盧慧娟 姜素芳 薛樂怡 蔡海云 郭軍軍 汪玲珍 鄧麗麗

1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長沙 410000；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 510000；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)麻醉科 510000；4廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部 510000；5廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 510000

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，也是被世界衛(wèi)生組織（WHO）納入國際關(guān)注的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件［1-2］。自疫情爆發(fā)以來，許多研究對疫情期間人們的心理情況展開調(diào)查，其中主要集中于醫(yī)護(hù)人員和患者等高危人群，部分研究會考慮社區(qū)成年人，少數(shù)研究會調(diào)查大學(xué)生［3-6］。但對于高中生，特別是疫情封控區(qū)域內(nèi)的高三學(xué)生，對其在疫情期間不良情緒的調(diào)查少之又少。高三學(xué)生正處于青春期向成年期過渡的關(guān)鍵時期，生理心理都還不成熟，很容易受到傷害。且2021 年廣東正式啟動新高考綜合改革，考試內(nèi)容按“3+1+2”模式進(jìn)行選考，學(xué)生不僅沒有經(jīng)驗可循，還要面對新的挑戰(zhàn)和壓力［7］。因此對疫情封控區(qū)域內(nèi)新高考模式下高三學(xué)生不良情緒及其影響因素進(jìn)行調(diào)查是很有必要的。本研究通過調(diào)查并分析疫情封控區(qū)域內(nèi)高三學(xué)生不良情緒及影響因素，以期為優(yōu)化學(xué)生應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時進(jìn)行心理健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)，增強學(xué)生心理彈性，減少不良情緒的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021 年6 月3 日通過下發(fā)紙質(zhì)問卷對廣州市荔灣區(qū)疫情封控區(qū)域內(nèi)6 所中學(xué)的高三學(xué)生進(jìn)行方便抽樣問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放1 163份問卷，回收有效問卷1 150 份，問卷回收率為98.9%。所有調(diào)查對象均知曉并同意參與本次調(diào)查，本研究經(jīng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷 采用自行設(shè)計的一般情況問卷，包括與個人情況相關(guān)的如性別、年齡、父母學(xué)歷等社會人口學(xué)資料，對疫情的態(tài)度和新冠肺炎認(rèn)知情況等問題。

1.2.2 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件問卷 本研究采用突發(fā)性公共衛(wèi)生事件問卷共包含抑郁（6 個條目）、神經(jīng)衰弱（5 個條目）、恐懼（6 個條目）、強迫－焦慮（6 個條目）和疑?。? 個條目）5 個維度，25 個條目［8］。每個條目根據(jù)情緒反應(yīng)發(fā)生的程度（沒有、輕度、中度、重度）或頻度（偶爾、有時、經(jīng)常、總是），分別計0、1、2、3 分，每個維度的總分除以項目數(shù)，即為該維度的得分，理論最高值為3，理論最小值為0，均分越高表示不良情緒反應(yīng)越嚴(yán)重、心理狀態(tài)越差。

1.2.3 心理彈性量表 本研究采用于肖楠和張建新［9］于2007年編制的漢化版心理彈性量表（CD-RISC）來評估高三學(xué)生的心理彈性水平。該量表共25 個條目，包含力量、堅韌、樂觀3 個維度。采用李克特（Likert）量表5 級評分法，從0～4 表示從來不、很少、有時、經(jīng)常、一直如此。評分越高，表明心理彈性水平越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不符合正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)使用［M（QR）］表示，采用一般描述性分析、獨立樣本t檢驗、非參數(shù)檢驗，多元線性逐步回歸分析，采用逐步回歸方法納入變量，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高三學(xué)生一般情況 參與問卷調(diào)查的1 150 名高三學(xué)生中，男生565 人（49.1%），女生585 人（50.9%）；年齡16～20（17.81±0.01）歲；班干部559 人（48.6%），非班干部591 人（51.4%）；文科342 人（29.7%），理科808 人（70.3%）；1 037 人（90.2%）表示會主動學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)知識，113 人（9.8%）不會主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識；515 人（44.8%）表示會害怕新冠病毒，635 人（55.2%）表示不害怕新冠病毒；在接受調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中，87 人（7.6%）表示新冠病毒對自己高考完全沒有影響，759 人（66.0%）表示稍微有影響，243 人（21.1%）表示有較大影響，61 人（5.3%）覺得疫情嚴(yán)重影響自己高考。

2.2 高三學(xué)生心理彈性得分情況 6 所中學(xué)高三學(xué)生心理彈性得分從高到低為力量性（2.78±0.64）分、堅韌性（2.55±0.65）分、樂觀性（2.52±0.67）分。

