柳云，王亞菲，田敏，李新，劉峰

體力活動(dòng)(Physical Activity，PA)是指任何由骨骼肌收縮產(chǎn)生的需要消耗能量的身體活動(dòng)。與通常所說(shuō)的運(yùn)動(dòng)或鍛煉不同，體力活動(dòng)可以通過(guò)多種形式進(jìn)行，如家務(wù)、工作、休閑運(yùn)動(dòng)等[1]。規(guī)律的體力活動(dòng)對(duì)癌癥幸存者的身心健康至關(guān)重要，能夠改善癌癥幸存者身體功能、減輕焦慮抑郁情緒，降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2-3]。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的指南中也提出癌癥幸存者每周應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)間的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)[4]。然而國(guó)內(nèi)外調(diào)查均表明結(jié)直腸癌術(shù)后患者靜坐時(shí)間增加，體力活動(dòng)減少，國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌患者中僅有25.6%能達(dá)到指南推薦標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。此外，一項(xiàng)為期5年的縱向研究結(jié)果顯示，有腸造口的結(jié)直腸癌術(shù)后患者體力活動(dòng)比沒(méi)有腸造口的患者更為不足[7]，這提示永久性腸造口患者在體力活動(dòng)方面面臨著更加艱巨的挑戰(zhàn)。雖然近幾年國(guó)內(nèi)外學(xué)者也逐漸開(kāi)始對(duì)腸造口患者體力活動(dòng)影響因素的研究，證明年齡、性別、文化程度、并發(fā)癥、擔(dān)心引發(fā)造口旁疝等因素影響體力活動(dòng)水平[8-9]，但多為橫斷面調(diào)查，對(duì)問(wèn)題的本質(zhì)缺乏深入了解，因而難以解釋問(wèn)題深層次的原因。本研究采用質(zhì)性研究的方法，對(duì)患者體力活動(dòng)體驗(yàn)進(jìn)行深入探究，為臨床制訂有效的護(hù)理干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2021年5～7月山東省濟(jì)南市3所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院(山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬省立醫(yī)院)造口門診就診的永久性腸造口患者為研究對(duì)象，并報(bào)呈醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。樣本量以訪談資料飽和為準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)直腸癌根治術(shù)并永久性腸造口術(shù)后>1個(gè)月；②年齡≥18歲；③意識(shí)清楚，溝通順暢；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙、精神疾病、軀體活動(dòng)障礙；②并存較重疾病(如嚴(yán)重心血管疾病、慢阻肺急性加重期、嚴(yán)重貧血等)不宜進(jìn)行體力活動(dòng)者。按上述標(biāo)準(zhǔn)納入12例，男7例，女5例；年齡42～80歲，平均62.0歲；結(jié)腸癌2例，直腸癌10例；術(shù)后時(shí)間3～72個(gè)月，平均26.2個(gè)月。造口并發(fā)癥：造口旁疝3例，造口周圍皮炎1例，無(wú)并發(fā)癥8例。并存2型糖尿病1例，高血壓及2型糖尿病2例，冠心病及慢性支氣管炎1例，無(wú)并存疾病8例。受教育程度：文盲1例，初中5例，高中2例，中專3例，大專1例。職業(yè)：退休6例，農(nóng)民3例，職員2例，微商1例?；橐鰻顩r：有配偶9例，喪偶3例。醫(yī)保類型:省市醫(yī)保9例，新農(nóng)合3例。

1.2方法

1.2.1確定訪談提綱 根據(jù)研究目的查閱相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)2輪小組討論后初步確定訪談提綱。選取3例永久性腸造口患者進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)預(yù)訪談效果再次調(diào)整完善并形成最終訪談提綱。具體為：①您是否了解體力活動(dòng)，請(qǐng)談一下您對(duì)體力活動(dòng)的看法？②您目前的體力活動(dòng)較術(shù)前有什么變化，您認(rèn)為是什么導(dǎo)致了這種變化？③您認(rèn)為參與體力活動(dòng)對(duì)您有幫助嗎，有哪些幫助？④您認(rèn)為是什么促使/阻礙您參與體力活動(dòng)？⑤是否有人指導(dǎo)過(guò)您？對(duì)您有幫助嗎？能否滿足您體力活動(dòng)的需求？⑥你在體力活動(dòng)中是否存在困惑，希望得到哪些方面的支持？

