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        急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者心理彈性水平及影響因素分析

        2022-01-06 02:41:24張榮欣大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院遼寧大連116021
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年12期
        關(guān)鍵詞:條目彈性心肌梗死

        殷 涵,張榮欣 (大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 大連 116021)

        急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病,具有發(fā)病急、病程進(jìn)展快等特點,是威脅我國居民生命的主要疾病之一[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前急性心肌梗死急診治療的常用術(shù)式,具有極高的成功率[2-3]。但是患者術(shù)后普遍存在不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)性情緒,不利于患者預(yù)后[4-5]。心理彈性指的是個體從逆境中恢復(fù)并積極調(diào)整和適應(yīng)環(huán)境變動的能力?;颊咝睦韽椥栽礁撸接欣谡_認(rèn)識和對待疾病,提高診療活動的依從度,從而改善預(yù)后[6]。為了更好地改善急性心肌梗死急診PCI患者預(yù)后,本文以我院收治的220例患者為對象,對患者心理彈性現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了分析?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:采用便利抽樣方法,選擇2017年10月~2018年10月我院收治的急性心肌梗死患者220例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;②均為急診患者;③均行PCI術(shù),且首次手術(shù);④具有正常的認(rèn)知和溝通能力;⑤患者及家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器合并有其他嚴(yán)重疾病者;②有精神疾病史或溝通障礙者;③術(shù)中發(fā)生意外,或術(shù)后恢復(fù)效果較差,需特殊處理者;④住院期間因其他疾病死亡。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施。

        1.2研究工具

        1.2.1一般資料調(diào)查表:采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表收集患者一般資料,具體包括年齡、性別、文化程度、家庭月收入、婚姻、戶籍、運動習(xí)慣等。

        1.2.2心理彈性量表:采用于肖楠等人翻譯修訂的漢化版心理彈性量表。該量表包括堅韌與控制(13個條目)、力量(8個條目)、樂觀(4個條目)等3個維度共25個條目。各條目均采用0~4級評分法,總分0~100分。得分越高,表明患者心理彈性越好。于肖楠等人的研究表明:漢化版心理彈性量表具有很好的信度和效度,適合中國人群[7]。

        1.3調(diào)查方法:患者病情穩(wěn)定后,由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任調(diào)查員,負(fù)責(zé)問卷發(fā)放與回收。調(diào)查員征求患者及家屬同意,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明調(diào)查目的、內(nèi)容及注意事項等。問卷原則上由患者本人填寫?;颊弑救碎喿x或填寫不便者,由家人代為閱讀或根據(jù)其意愿填寫,除解答有關(guān)填寫說明或解釋相關(guān)題項外,調(diào)查員對調(diào)查不做任何干涉。本研究共發(fā)放問卷調(diào)查表230份,回收220份,問卷有效回收率為95.65%。

        2 結(jié)果

        2.1急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性水平:本組患者心理彈性水平平均分為(70.21±12.95)分,條目均分為(2.81±0.48)分。各維度得分見表1。

        表1 急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理彈性水平(分,

        2.2單因素分析結(jié)果:經(jīng)單因素分析,本組急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性總分在性別、年齡、家庭月收入、文化程度等組內(nèi)比較中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在婚姻情況和居住地組內(nèi)比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性水平單因素分析結(jié)果分)

        2.3多因素分析結(jié)果:將單因素分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素按照表3進(jìn)行賦值,以心理彈性總分為因變量,以各影響因素為自變量,進(jìn)行Logistic多元回歸分析。結(jié)果表明:性別、年齡、家庭月收入、文化程度等是急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、表4。

        表3 影響因素賦值表

        表4 PCI術(shù)后患者心理彈性水平影響因素的Logistic多元回歸分析結(jié)果

        3 討論

        3.1急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性普遍較低:本組患者在堅韌與控制、力量和樂觀等3個心理彈性維度的得分分別為(36.32±8.56)分、(23.39±4.87)分、(10.50±3.11)分,心理彈性總分為(70.21±12.95)分,堅韌與控制、力量、樂觀及心理彈性總分各條目均分分別為(2.79±0.51)分、(2.92±0.57)分、(2.63±0.53)分、(2.85±0.48)分。從患者心理彈性各維度和總分條目均分來看,急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性得分普遍較低。研究結(jié)果與黃玲等人的報道[8]相一致。Yuichi Saito等人則認(rèn)為,急性心肌梗死不僅會造成患者在生理層面的無力感,而且也會在心理層面加大患者的恐慌、焦慮,并引發(fā)負(fù)性情緒的蔓延,降低患者戰(zhàn)勝疾病的信心,破壞患者自我效能,進(jìn)而導(dǎo)致患者心理彈性水平的下降[9]。

        3.2急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性的影響因素:經(jīng)單因素分析和Logistic多元回歸分析,結(jié)果均表明,性別、年齡、家庭月收入、文化程度等是急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本組患者中,女性心理彈性評分低于男性,這可能與女性面對疾病時的抗壓能力相對較弱有關(guān)。此外,PCI術(shù)后患者依然普遍存在著疼痛等諸多生理不適,也可能會加大女性對身體機(jī)能的悲觀判斷,從而影響彈性心理。年齡越輕者,心理彈性水平越高。這說明相比于老年患者,中青年患者術(shù)后能夠保持更樂觀的心態(tài)。這一方面可能與中青年患者身體機(jī)能整體優(yōu)于老年患者、術(shù)后恢復(fù)相對較好有關(guān),另一方面則在于中青年患者普遍面臨著事業(yè)、家庭等責(zé)任,有更強(qiáng)烈的恢復(fù)欲望。相反,老年患者則可能存在給兒女增添麻煩、預(yù)后不良等多種顧慮,心理彈性難以達(dá)到理想水平[10]。家庭月收入越高的患者,心理彈性水平越好。這主要在于收入越高的患者,對醫(yī)療費用的敏感度更低。同時,收入越高的患者,能夠獲得的社會支持以及自身所能調(diào)動的資源更多,也有利于提高心理彈性[11]。本研究還證實,學(xué)歷越高的患者,心理彈性水平越高,這可能與高學(xué)歷者工作相對穩(wěn)定、收入水平較高有關(guān)。此外,高學(xué)歷者能夠以更正確和理性的態(tài)度面對疾病并積極配合治療,也提高了心理彈性[12]。

        綜上所述,急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者心理彈性水平普遍較低,患者心理彈性水平受到年齡、性別、學(xué)歷、家庭收入等諸多因素的影響。這要求在臨床護(hù)理中,要結(jié)合患者個體特征實施相應(yīng)的護(hù)理,尤其是要予以女性患者更多的人文關(guān)懷和精神鼓勵,對低學(xué)歷、低收入和老年患者予以特別關(guān)注,并在心理干預(yù)、健康教育、社會支持等方面設(shè)計個性化的針對護(hù)理方案,以改善患者心理彈性,為PCI術(shù)后恢復(fù)奠定更好的心理基礎(chǔ)。

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