深圳華森建筑與工程設(shè)計(jì)顧問有限公司 班超

一、項(xiàng)目前期分析與方案設(shè)計(jì)理念生成

作為一名專業(yè)設(shè)計(jì)師，需要在方案設(shè)計(jì)初期對(duì)本項(xiàng)目有充分的了解。對(duì)項(xiàng)目區(qū)位進(jìn)行宏觀層面和微觀層面的分析；對(duì)選址情況和周邊區(qū)域的功能進(jìn)行了解；對(duì)道路交通路網(wǎng)組成進(jìn)行分析；對(duì)項(xiàng)目周邊公共交通進(jìn)行分析，包括地鐵和公交站點(diǎn)、人流量、車流量、道路寬度，未來周邊路段規(guī)劃情況等。

設(shè)計(jì)理念是招投標(biāo)階段考慮的重要因素之一。在深入了解其功能、平面是否合適前，先要看到它的理念是否符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，是否符合大眾審美要求，是否能做到在眾多方案評(píng)比中脫穎而出。我們要充分考慮城市藝術(shù)文化底蘊(yùn)、周邊地形地貌是否會(huì)對(duì)設(shè)計(jì)產(chǎn)生影響、考慮自然景觀因素對(duì)建筑的限制與發(fā)展，建筑未來將要展示在城市中的形象，更快更好地抓住設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

除了需要考慮建筑整體的理念貼合宏觀設(shè)計(jì)外，還需進(jìn)行空間理念的營(yíng)造，為我們?cè)O(shè)計(jì)理念的大骨架增添枝葉。比如，我們可以打造突破傳統(tǒng)、引領(lǐng)創(chuàng)新的、可以互通互融的醫(yī)患活動(dòng)空間；患者可以進(jìn)行康復(fù)治療、共享開放的療愈空間，醫(yī)生可以進(jìn)行資源共享、研學(xué)交流的活力空間。通過以上對(duì)項(xiàng)目前期分析與方案設(shè)計(jì)理念生成的分析，我們可以使得設(shè)計(jì)更具亮點(diǎn)，從而贏得贊賞。

二、項(xiàng)目定位與規(guī)劃設(shè)計(jì)條件解讀

（一）項(xiàng)目定位

方案設(shè)計(jì)階段是項(xiàng)目落地前的一個(gè)比較重要的階段。在方案設(shè)計(jì)階段之前，一個(gè)落地的項(xiàng)目需要經(jīng)過復(fù)雜而有序的前期過程。包括項(xiàng)目總控計(jì)劃的制定、立項(xiàng)程序、可行性研究報(bào)告申報(bào)、初設(shè)概算申報(bào)、土地及規(guī)劃程序等。

首先，需對(duì)學(xué)科進(jìn)行定位。依據(jù)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和國(guó)際化、高水平、研究型醫(yī)院學(xué)科，設(shè)置基本要求和發(fā)展趨勢(shì)，參照國(guó)際先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、科技創(chuàng)新研究和臨床診療服務(wù)模式，緊跟時(shí)代潮流。

其次，需了解醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)。確立基本綜合、卓越?？啤⑨t(yī)教協(xié)同、研產(chǎn)轉(zhuǎn)化、互聯(lián)智慧、職業(yè)運(yùn)管的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)思路。

再次，需知道層級(jí)類別。需通過調(diào)研研究，考慮學(xué)校、院方需求，對(duì)學(xué)科領(lǐng)域的設(shè)置進(jìn)行深入了解。

最后，需考慮建設(shè)模式。體現(xiàn)完備的三級(jí)綜合醫(yī)院功能，優(yōu)化基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施，搭建并發(fā)揮共用的醫(yī)研共享平臺(tái)。

（二）規(guī)劃設(shè)計(jì)條件

項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)條件包括設(shè)計(jì)的各項(xiàng)基本指標(biāo)，用地范圍和面積、建筑面積、建筑高度、建筑退用地紅線、車輛出入口、機(jī)動(dòng)車泊位數(shù)，坐標(biāo)圖紙等基本信息。若設(shè)計(jì)人員對(duì)基本信息存疑，可經(jīng)申請(qǐng)，到相關(guān)政府部門進(jìn)行咨詢。規(guī)劃設(shè)計(jì)條件的確定是整個(gè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，需引起重視。