1.2.2資料收集與分析 以描述性質(zhì)性研究方法，采用一對(duì)一訪談收集資料。訪談地點(diǎn)選為相對(duì)安靜的診療辦公室。訪談前研究者已與患者建立良好的信任關(guān)系，訪談?wù)介_(kāi)始前營(yíng)造輕松自在的訪談氛圍，向患者說(shuō)明研究目的，告知其訪談過(guò)程將被錄音，其個(gè)人隱私會(huì)受到保護(hù)(如其姓名以字母P替代，依次編號(hào)P1～P12)，取得其同意及合作。訪談過(guò)程中研究者仔細(xì)傾聽(tīng)，保持客觀中立的態(tài)度，在訪談中對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)解釋及啟發(fā)，鼓勵(lì)患者充分表述意見(jiàn)。研究者注意觀察患者表情、眼神、動(dòng)作等非語(yǔ)言性行為，理解其心理活動(dòng)及行為動(dòng)機(jī)。訪談時(shí)間為30～50 min。資料分析采用Nvivo11軟件管理分析資料，采用主題分析法[10]對(duì)轉(zhuǎn)錄的文字資料進(jìn)行分析。

1.2.3質(zhì)量控制 采用最大變異抽樣策略，保證樣本間的差異性和訪談資料的飽滿性。每次訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)錄為文字，整理完善研究對(duì)象的一般資料及非語(yǔ)言性資料，避免研究者產(chǎn)生回憶偏差。采用主題分析核查清單對(duì)整個(gè)分析過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證分析過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)性和分析結(jié)果的信效度。

2 結(jié)果

2.1主題1：自我認(rèn)知

2.1.1消極的自我概念 結(jié)直腸癌的診斷及手術(shù)后正常生理功能的丟失、身體形象的受損使部分患者自我認(rèn)知產(chǎn)生偏差，形成消極的自我概念，認(rèn)為自己不再是“正常人”進(jìn)而影響其參與體力活動(dòng)。P4：“直腸癌這個(gè)病，做完手術(shù)就好了是不可能的事兒，不可能做完手術(shù)還能像正常人一樣?！盤6：“人家大便都從肛門排，我從肚子上排，感覺(jué)自己不屬于正常人的行列了，不能再像正常人一樣去活動(dòng)鍛煉了。”

2.1.2感知身心老化 訪談中，多例患者談到年齡的壓力，將自己患病和身體機(jī)能的衰退歸因于年齡的增長(zhǎng)，這種對(duì)衰老的消極態(tài)度加上對(duì)自身老化跡象的感知使患者出現(xiàn)“服老”的思想，參與體力活動(dòng)的主動(dòng)性降低。P2(71歲)：“人到一定歲數(shù)不服不行，身體肯定是走下坡路，不是說(shuō)鍛煉了就會(huì)身體好，至少我認(rèn)為作用沒(méi)這么大?！盤11(62歲)：“歲數(shù)大了，毛病都一個(gè)個(gè)的找上門來(lái)了，不行了，不能再和年輕時(shí)候一樣活動(dòng)了?！?/p>

2.2主題2：行為動(dòng)機(jī)

2.2.1保持原有體力活動(dòng)習(xí)慣 訪談中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后體力活動(dòng)情況與其患病前的活動(dòng)習(xí)慣有一定關(guān)系，以往有鍛煉習(xí)慣的患者在術(shù)后更傾向于積極恢復(fù)以往的活動(dòng)水平。P4：“我得病前就有鍛煉的習(xí)慣，只是現(xiàn)在活動(dòng)量比以前少了?！盤8(80歲)：“我從來(lái)不愛(ài)坐著，我就喜歡站著走著，別看現(xiàn)在這么大年紀(jì)，我坐公交都不坐著?！毕喾?，以往沒(méi)有鍛煉習(xí)慣的患者術(shù)后更可能久坐不動(dòng)。P6(73歲)：“我年輕時(shí)候在辦公室上班，天天坐著，現(xiàn)在有病了，就更不可能啦(笑)，主要還是沒(méi)有養(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣嘛！”

2.2.2承擔(dān)家庭責(zé)任 每個(gè)人都在家庭中扮演著一定的家庭角色并承擔(dān)著相應(yīng)的角色任務(wù)，患者感受到的角色壓力會(huì)促進(jìn)患者采取某些行動(dòng)來(lái)滿足角色期望[11]。在本研究中表現(xiàn)為男性患者因感知到家庭收入和家務(wù)勞動(dòng)的壓力而去主動(dòng)參與工作和家務(wù)相關(guān)的體力活動(dòng)。P4：“不工作怎么養(yǎng)家？我還有個(gè)80多歲的老母親(需要贍養(yǎng))！”P1：“雖說(shuō)我干這農(nóng)活掙得(錢)不多，但起碼足夠我消費(fèi)的了，不給孩子添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)啊?！?/p>

