。例如肝功能檢測(cè)對(duì)于肝膽消化系統(tǒng)病變可以進(jìn)行充分反映,腎功能檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)以及腎臟指標(biāo)可以充分反映,心肌酶檢測(cè)對(duì)心臟功能系統(tǒng)指標(biāo)可以進(jìn)行有效反映,并且臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性會(huì)對(duì)醫(yī)師診斷與治療造成直接影響[3-4]。但具體實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間,因?yàn)橄盗幸蛩赜绊懀尸F(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確現(xiàn)象,從而表現(xiàn)出疾病誤診與漏診現(xiàn)象,使治療受到延誤,對(duì)此就生化檢驗(yàn)過程實(shí)施質(zhì)量控制,存在顯著意義[5]。選取該院2017年8月—2020年1月收治的140例曾進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,臨床對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察,對(duì)系列影響因素展開對(duì)應(yīng)分析,并對(duì)研究有效策略進(jìn)行干預(yù),以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做出保證?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1資 料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的140例曾進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象,女120例,男20例;年齡23~77歲,平均(45.59±2.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①表現(xiàn)出較高生化檢驗(yàn)依從性;②無傳染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在意識(shí)障礙者;②疾病特殊,需要實(shí)施特殊治療者。

        1.2 方法

        針對(duì)所有檢驗(yàn)患者臨床檢驗(yàn)信息實(shí)施整理,就患者檢驗(yàn)前病史、飲食情況以及用藥情況等進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì),并且就標(biāo)本采集、送檢以及溶血標(biāo)本處理等展開對(duì)應(yīng)分析,以明確具體生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素。

        1.3 觀察指標(biāo)

        臨床就生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察,就系列影響因素展開對(duì)應(yīng)分析,并對(duì)研究有效策略進(jìn)行干預(yù),以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做出保證。

        2 結(jié)果

        對(duì)140例曾進(jìn)行臨床檢驗(yàn)患者而言,表現(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果誤差患者共計(jì)10例(7.14%)。就誤差誘因進(jìn)行分析,自身因素2例(20.00%),分別為藥物原因1例(10.00%)以及飲食原因1例(10.00%);標(biāo)本因素3例(30.00%),分別為標(biāo)本送檢不當(dāng)1例(10.00%)、標(biāo)本保存不當(dāng)1例 (10.00%)以及溶血反應(yīng)1例(10.00%);檢驗(yàn)操作人員因素3例(30.00%),主要體現(xiàn)為標(biāo)本操作不當(dāng)方面;檢驗(yàn)儀器因素2例(20.00%)。具體在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間,檢驗(yàn)前、中以及后3個(gè)階段均存在對(duì)應(yīng)因素對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,各階段針對(duì)性措施的采用,對(duì)于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性可以做出充分保證,見表1。

        表1 所有臨床檢驗(yàn)患者檢驗(yàn)結(jié)果影響因素統(tǒng)計(jì)[n(%)]

        3 討論

        針對(duì)患者在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)工作期間,諸多因素會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響,例如標(biāo)本采集、患者自身因素,送檢、保存、檢驗(yàn)人員操作不當(dāng),溶血與檢驗(yàn)儀器等[6-7]。對(duì)于標(biāo)本保存不當(dāng),呈現(xiàn)出溫度過低或者過高,均會(huì)使標(biāo)本表現(xiàn)出變性現(xiàn)象;送檢時(shí)間一定程度延長,會(huì)使標(biāo)本效能有所降低,嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出溶血情況,使臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到影響;對(duì)于檢驗(yàn)人員而言,如果操作不規(guī)范,并且專業(yè)技術(shù)不熟練,同樣會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)率增加[8];此外檢驗(yàn)試劑過期失效、試劑使用不正確與儀器維護(hù)不當(dāng)、密度不高等均會(huì)使結(jié)果受到影響。對(duì)于患者自身用藥以及飲食等系列因素,會(huì)使血液指標(biāo)發(fā)生對(duì)應(yīng)改變,從而使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。對(duì)此將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有效提升,確定有效措施展開對(duì)應(yīng)干預(yù),意義顯著[9]。

