李磊 張子新

隨著世界人口的增長(zhǎng)，目前據(jù)調(diào)查，全球患有糖尿病的人數(shù)高達(dá)5.5億，其中老年人居多，而且糖尿病具有有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、治療成本高等特點(diǎn)[1]。對(duì)于其治療方法一直受到各大醫(yī)院的重視，尤其針對(duì)出院后的患者，其護(hù)理方法應(yīng)更加需要醫(yī)院的重視，對(duì)于患病人群的出院后的護(hù)理也應(yīng)更加的嚴(yán)格[2]。目前，對(duì)于社區(qū)中老年糖尿病患者的護(hù)理方法的探究式目前臨床醫(yī)學(xué)中較為重要的問(wèn)題，并且隨著互聯(lián)網(wǎng)的普遍普及以及應(yīng)用，不少中老年人也逐漸進(jìn)如互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，有許多醫(yī)院靈活的運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息化等優(yōu)勢(shì)與臨床以及護(hù)理想結(jié)合，而居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)管理就是一個(gè)較為廣泛的應(yīng)用，這種的護(hù)理方法的提出，是一種較為高效的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)逐漸完善成熟[3]。故我們將選取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢后建檔的80例社區(qū)中老年糖尿病患者進(jìn)行研究，分別采取常規(guī)隨訪管理的護(hù)理方法以及居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)管理的護(hù)理方法，探究居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)管理的護(hù)理方法對(duì)社區(qū)中老年糖尿病患者的護(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢后建檔的中老年糖尿病患者80例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為試驗(yàn)組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。試驗(yàn)組患者中，男性25例，女性15例；年齡為45~80周歲，平均（62.53±4.13）周歲。對(duì)照組患者中，男性24例，女性16例；年齡為45~80周歲，平均（62.48±4.50）周歲。兩者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)隨訪管理模式的護(hù)理方法，主要包括：通過(guò)電話以及定期去醫(yī)院復(fù)查的形式，對(duì)常規(guī)環(huán)境、飲食以及藥物進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)囑用常規(guī)的便攜式血糖儀對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的檢測(cè)，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)并將其反饋給主治醫(yī)師。

試驗(yàn)組則采用居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)管理的護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下，（1）成立一個(gè)護(hù)理小組：小組成員主要為臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的護(hù)理人員組成，選擇具有領(lǐng)導(dǎo)能力且資質(zhì)較深的副主任護(hù)師作為小組組長(zhǎng)；（2）基于云平臺(tái)護(hù)理：利用基于云平臺(tái)的糖尿病管理系統(tǒng)對(duì)社區(qū)糖尿病中老年患者進(jìn)行血糖控制，要求相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)每位患者的建檔立卡中的個(gè)人信息進(jìn)行上傳工作，之后通過(guò)患者自我進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者需將每日的血糖測(cè)量值輸入云平臺(tái)中，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)異常血糖值進(jìn)行及時(shí)的反饋；（3）心理疏導(dǎo)：由于糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)、不易康復(fù)，需要長(zhǎng)期用藥，因此患者會(huì)產(chǎn)生情緒低落、憂郁以及焦慮的不良情緒，因此要求相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位患者的病情進(jìn)行相關(guān)的了解，并有針對(duì)性對(duì)每位患者的病情狀態(tài)以及心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，可通過(guò)微信群等溝通平臺(tái)進(jìn)行疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者的信心；（4）構(gòu)建醫(yī)患溝通群：借助微信APP軟件，構(gòu)建微信群，每日可進(jìn)行分享有關(guān)飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物以及血糖儀的操作等文章，并且患者可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通，為患者進(jìn)行答疑解惑，患者也可以預(yù)約門診隨訪管理；（5）用藥指導(dǎo)：對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一般患者的年齡較大，在服藥時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)忘服、少服、多服等現(xiàn)象，這種情況對(duì)于有效控制患者的水平極為不利，因此需相關(guān)護(hù)理人員利用微信等方式，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，還可與患者家屬聯(lián)系，叮囑家屬對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督，從而提高患者的依從性，有利于患者的血糖水平趨于穩(wěn)定狀態(tài)，并維持平穩(wěn)的血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比分析試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組的中老年糖尿病患者護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分變化情況，同時(shí)記錄護(hù)理滿意度。自擬自我管理能力評(píng)估量表，主要包含：規(guī)律鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)以及飲食控制3個(gè)方面，滿分10分，以得分接近滿分者自我管理能力越良好。護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要包括非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)方面。護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。采用Vinik2005年編寫的諾?？颂悄虿∩窠?jīng)病變生活質(zhì)量評(píng)估量表（Norfolk quality of life questionnaire diabetic neuropathy，QOL-DN）[4]，評(píng)估項(xiàng)分別為心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，總分100分，得分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的80例中老年糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中，試驗(yàn)組與對(duì)照組自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（x-±s）表示，比較實(shí)施t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比