2.2.3獲取健康益處 與Eng等[12]的研究結(jié)果相似，患者對(duì)體力活動(dòng)益處的感知對(duì)其體力活動(dòng)水平有著積極影響，通過(guò)體力活動(dòng)獲取健康益處是患者的重要?jiǎng)訖C(jī)。P8：“我有糖尿病不能坐著不動(dòng)，多活動(dòng)對(duì)血糖(控制)好?！盤5(80歲)：“我覺(jué)得就是我年輕的時(shí)候喜歡鍛煉身體，我現(xiàn)在精神才這么好，才能活這么大歲數(shù)?！盤7：“病了以后感覺(jué)渾身沒(méi)勁，才開(kāi)始想著活動(dòng)，不活動(dòng)就更不行是吧(笑)，就更沒(méi)勁了?！?/p>

2.3主題3：癥狀負(fù)擔(dān)

2.3.1軀體癥狀負(fù)擔(dān) 疾病本身、治療方式及造口并發(fā)癥等給患者帶來(lái)了一系列的身體不適癥狀，如疲乏、肛門墜脹、失眠、手腳麻木等[13-14]，是影響患者體力活動(dòng)重要原因。P6：“術(shù)后的前幾個(gè)月，原來(lái)肛門處疼痛、墜脹，憋得難受?，F(xiàn)在走的時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)了就感覺(jué)疝氣(造口旁疝)墜的慌，腹部像是放了個(gè)球一樣，抻的皮膚疼?！盤10：“每次化療都惡心好幾天，不愿意活動(dòng)，身上沒(méi)勁啊?！?/p>

2.3.2心理癥狀負(fù)擔(dān) 本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病預(yù)后的悲觀無(wú)望和造口導(dǎo)致的病恥感導(dǎo)致了患者社交回避-退縮，室外活動(dòng)隨之減少。P3：“天天戴著造口袋，臟，有味，在人前挺尷尬的，我很避諱這些，盡量少出門?！盤10：“我根本沒(méi)心情去活動(dòng)。開(kāi)了這一刀我內(nèi)心現(xiàn)在也接受不了，不愿意去面對(duì)這些事情?！贝送猓辉L者多次提到對(duì)造口袋滲漏的擔(dān)憂和焦慮，并刻意避免其認(rèn)為可能會(huì)增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。P2：“我之前喜歡打乒乓球，做了造口以后就不打了，撿球的時(shí)候不敢彎腰啊，彎腰的時(shí)候肚皮就會(huì)打褶，打褶不就容易漏嘛?！?/p>

2.4主題4：造口護(hù)理能力 訪談中部分患者表示出院后自己并不能夠勝任造口相關(guān)的自我護(hù)理，被動(dòng)的情景應(yīng)對(duì)影響了患者的體力活動(dòng)參與。P7：“我換造口袋清潔皮膚的時(shí)候總是把造口擦破，我一看到出血就會(huì)刻意減少活動(dòng)，怕出血更厲害?！盤8：“我真是笨死了，前兩年我都不知道袋子(造口袋)有排便口(笑)！在外邊活動(dòng)鍛煉的時(shí)候，只要發(fā)現(xiàn)袋子鼓的厲害了，就得趕緊跑回家讓老伴給我換袋子。”

2.5主題5：社會(huì)支持

2.5.1家屬過(guò)度保護(hù) 家庭支持是患者社會(huì)支持的主要來(lái)源。而本組患者中多數(shù)家庭仍存在“大病靜養(yǎng)”等傳統(tǒng)康復(fù)觀念，家屬對(duì)患者的照護(hù)細(xì)致入微，長(zhǎng)期將患者視為“病人”，替患者包攬一切事務(wù)等。這種過(guò)度保護(hù)限制了患者從事體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)，一定程度上影響了患者對(duì)自身能力的判斷。P1：“孩子說(shuō)我現(xiàn)在是病人，不能和以前(術(shù)前)一樣活動(dòng)那么多了?！盤2：“老伴對(duì)我不放心，不敢讓我單獨(dú)出門，就在客廳走走(路)算了。”P12：“凡是用力氣的活家里都不讓我做！”