2.2.1 不同特征高三學(xué)生不良情緒得分比較 不同性別的高三學(xué)生的神經(jīng)衰弱和恐懼得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；文理科之間的抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強迫得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；是否擔(dān)任班干部的恐懼得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；父母學(xué)歷不同的恐懼得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；是否主動學(xué)習(xí)新冠肺炎知識的恐懼得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；是否害怕新冠病毒的抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強迫、疑病得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。具體見表1。

表1 1 150名不同特征高三學(xué)生不良情緒得分情況比較[分，M（QR）]

2.2.2 高三學(xué)生不良情緒影響因素多元線性逐步回歸分析 多元線性逐步回歸分析顯示，抑郁、神經(jīng)衰弱、強迫和疑病情緒主要受力量性、自覺疫情影響程度的影響；恐懼情緒受影響的因素較多，主要是自覺害怕新冠病毒、認(rèn)為疫情影響程度大等。具體見表2。

表2 1 150名高三學(xué)生不良情緒多元線性逐步回歸分析

3 討 論

在新冠肺炎的影響下，公眾不僅面臨著被病毒感染的風(fēng)險，心理健康也遭受較大影響。有研究表明，在疫情影響嚴(yán)重地區(qū)公眾的心理健康更容易受到威脅［10］。相比于成年人成熟的軀體和心理，高中生正經(jīng)歷由青春期過渡到成年期的關(guān)鍵階段，身心還不夠成熟，在疫情期間高中生的心理健康更容易受到傷害。

在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，高三學(xué)生不良情緒中恐懼得分最高，且女生的恐懼情緒高于男生，這與孫桂芝等［11］的研究結(jié)果相同。在多數(shù)的研究中，女性的恐懼情緒高于男性，其根本原因可能是男女在與恐懼相關(guān)腦區(qū)的腦生理結(jié)構(gòu)、功能/結(jié)構(gòu)連接性以及大腦可塑性上存在差異［12］。在本研究中班干部的恐懼情緒得分較高，這可能與班干部是老師和學(xué)生之間溝通交流的重要橋梁，擔(dān)負(fù)班級工作和責(zé)任，需要面臨更多的壓力，在疫情的影響下恐懼情緒也更為嚴(yán)重。父母的學(xué)歷對孩子的教育和成長有著重要的作用，父母的學(xué)歷高，孩子的心理健康水平更高［13］。這與本研究結(jié)果不謀而合。但在本研究中我們發(fā)現(xiàn)父母為高中學(xué)歷的高三學(xué)生恐懼情緒更高，這可能與學(xué)歷為高中的父母對疫情雖有關(guān)注和了解，但存在對疫情真實性和謠言的辨別能力低的情況。父母在引起自我恐懼的同時，會對孩子的恐懼感產(chǎn)生一定影響。

自我意識是指主體對其自身的認(rèn)識，對自身各種心理活動的認(rèn)識也屬于自我意識的范疇［14］。在本研究中，自覺疫情對高考影響較大以及表示害怕新冠病毒的高三學(xué)生在疫情期間各種不良情緒表現(xiàn)更為明顯，且自覺疫情對高考影響較大的高三學(xué)生心理彈性得分更低?？謶质侨祟惖幕厩榫w之一，身處疫情封控區(qū)域內(nèi)這種直觀感受可以通過害怕和自覺疫情對高考有所影響展現(xiàn)出來。

學(xué)校應(yīng)針對不同類型的學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)，特別是對于女生、擔(dān)任班干部、父母學(xué)歷較低的高三學(xué)生，要及時進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其不良情緒。其次，現(xiàn)今疫情現(xiàn)狀主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取，在本研究中主動學(xué)習(xí)疫情知識和父母為高中學(xué)歷的高三學(xué)生恐懼情緒都較嚴(yán)重，這可能與缺乏對信息真實性的判斷，以及不正規(guī)平臺散播的謠言和輿論有關(guān)。國外研究表明，公眾對來自醫(yī)療體系和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布的疫情相關(guān)信息的信任度更高，且及時、公開、透明地發(fā)布疫情相關(guān)的信息可以緩解公眾對疫情的恐慌和焦慮［15-16］。因此，相關(guān)部門可以聯(lián)合醫(yī)療體系及醫(yī)療行業(yè)及時、公開、透明地發(fā)布疫情最新信息，增強高三學(xué)生及家長對疫情情況的正確了解，減少疫情帶來的恐慌和不良情緒。最后，學(xué)校、相關(guān)部門、家庭應(yīng)對高三學(xué)生進(jìn)行正確的防疫知識教育，增加他們對新冠病毒感染后出現(xiàn)的癥狀、傳播途徑及主要的預(yù)防措施的了解，增強心理彈性及對自身健康的保護(hù)。

綜上所述，在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，身處封控區(qū)域內(nèi)的高三學(xué)生的不良情緒反應(yīng)和心理狀況值得關(guān)注。學(xué)校、相關(guān)部門和家庭要做到關(guān)注高三學(xué)生在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下的不良情緒，增強他們的心理彈性。