        在標(biāo)本采集時(shí),明確保證患者絕對(duì)空腹?fàn)顟B(tài),完成血液樣本采集后,根據(jù)患者身體狀況對(duì)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確反映。進(jìn)行血液采集期間,就患者坐位姿勢(shì)予以正確指導(dǎo),要求患者避免握拳以及拍打血管等動(dòng)作。完成標(biāo)本采集后,如果無法對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本及時(shí)送檢做出保證,需要合理完成血清分離操作[10]。對(duì)于相關(guān)規(guī)章制度需要嚴(yán)格執(zhí)行,在接收標(biāo)本期間查看有無溶血情況,并且對(duì)于標(biāo)本記錄信息完整性與準(zhǔn)確性做出保證。如呈現(xiàn)出不符合規(guī)定現(xiàn)象予以拒收,同相關(guān)人員展開密切溝通,查明原因后重新完成采血操作[11]。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇試劑盒,就試劑盒方法、功能、有效期以及注意事項(xiàng)熟練掌握,并且將儀器設(shè)備維護(hù)排查工作力度加強(qiáng),做好定期校準(zhǔn)工作,對(duì)于儀器良好性能做出保證。此外就儀器使用性能、操作原理等需充分掌握,針對(duì)新設(shè)備醫(yī)院需展開業(yè)務(wù)培訓(xùn),對(duì)于操作人員熟練掌握做出保證。在實(shí)施標(biāo)本分析期間,就實(shí)驗(yàn)室濕度以及溫度需要密切注意,充分避免檢驗(yàn)結(jié)果受環(huán)境影響,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性做到最大限度保證。要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成標(biāo)本檢驗(yàn)工作,期間如呈現(xiàn)出系列突發(fā)現(xiàn)象,需立即停止檢驗(yàn),就具體原因加以明確,并采取對(duì)應(yīng)措施予以處理,滿足條件后再次展開檢驗(yàn)操作[12-17]。

        該次研究發(fā)現(xiàn),對(duì)140例曾進(jìn)行臨床檢驗(yàn)患者而言,表現(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果誤差患者共計(jì)10例(7.14%)。就誤差誘因進(jìn)行分析,自身因素2例,分別為藥物原因1例以及飲食原因1例;標(biāo)本因素3例,分別為標(biāo)本送檢不當(dāng)1例、標(biāo)本保存不當(dāng)1例以及溶血反應(yīng)1例;檢驗(yàn)操作人員因素3例,主要體現(xiàn)為標(biāo)本操作不當(dāng)方面;檢驗(yàn)儀器因素2例。具體在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間,檢驗(yàn)前、中以及后3個(gè)階段均存在對(duì)應(yīng)因素對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,對(duì)此需要合理完成臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系創(chuàng)建,對(duì)于患者準(zhǔn)備、樣本采集、送檢以及處理各環(huán)節(jié)需要合理完成對(duì)應(yīng)制度創(chuàng)建,對(duì)于各崗位職責(zé)制度加以明確,確保監(jiān)督管理制度健全,對(duì)生化檢驗(yàn)流程合理性以及科學(xué)性做出保證,對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有效性做出保證[18]。此外,將檢測(cè)人員以及采集人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)力度加強(qiáng),將檢驗(yàn)科室同臨床科室之間銜接性加強(qiáng),將樣本完善;此外針對(duì)患者合理展開相關(guān)生化檢驗(yàn)健康知識(shí)教育,將患者相關(guān)生化檢驗(yàn)健康知識(shí)教育力度加強(qiáng),將患者緊張情緒以及心理壓力有效疏導(dǎo),積極配合護(hù)理人員完成樣本采集[19]。在實(shí)施樣本采集期間,需要就患者正確臥姿或者坐姿采取給予協(xié)助,在實(shí)施樣本采集期間,確保空腹。在實(shí)施樣本采集期間,需要同患者輸液同側(cè)部位不一致,對(duì)于樣本采集以及輸液需要分開進(jìn)行。將檢驗(yàn)室管理力度有效加強(qiáng),對(duì)于檢驗(yàn)室溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制,對(duì)于消毒殺菌原則嚴(yán)格遵守,對(duì)檢驗(yàn)樣本檢測(cè)及時(shí)展開,各階段針對(duì)性措施的采用,對(duì)于最終生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性可以做出充分保證,進(jìn)一步說明在對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量做出保證條件下的生化檢驗(yàn)工作開展價(jià)值。

        綜上所述,醫(yī)院針對(duì)患者在實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)期間,標(biāo)本因素(標(biāo)本送檢不當(dāng)、標(biāo)本保存不當(dāng)以及溶血反應(yīng))、患者自身因素(藥物原因以及飲食原因)、檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)操作人員因素均會(huì)導(dǎo)致最終檢驗(yàn)結(jié)果受到影響,對(duì)此需要采取有效措施展開對(duì)應(yīng)干預(yù),以將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性顯著增加,對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量做出充分保證。

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