2.5.2病友行為的影響 研究表明，個(gè)體重要社群的活動(dòng)參與程度會(huì)影響個(gè)體的行為傾向[15]。本研究中，相似的治療與情感經(jīng)歷使病友間形成身份認(rèn)同和信任感，在患者對(duì)自身能否參與體力活動(dòng)處于不確定的情境中時(shí)，會(huì)首先參考病友的體力活動(dòng)情況。P4：“和我一樣情況的病友每天都跑步，還會(huì)去爬山，所以我覺(jué)得我應(yīng)該也能行?！盤11：“該怎么活動(dòng)，得跟和咱一樣情況的人學(xué)，我更相信這些人說(shuō)的話?！盤7：“病友群有時(shí)會(huì)有人分享他們的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，人家都能做的我就去試，人家覺(jué)得不行我干啥還去冒那個(gè)險(xiǎn)呢！”

2.5.3缺乏專業(yè)技術(shù)指導(dǎo) 本研究中多數(shù)患者均表示自己沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)體力活動(dòng)的專業(yè)指導(dǎo)。P2：“沒(méi)有人教過(guò)我啊，可能這個(gè)事還是不太重要吧，不然醫(yī)生就得告訴我了?！盤9：“住院期間沒(méi)有人告訴過(guò)我能不能活動(dòng)、應(yīng)該怎么活動(dòng)?！边€有患者表示醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注點(diǎn)都在癌癥治療上，自己的健康需求并沒(méi)有得到重視。P5：“醫(yī)生光管做手術(shù)，護(hù)士光管輸液，后邊康復(fù)鍛煉的這些事根本就沒(méi)人管。”

2.5.4社會(huì)支持性資源不足 訪談中多例患者提到現(xiàn)有的醫(yī)保政策、公共設(shè)施配置等社會(huì)支持性資源無(wú)法滿足其參與體力活動(dòng)的相關(guān)需求。P2：“我一般不出門鍛煉，沒(méi)有換袋子的地方啊，衛(wèi)生間又不是隨處都有，而且也不干凈?！盤11：“不敢活動(dòng)多啊，活動(dòng)多了出汗就得洗澡，洗澡的話造口袋揭下來(lái)就不能用了，關(guān)鍵是買這個(gè)太貴了！如果醫(yī)院給開(kāi)造口袋能報(bào)銷就好了。”還有患者提到自己被用人單位貼上“無(wú)法正常工作”的標(biāo)簽，使其重返工作崗位受阻而不得不賦閑在家。P4：“公司領(lǐng)導(dǎo)話里話外的意思都是不讓繼續(xù)干了，讓我辦病退，我覺(jué)得國(guó)家對(duì)這方面該有些支持政策?！?/p>

3 討論

3.1引導(dǎo)患者建立積極的自我認(rèn)知 本研究發(fā)現(xiàn)患者的消極自我認(rèn)知導(dǎo)致其追求健康的信念感降低，對(duì)自身能力產(chǎn)生不同程度的否定或懷疑，進(jìn)而限制了患者的體力活動(dòng)參與。與羅迎春[16]研究結(jié)果一致，軀體形象的受損是導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極自我認(rèn)知的重要原因。因此醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)宣教和心理干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病并接受自己身體形象的變化，同時(shí)幫助患者進(jìn)行自我形象管理以恢復(fù)以往外表形象和生活狀態(tài)，減輕患者對(duì)造口的過(guò)度關(guān)注，使患者能夠客觀評(píng)價(jià)自己，實(shí)現(xiàn)自我接納。由于自我認(rèn)知評(píng)價(jià)易受他人評(píng)價(jià)和社會(huì)比較的影響[17]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意減少患者周圍的負(fù)性評(píng)價(jià)，引導(dǎo)患者挖掘疾病獲益感，促進(jìn)積極的自我建構(gòu)。同時(shí)訪談中發(fā)現(xiàn)，疾病的打擊使老年患者感知自身脆弱性增加，加劇了對(duì)自身老化的負(fù)面評(píng)價(jià)并出于自我保護(hù)而減少體力活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員可采取老年患者容易理解的方式，傳播積極自我感知老化的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立正向的老化觀念，采取積極應(yīng)對(duì)方式，不因年齡而自我限制，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極參與到體力活動(dòng)中去。

