胡超群,戴志鑫,唐碧菡*

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433;2.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，上海 200433)

訓(xùn)練傷是指參訓(xùn)人員因訓(xùn)練而造成的實(shí)質(zhì)性損傷，是非戰(zhàn)斗減員的重要原因之一[1]。訓(xùn)練傷嚴(yán)重影響官兵的生活與訓(xùn)練，阻礙其軍事素質(zhì)的提高，損害其身心健康，并可降低一線部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，已成為衛(wèi)勤保障亟需解決的難題之一[2]。隨著訓(xùn)練任務(wù)不斷增加，官兵的訓(xùn)練負(fù)荷也大幅度加重。經(jīng)調(diào)查，駐島官兵經(jīng)常發(fā)生訓(xùn)練傷，而由于較大的個(gè)體差異性、繁重的訓(xùn)練任務(wù)以及較差的海島醫(yī)療衛(wèi)生條件，受傷官兵無法得到及時(shí)救治，因此導(dǎo)致日常訓(xùn)練時(shí)人員不齊、訓(xùn)練任務(wù)無法及時(shí)完成[3]。國內(nèi)學(xué)者已逐漸關(guān)注到訓(xùn)練傷影響因素，并對(duì)其發(fā)生特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、干預(yù)策略等方面進(jìn)行深入探討[4-5]，但目前鮮有關(guān)于駐島官兵訓(xùn)練傷發(fā)生情況及其影響因素的研究。因此，本研究旨在調(diào)查駐島官兵訓(xùn)練傷的發(fā)生情況及其影響因素，以期為部隊(duì)開展訓(xùn)練傷防治工作提供理論參考和科學(xué)指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2019年12月，在某島礁采用分層整群抽樣法調(diào)查駐島部隊(duì)3個(gè)連隊(duì)的258名官兵。年齡<25歲156人，≥25歲102人；高中及以下132人，大專90人，本科及以上56人；軍官23人，士官185人，義務(wù)兵50人。

1.2 研究方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息(年齡、文化程度、婚姻狀況等)、一般健康狀況(身高、體重、飲食習(xí)慣等)、訓(xùn)練情況(訓(xùn)練時(shí)長、自我感覺訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練前是否做熱身運(yùn)動(dòng)等)、訓(xùn)練傷情況(訓(xùn)練傷類型、訓(xùn)練傷部位等)。本調(diào)查以匿名形式開展，當(dāng)場(chǎng)回收并檢查問卷，如有漏填項(xiàng)及時(shí)告知研究對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)充。本研究共發(fā)放問卷258份，回收有效問卷258份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，使用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況參與調(diào)查的258名駐島官兵中，共有164人發(fā)生訓(xùn)練傷，發(fā)生率為63.57%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同年齡、不同飲食習(xí)慣、不同入伍前體能成績、不同睡眠質(zhì)量、有無慢性病、不同自我感覺訓(xùn)練強(qiáng)度的駐島官兵訓(xùn)練傷發(fā)生率不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 不同特征駐島官兵訓(xùn)練傷的發(fā)生情況[例(%)]

續(xù)表

2.2 駐島部隊(duì)訓(xùn)練傷的損傷種類及部位分布情況參與調(diào)查的258名駐島官兵中，共發(fā)生337次訓(xùn)練傷。其中，損傷種類構(gòu)成比前三位依次是關(guān)節(jié)扭傷(20.77%)、腰肌勞損(13.65%)、擦傷(13.35%)；損傷部位構(gòu)成比前三位依次是下肢(43.32%)、上肢(23.15%)、腹(腰)部及骨盆(會(huì)陰)(20.77%)；最常見的損傷是下肢關(guān)節(jié)扭傷，其次是腰肌勞損(表2)。

