邵莉萍

（臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 276000）

隨著人們生活節(jié)奏的加速、社會壓力的提升及不良的飲食習慣等，導致我國缺血性腦卒中發(fā)病率顯著增高[1]。缺血性腦卒中其發(fā)病因素多種，治療難度大，早期實施有效的血管再通從而縮短腦組織缺血缺氧時間，對改善患者預后有重要意義[2]。缺血性腦卒中發(fā)病后對患者生活質量、生存時間等均產(chǎn)生嚴重負面影響[3]?！耙徊∫粌?yōu)”護理模式是在優(yōu)質護理基礎上形成的一種新型護理模式，需要護理人員充分評估患者護理相關問題[4]，并針對實施的各項護理手段不斷改進優(yōu)化，從而確保患者獲得高水平的臨床護理。故本研究主要探討“一病一優(yōu)”護理在缺血性腦卒中患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2020 年3 月本院收治的急性缺血性腦卒中患者80 例。本研究患者及家屬知情同意。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組：男29 例，女11 例，年齡50 ～75 歲，平均年齡（69.9±2.1）歲，格拉斯哥昏迷評分（GCS 評分）8 ～14分，平均（11.1±1.2）分；對照組：男30 例，女10 例，年齡50 ～75 歲，平均年齡（70.0±2.1）歲，GCS 評分8 ～14 分，平均（11.0±1.3）分，兩組性別、年齡、GCS評分等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。積極與患者及其家屬進行溝通，做好一般護理、生活護理、心理護理、藥物治療護理等。觀察組實施“一病一優(yōu)”護理模式。對患者病情進行評估，并根據(jù)患者病情嚴重程度，明確患者目前疾病階段及需要的主要護理干預措施，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、褥瘡、墜床跌倒等風險，進行詳細的護理評估。隨后根據(jù)患者個體化病情，對患者及其家屬進行一對一的健康教育，形式則以面授及微信視頻為主進行，以患者疾病發(fā)病后所處階段、目前治療方法等進行綜合性健康教育，提高患者對缺血性腦卒中的主觀認識，積極配合醫(yī)務人員進行治療，同時指導患者的運動康復鍛煉、藥物治療、心理狀況調節(jié)等。在缺血性腦卒中康復過程中應囑咐患者遵醫(yī)囑按時用藥，注意主觀感受的變化，一旦出現(xiàn)不良反應及時告知護理人員通知醫(yī)師處理。最后強調落實“一病一優(yōu)”護理管理制度的重要性，護理人員在護士長領導下進行臨床護理干預，針對護理過程中出現(xiàn)的難點問題進行及時匯報與分析，護士長則及時對護理人員的臨床護理工作進修評估與信息反饋，總結問題不斷改進，從而提高臨床護理質量。

1.3 評定標準

（1）疾病自我管理能力包括生活自理、癥狀自評、藥物干預、心理狀況、社會能力5 個項目，總分共計最高100 分，最低0 分，分值越高說明患者腦梗死后自我管理能力越強。（2）生活質量評定通過改良Barthel 指數(shù)評價，總分共計最高100 分，最低0 分，分值越高說明患者腦梗死后生活質量越高。（3）語言功能以腦卒中后漢語失語癥量表進行，總分0 ～100 分，分值越高說明患者腦梗死后語言能力越理想。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較

干預前兩組疾病自我管理能力得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預1 周后及干預1 個療程后，兩組疾病自我管理能力得分顯著干預前（P＜0.05），且觀察組疾病自我管理能力得分顯著對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較（ ± s，分）

表1 兩組患者疾病自我管理能力得分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理1 周后 護理1 個療程后FP觀察組 40 38.6±5.2 56.6±2.9 78.1±3.9 11.003 0.000對照組 40 38.7±5.3 44.1±3.8 52.3±3.1 5.638 0.000 t 0.08516.53932.753--P 0.9320.0000.000--

2.2 兩組護理1 個療程后生活習慣情況比較

護理1 個療程后觀察組高脂飲食、吸煙飲酒及熬夜的總比例低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理1 個療程后不良生活習慣比較[n（%）]

2.3 兩組護理前后語言能力得分及Barthel 指數(shù)比較

護理前兩組語言能力得分及生活質量Barthel 指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理1 個療程后，兩組語言能力得分及Barthel 指數(shù)均高于護理前（P＜0.05），且護理1 個療程后，觀察組語言能力得分及Barthel 指數(shù)均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后語言能力得分及Barthel 指數(shù)比較（ ± s，分）

表3 兩組干預前后語言能力得分及Barthel 指數(shù)比較（ ± s，分）

組別例數(shù)語言能力生活質量Barthel 指數(shù)觀察組40護理前32.8±1.635.6±3.4護理后70.1±4.871.7±6.6 t 46.62530.753 P 0.0000.000對照組40護理前32.9±1.635.7±3.4護理后57.6±2.959.6±5.2 t 14.0979.108 P 0.0000.000 t 護理前組間比較0.2800.132 P 護理前組間比較0.7810.896 t 護理后組間比較47.16524.330 P 護理后組間比較0.0000.000

2.4 兩組住院期間并發(fā)癥情況比較

護理后，觀察組肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染及出血性腦卒中的總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組住院期間并發(fā)癥情況比較（例）

3.討論

缺血性腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見的急危重癥之一，發(fā)病后對患者生命體征造成嚴重負面影響，且本病病程長，治療后恢復慢，病情容易反復，以上各點均對患者及其家屬造成嚴重經(jīng)濟負擔和心理壓力。故針對缺血性腦卒中有效的治療是基礎，而積極的護理措施則是提高臨床治療效果的重要手段。研究證實[5]，對于缺血性腦卒中患者在接受臨床治療同時進行良好的護理干預，對提高臨床治療效果，改善患者預后有重要價值?！耙徊∫粌?yōu)”護理干預模式是以優(yōu)質護理為基礎發(fā)展而來的一種新型護理服務理念，其對臨床護理人員提出更高要求，不僅需要具有扎實的護理理論基礎與實踐技能，而且還需要具有高度責任心和良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，以便為患者提供個體化、細致的綜合優(yōu)質護理[6]。

針對缺血性腦卒中患者，本研究對照組實施常規(guī)護理，觀察組則進行本研究的“一病一優(yōu)”護理模式干預，干預1 周后及干預1 療程后，觀察組疾病自我管理能力得分顯著對照組。說明“一病一優(yōu)”護理模式能有效的提高患者對所患疾病的主觀認知及自我管理能力。另外干預1 療程后觀察組仍存在高脂飲食、吸煙飲酒及熬夜的總比例低于對照組。說明“一病一優(yōu)”護理模式在一定程度上對改善患者不良生活習慣。同時干預1 療程后觀察組語言能力得分及生活質量Barthel 指數(shù)干預對照組。提示“一病一優(yōu)”護理模式對改善語言功能及生活能力均有積極意義。最后觀察組發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的總比例顯著低于對照組。進一步說明“一病一優(yōu)”護理模式對減少缺血性腦卒中患者住院過程中的并發(fā)癥，改善患者預后有重要意義。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者實施“一病一優(yōu)”護理模式，能有效提高患者對所患疾病的主觀認知，改善不良生活習慣，促進語言功能及生活質量的提高，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。