三、對(duì)原創(chuàng)方案理念的優(yōu)化與調(diào)整

作為一名設(shè)計(jì)師，需要對(duì)投標(biāo)階段的設(shè)計(jì)理念有充分的了解與思考，并在中標(biāo)后的方案設(shè)計(jì)階段，能夠做到在保留原創(chuàng)方案理念精髓的基礎(chǔ)上，對(duì)方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，人流車流廣場(chǎng)布置合理；功能上各個(gè)使用分區(qū)獨(dú)立且有聯(lián)系；面積指標(biāo)合理且符合設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求；空間上使用舒適便利，考慮到人在醫(yī)院中的感受；流線上合理，做到醫(yī)患分流，潔凈、污物流線獨(dú)立且不會(huì)對(duì)人員產(chǎn)生不好的心理影響；通過不斷地 優(yōu)化讓設(shè)計(jì)為業(yè)主創(chuàng)造價(jià)值，為城市未來的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造價(jià)值。

四、方案前期專項(xiàng)分析解讀

（一）交通專項(xiàng)分析

醫(yī)院建筑的交通分析按空間來分，分為外部空間交通分析和內(nèi)部空間交通分析。需考慮道路等級(jí)、紅線寬度和路段車道數(shù)。分析區(qū)域內(nèi)的交通道路情況，才能對(duì)現(xiàn)狀交通運(yùn)行狀況有深入的了解。

1.外部空間交通分析

醫(yī)院建筑的交通問題是需要解決的首要問題，通過周邊路段的基本情況，可以確定建筑主次要入口，廣場(chǎng)設(shè)置情況，目前很多醫(yī)院存在入口廣場(chǎng)設(shè)置過小、抑或者堵車嚴(yán)重的問題，既影響周邊人流通行，也影響前來看病與探視人員的心情。

另外，外部空間交通分析還需要考慮醫(yī)院交通生成量。通過調(diào)研與預(yù)測(cè)，附屬醫(yī)院日均總門診量將達(dá)到0.76萬人次/日。高峰時(shí)間分布在7：30~8：30；主要空間分布在門診部、住院部就診、陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)職工，科研行政人員；人員出行的交通方式：以就診交通為主，小汽車、出租車占比較高。根據(jù)以上數(shù)據(jù)特點(diǎn)和《城市道路交叉口設(shè)計(jì)規(guī)程》（CJJ152-2010）要求，對(duì)車輛出入口的位置進(jìn)行合理分析，并結(jié)合一級(jí)流程布局，合理考慮、相互平衡，判斷車輛地庫出入口，地上急診急救出入口，私家車流線，醫(yī)護(hù)人員車輛流線，出租車流線和落客區(qū)的位置。

2.內(nèi)部空間交通分析

醫(yī)院建筑內(nèi)部流線復(fù)雜，一般需考慮患者流線、醫(yī)生流線、探視流線、潔污流線、由于該文研究的是學(xué)校建筑附屬醫(yī)院的方案設(shè)計(jì)，因此還需考慮科研、教育、行政流線，保證各流線獨(dú)立且良好結(jié)合。

在初步估算醫(yī)院對(duì)電梯數(shù)量需求時(shí)，需要查閱大量的資料，并考慮日門診量對(duì)豎向交通的影響。對(duì)電梯數(shù)量影響較大的是日門診量、輸送能力、速度、轎廂門寬等因素；對(duì)樓梯數(shù)量影響較大的是人數(shù)、梯段寬度和防火分區(qū)的劃分；對(duì)自動(dòng)扶梯的設(shè)計(jì)影響較大的因素是日門診量、輸送能力和速度。一般自動(dòng)扶梯的位置設(shè)置在靠近門診入口且不和看診人員流線產(chǎn)生串區(qū)的位置。后方可設(shè)置電梯，通過自動(dòng)扶梯解決大部分門診人流通行問題。建筑低層的人員交通可盡量通過自動(dòng)扶梯和樓梯解決，從而減少高區(qū)人員等待電梯的時(shí)間。

對(duì)于內(nèi)部交通的測(cè)算比較準(zhǔn)確的一個(gè)手段是仿真場(chǎng)景分析，可以通過實(shí)體建模、參數(shù)設(shè)定、指標(biāo)評(píng)估等，對(duì)方案設(shè)計(jì)現(xiàn)階段的電梯數(shù)量進(jìn)行分析，從而進(jìn)行仿真優(yōu)化，使設(shè)計(jì)更具落地性。

（二）護(hù)理單元專項(xiàng)分析

1.護(hù)理單元的建筑形態(tài)

