黃朝暉

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是臨床男科較為多見的病癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等[1]。其發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。該病不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者的身心健康也構(gòu)成了威脅，目前臨床上對(duì)于該病的治療多采用藥物療法[2]。有研究指出[3]，誘發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的危險(xiǎn)因素較多，盡管臨床上尚未明確導(dǎo)致患者發(fā)病的關(guān)鍵因素，但臨床一致認(rèn)為由于促炎因子水平升高所致的炎癥在慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)生發(fā)展環(huán)節(jié)起到了關(guān)鍵作用[4]?；诖?，本文將鹽酸坦索羅辛膠囊應(yīng)用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療實(shí)踐中，以期探究該藥在緩解患者臨床癥狀及改善炎癥因子水平方面的作用，為該藥的臨床推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月收治的90例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者納入本課題，進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)常規(guī)體格檢查、尿常規(guī)檢查和前列腺影像學(xué)檢查綜合診斷確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床資料完整，病程＞0.5年者；（3）精神意識(shí)正常，依從性良好，自愿同意本課題研究，并簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差或合并嚴(yán)重精神疾病者；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或其他嚴(yán)重病癥者；（3）對(duì)本研究使用藥物存在過敏狀況者。將90例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為樣本容量均為45例的對(duì)照組和觀察組，兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 受試個(gè)體一般資料的組間比較

1.2 方法

兩組患者均接受為期30 d的用藥治療，其中對(duì)照組患者接受前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020303，規(guī)格：0.57 g）治 療，口 服3次/d，3片/次。觀察 組 患 者 接受鹽酸坦索羅辛[安斯泰來制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681，規(guī)格：0.2 mg]治療，睡前口服，1次/d，0.4 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者癥狀評(píng)分（national institutes of health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）：患者治療前及治療后30 d均接受NIH-CPSI評(píng)分，量化評(píng)估患者的“疼痛”“排尿”“生活質(zhì)量”三項(xiàng)指標(biāo)的臨床狀況，總分43分，得分越低視為癥狀越輕[5-6]。（2）陰莖勃起功能：采用陰 莖 勃 起 功 能 評(píng)分（international index of erectile function-5，IIEF-5）量表對(duì)患者的陰莖勃起情況進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。量表總分25分，小于21分為勃起異常[7-8]。（3）炎癥因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對(duì)患者的炎癥因子（TNF-α、IL-1β、IL-8）進(jìn)行檢測(cè)。（4）其他指標(biāo)：采用承重式測(cè)定法對(duì)患者的最大尿流量進(jìn)行檢測(cè)，采用顯微鏡高倍視野對(duì)患者前列腺液白細(xì)胞（white blood cells in prostatic fluid，EPS-WBC）進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用pH計(jì)檢測(cè)前列腺液pH值[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者NIH-CPSI評(píng)分的組間比較

治療前，患者的NIH-CPSI評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的疼痛癥狀、排尿癥狀及生活質(zhì)量得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者NIH-CPSI評(píng)分的組間比較（分， ±s）

表2 患者NIH-CPSI評(píng)分的組間比較（分， ±s）

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2.2 患者IIEF-5評(píng)分的組間比較

治療前，患者的IIEF-5評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的IIEF-5評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者IIEF-5評(píng)分的組間比較（分， ±s）

表3 患者IIEF-5評(píng)分的組間比較（分， ±s）

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2.3 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較

治療前，患者的最大尿流率、EPS-WBC和pH值組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對(duì)照組，EPS-WBC和pH值明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較（±s）

表4 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較（±s）

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2.4 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較

治療前，患者前列腺液中促炎因子水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的前列腺液TNF-α、IL-Iβ和IL-8水平均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較（pg/mL， ±s）

表5 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較（pg/mL， ±s）

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3 討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素眾多，目前臨床上對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在對(duì)患者治療時(shí)多采用藥物療法[11]。有研究指出，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效緩解患者尿道梗阻癥狀，通過輸通尿道進(jìn)而使尿液流量保持正常水平，對(duì)于降低尿液反流具有積極作用[12]。曾定勝等[1]通過研究前列疏通膠囊與鹽酸坦索羅辛膠囊的協(xié)調(diào)增效作用，得出鹽酸坦索羅辛膠囊對(duì)于控制患者前列腺炎性因子水平有顯著作用；馬誠(chéng)椒[3]研究寧泌泰膠囊與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合作用下患者前列腺液炎性因子水平的變化情況，明確驗(yàn)證了鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的積極功效；因此，前列腺炎性因子水平檢測(cè)是評(píng)價(jià)患者病情狀況的重要手段。本研究將患者臨床癥狀及前列腺液炎性因子水平作為觀察指標(biāo)，探究鹽酸坦索羅辛膠囊的臨床療效。

目前研究多集中于患者前列腺液炎性因子水平的變化，忽視了患者臨床癥狀變化情況的研究，因此缺乏系統(tǒng)性，患者炎性因子水平的控制是前列腺炎患者病情控制的重要指標(biāo)，但陰莖勃起功能、排尿情況等生活體驗(yàn)也關(guān)乎患者的生活質(zhì)量，本研究全面評(píng)價(jià)患者的臨床指標(biāo)及生理機(jī)能。研究結(jié)果顯示，治療前，患者的NIH-CPSI評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NIH-CPSI中三項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者的IIEF-5評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的IIEF-5評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者的最大尿流率、EPSWBC和pH值組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對(duì)照組，EPS-WBC和pH值則明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者前列腺液中促炎因子水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的前列腺液TNF-α、IL-1β和IL-8水平均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效輸通尿道梗阻，在增大排尿流量的基礎(chǔ)上降低前列腺炎性因子水平，改善患者陰莖勃起功能。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效緩解慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀，能夠提升患者尿流量，促進(jìn)陰莖勃起功能恢復(fù)，同時(shí)能夠降低患者前列腺液中炎癥因子水平，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。