表2 337次訓(xùn)練傷的損傷類型及部位分布情況

3 討 論

3.1 加強(qiáng)健康教育 提高防治意識(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，訓(xùn)練傷的發(fā)生率不斷增加。其原因可能是，一方面，年齡越大，暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間相對(duì)越長；另一方面，機(jī)體的肌肉骨骼系統(tǒng)隨著年齡的上升而呈現(xiàn)出退化趨勢(shì)[6]。因此，隨著高負(fù)荷訓(xùn)練造成急、慢性損傷的累積，官兵更容易發(fā)生訓(xùn)練傷。挑食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不均衡，這可能會(huì)加大訓(xùn)練傷的發(fā)生概率。此外，良好的飲食習(xí)慣、均衡的膳食搭配不僅能促進(jìn)官兵保持身體健康，還能保證其具有足夠精力以完成繁重的訓(xùn)練任務(wù)[7]。入伍前體能越差的官兵越容易發(fā)生訓(xùn)練傷，其原因可能是體能的儲(chǔ)備不足[8]。入伍前體能較好的官兵經(jīng)常參加體育鍛煉，在身體耐力、服從口令、肌肉張力等各方面具有優(yōu)勢(shì)，能更好地適應(yīng)軍事訓(xùn)練，降低過勞性損傷的發(fā)生率。睡眠質(zhì)量差的官兵更易發(fā)生訓(xùn)練傷。研究已證實(shí)，睡眠質(zhì)量差是部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，原因可能是睡眠不足導(dǎo)致第二天訓(xùn)練時(shí)官兵狀態(tài)不佳，反應(yīng)力較差，從而造成訓(xùn)練傷的發(fā)生[9-10]。此外，睡眠質(zhì)量差的官兵多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，容易發(fā)生訓(xùn)練傷[11-12]。有慢性病的官兵更易發(fā)生訓(xùn)練傷，原因可能是長期繁重、高負(fù)荷的訓(xùn)練任務(wù)致使駐島官兵經(jīng)受多種訓(xùn)練傷的折磨，長期以往會(huì)導(dǎo)致其患有腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)磨損等慢性病。此外，在訓(xùn)練時(shí)，患有慢性病的官兵易產(chǎn)生害怕、退卻等心理，導(dǎo)致無法按規(guī)范動(dòng)作完成訓(xùn)練，反而容易發(fā)生不必要的創(chuàng)傷[13]。自我感覺訓(xùn)練強(qiáng)度超負(fù)荷的官兵更易發(fā)生訓(xùn)練傷，駐島部隊(duì)訓(xùn)練任務(wù)多、條件艱苦，官兵在執(zhí)行超負(fù)荷訓(xùn)練任務(wù)的過程中，肌肉、韌帶及骨關(guān)節(jié)等處于高度疲憊狀態(tài)，容易造成身體出現(xiàn)較大損傷[14]。因此，應(yīng)根據(jù)駐島官兵訓(xùn)練傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，合理安排訓(xùn)練任務(wù)、保證充足休息時(shí)間、加強(qiáng)健康教育，以提高官兵的防治意識(shí)。

3.2 貫徹科學(xué)組訓(xùn)理念 保障防治措施有效實(shí)施本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，駐島官兵最常見的損傷是下肢關(guān)節(jié)扭傷及腰肌勞損。在訪談過程中，官兵普遍反映天氣太熱、過度疲勞、睡眠不足是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素。盡管島礁當(dāng)前生活條件有一定改善，但仍存在淡水資源不足、物資補(bǔ)給不便等不利因素?？紤]到外部環(huán)境的不可控性，制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃能有效預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生[15]。而訓(xùn)練不足達(dá)不到良好訓(xùn)練效果，訓(xùn)練過度更易引發(fā)訓(xùn)練傷[16]。研究發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度、高負(fù)荷訓(xùn)練而未得到有效恢復(fù)是訓(xùn)練傷發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[17]。因此應(yīng)結(jié)合其訓(xùn)練傷流行病學(xué)及作戰(zhàn)任務(wù)需求，設(shè)計(jì)針對(duì)性的訓(xùn)練方案，保證內(nèi)容科學(xué)性和負(fù)荷合理性，達(dá)到訓(xùn)練強(qiáng)度有效控制的目的。

4 小 結(jié)

駐島官兵常發(fā)訓(xùn)練傷，嚴(yán)重影響日常訓(xùn)練與工作。不同年齡、不同飲食習(xí)慣、不同入伍前體能成績、不同睡眠質(zhì)量、有無慢性病、不同自我感覺訓(xùn)練強(qiáng)度是駐島官兵發(fā)生訓(xùn)練傷的重要因素。下肢關(guān)節(jié)扭傷、腰肌勞損為最常見的駐島官兵訓(xùn)練傷。因此，應(yīng)從加強(qiáng)健康教育、提高防治意識(shí)、貫徹科學(xué)組訓(xùn)理念、保障防治措施有效實(shí)施等方面考慮,以預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生。而本研究僅為橫斷面調(diào)查，無法確定各因素與訓(xùn)練傷之間的因果關(guān)系，未來可進(jìn)行健康檔案等隊(duì)列研究，進(jìn)一步驗(yàn)證訓(xùn)練傷危險(xiǎn)因素以及防治措施。