溫 靜，趙 晶，簡燦燦，余 震，范理宏*

(1.同濟大學附屬第十人民醫(yī)院黨委辦公室，上海 200072；2.同濟大學附屬第十人民醫(yī)院教學辦公室，上海 200072)

黨和國家歷來高度重視教育中的思想政治工作，總書記在2016年全國高校思想政治工作會議中強調(diào)，要把思想政治工作貫穿教育教學全過程。中共上海市委辦公廳印發(fā)的《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施意見》中，明確提出，承擔教學任務的大學附屬(教學)醫(yī)院可積極探索設立教師思想政治工作部門。高校附屬醫(yī)院既有高校思政工作的“共通性”，也有其“特殊性”[1]，除了接受高校思政課程學習外，醫(yī)學生需要花費更多的精力進行臨床實踐等多環(huán)節(jié)培養(yǎng)，而在社會化實踐過程中，帶教教師、醫(yī)患關系、社會人際關系等都會對醫(yī)學生的思想穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。鑒于此，思政教育僅僅依靠傳統(tǒng)的思政教師輸出傳統(tǒng)的思政課程顯然不夠。高校附屬醫(yī)院的思政教育必須進行體系化建設。本文從目前存在的問題出發(fā)，從師資隊伍、課程建設、評價體系等幾方面探索思政教育工作的體系化建設路徑。

1 高校附屬醫(yī)院思政教育存在問題

附屬醫(yī)院臨床教學作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，擔負著全程全方位育人的重擔。既要在教育教學中注重專業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)德素養(yǎng)相結合，臨床能力與醫(yī)患溝通能力相結合，不斷優(yōu)化思政教育培養(yǎng)模式；又要結合學生思想特點和專業(yè)發(fā)展需要，將思政元素有效融入到理論學習和臨床實踐全過程中[2]。但隨著醫(yī)療、社會環(huán)境的逐漸復雜以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的層層深入，附屬醫(yī)院的思政工作面臨著來自各方面的問題和挑戰(zhàn)。一是思政教育重視力度不夠，偏重專業(yè)知識和臨床技能的培養(yǎng)，多元協(xié)同的育人格局尚未形成。二是思政元素與專業(yè)聯(lián)系不緊密。思政教育不僅未能緊密結合醫(yī)學教育改革現(xiàn)實，還缺乏對學生職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)以及心理健康的教育。三是思政教師師資隊伍水平良莠不齊。少有教師能夠結合專業(yè)課程特點，深挖其思政元素，將對學生情感、態(tài)度培養(yǎng)以及價值引領的思政元素融入到教育教學的各個環(huán)節(jié)中。

2 高校附屬醫(yī)院思政教育體系化建設

為了更好地踐行加強公立醫(yī)院黨的建設，以及加強對醫(yī)院思政教育的引領性，高校附屬醫(yī)院可增設思政工作部門，獨立或者掛靠于教學辦公室，成立思政教研室，設立教研室主任、副主任、教學秘書，梳理師資隊伍、加強教師培養(yǎng)、研究課程設置、探索評價體系建設等。

2.1 師資隊伍建設常規(guī)的高校思政教育工作由學校層面統(tǒng)一安排，主要是馬克思主義、形勢與政策等課程學習。由思政教研室在院內(nèi)外教師中進行排摸，成立符合醫(yī)院發(fā)展實際需求的思政教師庫，并定期開展教育學習活動。

2.1.1 師資隊伍選拔 資深的臨床醫(yī)生，特別是醫(yī)學大家、科室主任憑借其高超的專業(yè)能力，是學生敬仰的“偶像”，他們在日常授課中對于正確價值觀的輸出，比傳統(tǒng)的思政教師更具有說服力，學生會更自然內(nèi)化于心,外化于行。為了建設一支綜合實力相對較強的師資隊伍，前期通過文獻查閱等方式，對高校附屬醫(yī)院思政教師的選拔設置嚴格的要求，經(jīng)過初篩選擇一批優(yōu)秀教師進入預備庫，并通過教研室動員、本人同意后建立正式的教師資源庫，后續(xù)開展教師培訓、課程設置等工作。目前初步建立由個人情況、思政素養(yǎng)、教學工作3項一級指標、12項二級指標構成的附屬醫(yī)院思政教育師資隊伍的選拔指標體系(含指標說明) ，所有臨床科主任、教研室主任都納入思政教師資源庫(表1)。

表1 附屬醫(yī)院思政教育師資隊伍的選拔指標體系

2.1.2 師資隊伍培訓 附屬醫(yī)院思政區(qū)別于高校思政工作的“特殊性”之一就在于附屬醫(yī)院的教師專業(yè)素養(yǎng)較高、思政經(jīng)驗較少。因此科學系統(tǒng)的思政素養(yǎng)培訓是充分實現(xiàn)師資價值的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院組織教師參加上級管理部門的統(tǒng)一培訓，例如思政理論輪訓、課程思政專題培訓、思政人文課程授課技巧培訓等，邀請國內(nèi)著名教授來院授課，外派優(yōu)秀教師赴北大醫(yī)學院、復旦醫(yī)學院、湘雅醫(yī)學院等著名高校實地學習，組織思政專題教學比賽，激發(fā)教師在專業(yè)課中挖掘思政元素的能力和思政素養(yǎng)，將日常的理論課、見習課、實習課、帶教的日常全部工作納入思政教學的平臺，著力提高思政元素的院內(nèi)敏感度，達到教學相長的目標。

