李蕾 王志華

1廣州市第八人民醫(yī)院醫(yī)保科 510060；2廣州市第八人民醫(yī)院泌尿外科 510060

艾滋病的致病病毒為人類免疫缺陷病毒（HIV），對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生安全具有嚴(yán)重危害的一種慢性傳染性疾病，根據(jù)相關(guān)研究表明，該疾病的患病人數(shù)在近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，而其中的大多數(shù)患者在接受逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療之后能夠有效延長(zhǎng)生命周期，降低病死率［1-2］。近年來(lái)由于合并泌尿系統(tǒng)疾病需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的患者人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)48 例HIV 感染合并腎結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理觀察，以探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療HIV感染合并腎結(jié)石護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州市第八人民醫(yī)院于2017 年3 月至2020 年10 月收治的48 例HIV 感染合并腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，其中有8 例患者出現(xiàn)術(shù)前合并癥，分別為左腎萎縮、右腎萎縮、高血壓、貧血以及冠心病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各24 例。對(duì)照組男21 例，女3 例；年齡33～67（51.34±3.42）歲；觀察組男21 例，女3 例；年齡33～67（51.62±3.54）歲。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究通過(guò)廣州市第八人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括術(shù)中準(zhǔn)備工作、相關(guān)注意事項(xiàng)以及針對(duì)性檢查等，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，以避免出現(xiàn)異常情況耽擱患者治療，進(jìn)而保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) （1）全面評(píng)估，對(duì)患者的病情以及治療等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際病情開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)其消極情緒，進(jìn)而使患者能夠以積極的情緒配合醫(yī)生的治療；此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者的病情以及心理狀況有一定的把握，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立對(duì)良好預(yù)后的信心。（2）健康指導(dǎo)，將術(shù)中必要的健康指導(dǎo)告知患者，如穿著彈力襪可有效降低患者出現(xiàn)靜脈血栓的發(fā)生率；對(duì)其進(jìn)行人工氣腹的建立工作，將相應(yīng)的手術(shù)操作進(jìn)行完善，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)先處理，制定相應(yīng)且有效的預(yù)防措施，為患者營(yíng)造出相對(duì)而言舒適且安靜的環(huán)境，在飲食方面，囑咐患者及其家屬應(yīng)以能量含量高以及易消化的食物為主。（3）引流護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引流液的顏色進(jìn)行密切關(guān)注，可使用濾網(wǎng)來(lái)進(jìn)行過(guò)濾，檢測(cè)細(xì)小結(jié)石流出，囑咐患者用鼻呼吸，下沉膈肌，有助于緩解患者的疼痛感，為避免患者切口發(fā)生感染，應(yīng)對(duì)其切口進(jìn)行密切關(guān)注，如若出現(xiàn)感染現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)癥治療。（4）分析患者的自護(hù)能力，根據(jù)患者的實(shí)際情況采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如若患者的病情較為嚴(yán)重且自護(hù)能力較差，則對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)，將患者從被動(dòng)的狀態(tài)下逐漸向積極配合的方向進(jìn)行引導(dǎo)，進(jìn)而使患者的護(hù)理效果得到有效保障。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括造瘺口感染以及術(shù)后新發(fā)尿路感染、肺部感染［3-7］。（2）比較兩組患者的住院天數(shù)以及肌酐水平［8-9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將患者的結(jié)果數(shù)據(jù)記錄在EXCEL表格中，通過(guò)SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.369 7，P=0.003 8），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組HIV感染合并腎結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者的住院天數(shù)以及肌酐水平比較 觀察組患者的住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，肌酐水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.0000 1），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組HIV感染合并腎結(jié)石患者住院天數(shù)以及肌酐水平比較（±s）

表2 兩組HIV感染合并腎結(jié)石患者住院天數(shù)以及肌酐水平比較（±s）

注：觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)

3 討 論

腎結(jié)石病理類型較多且復(fù)雜性較高，因而對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)難以將結(jié)石取凈，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高［10-11］。相關(guān)研究表明，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理，可有效降低感染率等有效保障患者的預(yù)后結(jié)局［12］。

HIV 感染合并腎結(jié)石患者由于自身免疫能力受損，因而患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在提升患者的自護(hù)能力，使其能夠有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的預(yù)后結(jié)局，根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效減少患者的住院時(shí)間［13-14］。

綜上所述，在臨床上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療HIV 感染合并腎結(jié)石患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上普及與推廣。