住院部的建筑形態(tài)呈現(xiàn)長(zhǎng)方形，內(nèi)部布局一般為一字型、L形，包括單廊式、雙廊式等，這樣的布置形式便于醫(yī)患分流和潔污分流。隨著時(shí)代進(jìn)步與發(fā)展，逐漸產(chǎn)生了不規(guī)則的建筑形態(tài)，我們需根據(jù)護(hù)理單元的特點(diǎn)，對(duì)建筑形態(tài)進(jìn)行優(yōu)化分析，考慮病房區(qū)減少西曬問題，使其平面在保證原有理念的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，對(duì)柱網(wǎng)進(jìn)行合理布置，從而增強(qiáng)落地性。

2.護(hù)理單元醫(yī)護(hù)區(qū)的功能布局

護(hù)理單元的醫(yī)護(hù)區(qū)是醫(yī)護(hù)人員日常工作的場(chǎng)所，有時(shí)候因?yàn)樵O(shè)計(jì)條件的限制，產(chǎn)生大量的醫(yī)護(hù)黑房間，因此我們?cè)谠O(shè)計(jì)時(shí)候需要考慮盡量減少黑房間的設(shè)置，可通過合理的平面布局，小天井的設(shè)置給醫(yī)護(hù)人員一個(gè)良好的辦公環(huán)境。在醫(yī)護(hù)區(qū)功能設(shè)置上，護(hù)士站是與病人解除最多的地方。要保證護(hù)士站與其他空間的通達(dá)性，如物流井、收發(fā)室、談話間、醫(yī)生辦公室、治療室、處置室、檢查室和搶救室等，也要保證護(hù)士站距離該護(hù)理單元最遠(yuǎn)病房不超過3米的距離。

3.護(hù)理單元病房區(qū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

在病房區(qū)的設(shè)計(jì)上，需要考慮到病房西曬問題。應(yīng)通過調(diào)整合理的建筑布局，減少病房的西曬，既滿足了基本的南向病房數(shù)量指標(biāo)要求，也會(huì)使業(yè)主對(duì)項(xiàng)目的滿意度不斷提高。一般一個(gè)護(hù)理單元的面積在1800平方米，病床數(shù)量在45床左右，病房數(shù)量過多會(huì)不利于醫(yī)護(hù)，病房數(shù)量過少會(huì)不經(jīng)濟(jì)。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和項(xiàng)目業(yè)主需求，進(jìn)行床位數(shù)設(shè)計(jì)，可設(shè)置套間、單人間、雙床、三床和多人間等。

（三）綠色健康醫(yī)院空間的營(yíng)造

一個(gè)舒適且健康的療愈空間的營(yíng)造可以從生理和心理上對(duì)使用者產(chǎn)生良好的影響。

1.自然采光和微生物環(huán)境的營(yíng)造

由于我們所處地理經(jīng)緯度和東南亞地區(qū)國(guó)家的不同，醫(yī)院建筑不易采用大面積的立面綠化圍墻，易產(chǎn)生蚊蟲叮咬和感染疾病的等問題?？删植靠紤]或在與建筑墻體有一部分距離的空間考慮設(shè)計(jì)綠化景觀節(jié)點(diǎn)，營(yíng)造局部微生物環(huán)境。同時(shí)需考慮到植物的維護(hù)問題，應(yīng)合理選取植物種類，選用防蟲植物、除蟲植物，保證所選用的植物種類較易維護(hù)。

2.綠色健康景觀空間營(yíng)造

醫(yī)院建筑因其獨(dú)特的使用功能，決定了它是高耗能的建筑。綠化景觀對(duì)二氧化碳的吸收是唯一一種能主動(dòng)減少二氧化碳排放量的措施，我們應(yīng)合理設(shè)計(jì)綠化景觀空間，可以通過設(shè)計(jì)架空綠化、景觀廣場(chǎng)、覆土厚度的測(cè)算、喬木、灌木和花圃草坪的布置，打造更安全、更環(huán)保的可持續(xù)醫(yī)院建筑。屋面綠化的打造可以減少建筑頂層的熱輻射，有利于建筑屋面被動(dòng)式冷卻，通常頂層為住院區(qū)，屋面綠化的設(shè)計(jì)可提高建筑頂層使用空間的舒適性。

五、小結(jié)

醫(yī)院的前期專項(xiàng)分析內(nèi)容很多，包括門診區(qū)分析、醫(yī)技區(qū)分析、人防和消防專項(xiàng)分析、外立面專項(xiàng)分析、地下車庫專項(xiàng)分析、與結(jié)構(gòu)機(jī)電專業(yè)的對(duì)接等工作，本文僅選取其中幾點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析。醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案分析繁多而復(fù)雜，我們只有充分考慮到方方面面的內(nèi)容，才能為后期的初步設(shè)計(jì)和施工圖階段打下良好的基礎(chǔ)。