2.1.3 教師思政建設 良好的約束機制是促進教師加強對學生思想政治教育的重要手段。當前，隨著醫(yī)學教育改革實踐的深入，要著力推動附屬醫(yī)院“課程思政”由隨意性、暫時性向規(guī)范化、制度化和長期化發(fā)展[3]。第一，加強過程管理監(jiān)督和績效考核評價外，制定《關于加強和改進高校附屬醫(yī)院師德師風建設的意見》，把立德樹人的成效作為教學工作的根本標準，把師德師風作為評價師資隊伍的重要標準。第二，全體教研室發(fā)揮組織協(xié)調(diào)功能。認真制定“思政工作”實施方案，細化工作目標任務，醫(yī)院與各教研室主任簽訂《教師思政建設責任書》，明確規(guī)定臨床兼職教師職業(yè)行為準則、臨床兼職教師師德失范清單，將工作責任壓緊壓實。

2.2 課程建設教育部于2019年提出推動思政課改革創(chuàng)新，延伸“思政”概念的內(nèi)涵和外延，提出大思政概念，包括思想政治、人文、價值觀、祖國文化、家國情懷等內(nèi)容。高校附屬醫(yī)院作為人才聚集地，有豐富的醫(yī)學大家，背靠高校，有豐富的文法等通識課程資源，有開展“大思政課”的先天條件。

2.2.1 醫(yī)學生全周期課程設置 打造醫(yī)學生全生命周期思政課程體系，將本科生、研究生、規(guī)培生全部作為培養(yǎng)對象。并根據(jù)不同學生在不同階段的需求特點，為其選擇打造內(nèi)容側(cè)重不同的課程，采用線上線下相結合的方式分層分類培訓，對于本科生，重點加強黨性教育、提升醫(yī)患溝通技巧和人文修養(yǎng)；對研究生、規(guī)培生重點加強黨性教育著力提升其黨性教育、職業(yè)規(guī)劃、國學修養(yǎng)。

2.2.2 創(chuàng)新課程模式 案例醫(yī)院探索“附屬醫(yī)院思政金課程”，打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應”，將立德樹人貫徹到教學全程，使各類課程與思想政治理論課同向同行。一是課程思政，在本科生、研究生專業(yè)課程中貫徹思政理念，充分發(fā)揮醫(yī)學大家、科主任、優(yōu)秀資深教師在學生群體中的價值觀引領作用，在專業(yè)課程中，特別是專業(yè)課總論中加入思政元素，將傳授專業(yè)知識或技能為主的專業(yè)課教學活動作為思政價值觀引導的有效平臺，通過師生對話交流、共情感知進行知識分享，潛移默化地將知識分享上升為價值觀念的引領。二是思政課程，在專題課程中夯實思政素養(yǎng)。這部分是思政教研室一直主抓的工作，每月設置一個主題開展“思政金課程”的授課活動，重點將學生的專業(yè)學習和科學研究放到國家戰(zhàn)略和人民期望中來思考和定位，充分挖掘?qū)I(yè)課程背后的人文關懷、核心價值觀、家國情懷等。三是榜樣典型融入思政。充分發(fā)揮榜樣的示范效應。在醫(yī)院專業(yè)課的教學實踐中，通過醫(yī)學領域先進事跡再現(xiàn)、典型代表訪談等形式，展現(xiàn)一代又一代醫(yī)療從業(yè)者不忘初心、執(zhí)著堅守的傳承力量和勇于擔當、無私奉獻的精神風貌。

3 評價體系

3.1 評價指標體系作為一個創(chuàng)新性的教育工作體系，在完成前期架構后，及時進行科學的跟蹤評價對于體系的完善具有一定的重要性，不僅可幫助教研室及時調(diào)整師資隊伍、課程設置、教學形式等，還能檢驗工作體系的有效性以期達到更優(yōu)的效能[4]。通過文獻查閱，建立高校附屬醫(yī)院思政教育工作體系的評價指標(表2)。

表2 附屬醫(yī)院思政教育綜合評價體系指標

3.2 評價方式為了做到評價結果的科學性與客觀性，可采用定性與定量評價相結合、過程性評價與結果性評價相結合、多元評價等基本原則。

3.2.1 定性與定量評價 定量研究方法采用李克特(Likert scale)評分量表對考核指標進行打分，例如對“專業(yè)性與思政元素融入度”進行5級量表評分，分數(shù)為5～1分，相對應的等級分別是融入度高、融入度較高、融入度一般、基本未融入和未融入。此外，對于小部分不可量化的考核指標，可采用定性的訪談法對接受課程教育的學生進行抽樣調(diào)查。

3.2.2 過程與結果評價 過程性評價主要是通過對教師的評價、課程質(zhì)量的評價，對思政教育體系建設階段性成果進行評價。其目的是為了及時對師資隊伍的選拔方向和培養(yǎng)方向、課程內(nèi)容設置等方面及時進行微調(diào)整。結果性評價主要是采用對比研究的方法，對受教育對象在學習前后的思想情況、個人修養(yǎng)等方面進行前測結果和后測結果進行對比研究，其結果主要用于檢驗教育體系的有效性，及時反饋意見和建議以待不斷完善整個體系建設。

3.2.3 多元性評價 多元性評價主要是為了保證評價體系更具客觀性。思政教育體系多元評價主體包括院內(nèi)督導評價、學生評價、社會評價等幾方面。醫(yī)院思政教研室可邀請退休教師、?？平萄惺抑魅蔚热藛T形成督導組，定期對教學質(zhì)量進行督導[5]；學生評價主要是針對教師以及課程質(zhì)量進行評價，并且通過填寫自我評價表的方式，對個人接受思政教育前后的抗壓能力、黨性修養(yǎng)、人文精神、家國情懷等方面進行自我對比評價；社會評價主要是針對學生接受思政教育后，其抗壓能力、黨性修養(yǎng)、人文精神、家國情懷等方面是否得到有效提升。