張新祥 (湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院口腔科，湖南 常德 415000)

齲病為一種細(xì)菌性疾病，在學(xué)齡前兒童群體中頻發(fā)，具有發(fā)病時間短、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。常由兒童乳牙牙質(zhì)薄以及牙齒不清潔等原因所致，臨床表現(xiàn)為在酸性條件下牙釉質(zhì)不斷脫礦，影響患者正常生活[1]。研究表明，氟化物可以使HAP熱力學(xué)穩(wěn)定性增強(qiáng)，抑制菌斑生長，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)礦化以及再礦化的預(yù)期效果。含氟牙膏具有使用方便，價格低廉的特點(diǎn)，但對于學(xué)齡前兒童，可能由于吞咽所致吸收氟量超標(biāo)，產(chǎn)生氟牙癥等并發(fā)癥，使得其在學(xué)齡前兒童齲病的預(yù)防中效果不佳[2]。因此，探究如何抑制致齲菌生長，降低齲病情況是齲病預(yù)防領(lǐng)域的熱點(diǎn)內(nèi)容。羅伊氏乳桿菌為一種益生菌，在發(fā)揮抑制致齲菌生長作用的同時，又可通過促進(jìn)生物膜形成以期實(shí)現(xiàn)預(yù)防齲病的目的[3]。本研究對羅伊氏乳桿菌對預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病的作用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月～2019年10月我院口腔科收治的學(xué)齡前兒童齲病患者共144例，并將其分為兩組，分別為對照組以及觀察組，兩組患者人數(shù)均為72例。兩組患者基線資料見表1。本研究通過我院倫理委員審核。

表1 兩組患齲兒童基線資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡介于3～5歲之間，年齡不限；具有可表面觀測的早期齲損病變，包括但不限于乳中切牙、乳尖牙、乳磨牙、牙釉質(zhì)等；患者及其家屬知曉治療風(fēng)險并簽署知情同意書，且愿意配合后期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)常食用含有乳酸桿菌的飲料或食物；患者患有慢性病且需要定期服藥；有吸煙史；在短期即一周內(nèi)曾服用抗生素藥物。

1.2治療方法：在治療時，兩組患者在早晚均使用成人含氟牙膏刷牙。在刷牙結(jié)束30 min后，觀察組服用口服拜奧益生菌片(瑞典拜奧生物技術(shù)公司，批號:8LSA070，規(guī)格: 0.8 g×30片/盒)，1片/次，1次/d，且服藥2 h后方可進(jìn)食進(jìn)水以及漱口，治療周期為90 d。對照組患者給予安慰劑，安慰劑在氣味、口感以及外觀等方面需與口服益生菌片劑一致，但不含活性物質(zhì)，1片/次，1次/d，治療周期為90 d。應(yīng)注意在治療過程中，患者不可使用其他含氟用品或藥物。

1.3觀察指標(biāo)：齲齒發(fā)生率、齲均值變化及齲齒頻數(shù)分布變化參考《口腔內(nèi)科疾病的臨床診斷與治療分析》[4]，在患者為期90 d的治療結(jié)束6個月后對患者評估齲齒以及鄰面齲發(fā)生情況進(jìn)行回訪。應(yīng)注意由于無法通過肉眼直接觀測鄰面齲，因此需經(jīng)由探針觸及痛點(diǎn)以達(dá)到明確受損部位的目的。比較兩組患者在治療前后的齲均值及齲齒頻數(shù)分布變化，齲均值為每個患者人患齲失補(bǔ)牙數(shù)的均值。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者齲均值比較：治療前，觀察組與對照組患者齲均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，治療后兩組患者齲均值均降低，且觀察組患者降幅更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表3。

表2 治療前后兩組患者齲均值比較

表3 治療前后兩組患者齲齒頻數(shù)分布變化[例(%)]

2.2治療后兩組患者齲齒情況比較：在治療后，對照組患者齲齒發(fā)生率為15.28%(11/72)，觀察組患者齲齒發(fā)生率為2.78%(2/72)，與對照組相比，觀察組患者齲齒發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者鄰面齲發(fā)生率為18.06%(13/72)，觀察組患者鄰面齲發(fā)生率為4.17%(3/72)，與對照組相比，觀察組患者鄰面齲發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3治療前后兩組患者齲齒頻數(shù)分布變化：治療前，觀察組與對照組患者齲齒頻數(shù)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，治療后觀察組患者牙齲齒發(fā)生情況顯著降低，減少效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)氟化物可以促進(jìn)牙釉質(zhì)羥基磷灰石在齲齒表面沉積，對齲病具有一定的預(yù)防效果，但存在潛在并發(fā)癥[5]。而羅伊氏乳桿菌作為一種較為常見的益生菌，具有抗酸作用，服用后在維持口腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的同時還可黏附于口腔黏膜，發(fā)揮治療效果[6]。因此本文對羅伊氏乳桿菌用于學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防的臨床效果進(jìn)行了探討。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者齲均值、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率以及牙齲齒發(fā)生情況均顯著低于對照組，提示在使用含氟牙膏基礎(chǔ)上服用羅伊氏乳桿菌可改善患者齲損情況，發(fā)揮預(yù)防齲齒的作用。這主要是因?yàn)榱_伊氏乳桿菌可對致齲菌產(chǎn)生競爭性抑制，降低在菌斑的產(chǎn)酸能力[7]，并促進(jìn)有機(jī)酸、細(xì)菌素以及過氧化氫等物質(zhì)的分泌以干擾齲菌的生長以及代謝，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，治療齲齒[8]。

綜上所述，羅伊氏乳桿菌在預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病中應(yīng)用效果較好，可以顯著降低齲均值、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率以及齲齒頻數(shù)。