對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患者自我管理能力評(píng)分，護(hù)理后試驗(yàn)組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量所得評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

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3 討論

目前，在大數(shù)據(jù)時(shí)代下護(hù)理管理發(fā)展新趨勢(shì)下，許多醫(yī)院都在積極推進(jìn)護(hù)理管理信息化進(jìn)程。糖尿病作為臨床中一種需要長(zhǎng)期治療的終身性疾病，給患者的生理以及心理、生活等都造成的巨大的影響，并且糖尿病治療時(shí)間較長(zhǎng)，有些患者嚴(yán)重將終身治療，因此患者應(yīng)需要具有良好的自我管理能力，但大部分患者進(jìn)行居家管理時(shí)，血糖值控制效果較差[5]，尤其針對(duì)社區(qū)中老年糖尿病患者，由于年紀(jì)較大、缺少健康宣教以及自我管理的能力較差，從而導(dǎo)致大部分患者的血糖水平波動(dòng)較大，更加容易出現(xiàn)心腦血管疾病，因此對(duì)于社區(qū)中老年糖尿病患者的護(hù)理要求更高[6-7]。針對(duì)社區(qū)中老年糖尿病患者的情況，臨床中提出了居家護(hù)理管理信息化平臺(tái)的護(hù)理方法，這種方法通過(guò)信息化的管理方法，對(duì)出院的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的管理以及護(hù)理，相較于常規(guī)的出院護(hù)理來(lái)說(shuō)，由于這種方法更加高效而受到醫(yī)院的廣泛應(yīng)用[8]，患者每日可以根據(jù)云平臺(tái)對(duì)每日測(cè)量的血糖值進(jìn)行上傳，相關(guān)護(hù)理人員可以更加直觀、及時(shí)地觀察每位患者的血糖值，并且制定個(gè)性化的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)[9-10]，例如針對(duì)患者的血糖動(dòng)態(tài)變化，在建立的微信群中可以從飲食以及運(yùn)動(dòng)的角度對(duì)患者進(jìn)行推送消息。在此過(guò)程中，可以叮囑患者的家屬進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)這種護(hù)理方法大大增加了護(hù)理效率，可對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制，提升患者的自我管理能力，更加全面的降低患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高社區(qū)糖尿病的護(hù)理效果[11-12]。

結(jié)合本次研究，居家護(hù)理管理信息化平臺(tái)的護(hù)理方法能夠提高患者自我管理能力評(píng)分，有助于患者穩(wěn)定病情，提高了患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。居家護(hù)理管理信息化平臺(tái)的護(hù)理方法優(yōu)于常規(guī)隨訪護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，自開(kāi)展居家護(hù)理管理信息化平臺(tái)的護(hù)理干預(yù)方法以來(lái)取得了很大成效，社區(qū)中老年糖尿病患者的自我管理能力大大的增加，減輕患者心理上以及生理上的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量的同時(shí)使社區(qū)中老年糖尿病患者的臨床護(hù)理效果也顯著提高。所以對(duì)于社區(qū)中老年糖尿病患者，給予居家護(hù)理管理信息化平臺(tái)的護(hù)理方法，在臨床中具有一定的應(yīng)用與推廣的價(jià)值。