3.2激發(fā)患者行為改變內(nèi)在動(dòng)機(jī) 內(nèi)在動(dòng)機(jī)是健康行為改變的關(guān)鍵，是最穩(wěn)定的動(dòng)力形式，成功激發(fā)患內(nèi)在動(dòng)機(jī)對(duì)維持患者規(guī)律的體力活動(dòng)尤其重要[18]。癌癥的診斷和治療階段被證明是激發(fā)患者健康行為動(dòng)機(jī)的重要時(shí)機(jī)[19]，本研究中也有患者表示癌癥的診斷使其開(kāi)始反思自身不健康的生活方式。由此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分把握這一時(shí)機(jī)，實(shí)施多種干預(yù)策略促進(jìn)患者的體力活動(dòng)參與，包括將患者體力活動(dòng)水平納入常規(guī)護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目中，向患者講解體力活動(dòng)的益處；通過(guò)動(dòng)機(jī)式訪談探索激發(fā)患者動(dòng)機(jī)的潛在“靶點(diǎn)”，促使患者形成健康行為。本研究發(fā)現(xiàn)，承擔(dān)家庭責(zé)任是患者參與體力活動(dòng)重要促進(jìn)因素，因此醫(yī)護(hù)人員可幫助患者認(rèn)識(shí)到自身角色在家庭中的重要性，引導(dǎo)家屬給予患者適當(dāng)?shù)慕巧珘毫?，如多向患者表達(dá)依賴情感、強(qiáng)調(diào)其在家庭中的決策地位等，從而激發(fā)患者的角色動(dòng)力。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意提升患者的自我效能感以增強(qiáng)參與體力活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，如將體力活動(dòng)融入到日常生活中，包括做家務(wù)、外出購(gòu)物，乘交通車等，使患者能相對(duì)便利地展開(kāi)體力活動(dòng)。

3.3提高患者自我管理能力 患者在臨床治療階段結(jié)束后逐漸進(jìn)入自我照護(hù)階段，其良好的自我管理與術(shù)后正常生活的重建息息相關(guān)[20]。而本研究中，部分患者因缺乏相應(yīng)的自我管理能力而深受不適癥狀、不良情緒和造口護(hù)理問(wèn)題的困擾，成為限制體力活動(dòng)的主要因素。由此，醫(yī)護(hù)人員需高度重視患者自我管理能力的培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)專業(yè)支持，如術(shù)前實(shí)施造口定位[21]、術(shù)后選擇合適的造口產(chǎn)品等，幫助患者相對(duì)容易地實(shí)施造口自我護(hù)理；另一方面，開(kāi)啟出院準(zhǔn)備計(jì)劃[22]，采用多元化的教育策略如知識(shí)手冊(cè)、微視頻、術(shù)前仿真造口體驗(yàn)[23]等，幫助患者在住院期間盡可能多地掌握自護(hù)技能；第三，患者出院后仍面臨不同程度的自我管理困境[24]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用多種形式為患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，如電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等，為患者體力活動(dòng)中的自我管理問(wèn)題提供支持，從而全面提高其自我管理能力。

3.4充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng) 本研究結(jié)果顯示，患者社會(huì)支持較為匱乏，分析原因，與患者社交網(wǎng)絡(luò)局限、術(shù)后社會(huì)參與減少、專業(yè)支持渠道不足、社會(huì)對(duì)造口患者關(guān)注度不高等有關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者積極調(diào)動(dòng)現(xiàn)有的人際關(guān)系，拓展其社交網(wǎng)絡(luò)，如提供家庭教育以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的靜養(yǎng)觀念，增進(jìn)患者與親友間的情感互動(dòng)等。基于病友對(duì)患者體力活動(dòng)的重要影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視病友關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和維持，如成立病友協(xié)助會(huì)、建立在線患者社群、開(kāi)展集體健身活動(dòng)等，促進(jìn)病友間的體力活動(dòng)知識(shí)傳遞，經(jīng)驗(yàn)分享及情感支持，營(yíng)造良好的體力活動(dòng)氛圍，提升患者參與體力活動(dòng)的積極性。

醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)建議往往被患者視為權(quán)威，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作為患者提供個(gè)體化體力活動(dòng)建議,形式包括設(shè)立體力活動(dòng)咨詢門診，構(gòu)建社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢體系,為社區(qū)與家庭提供專業(yè)技術(shù)和服務(wù)支持，實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化。在社會(huì)層面，呼吁社會(huì)優(yōu)化醫(yī)保政策及體育服務(wù)體系，加快“體醫(yī)融合”服務(wù)模式進(jìn)程[25]，加大社區(qū)配套建設(shè),如健身場(chǎng)地、器械及公共廁所等,以方便患者解決活動(dòng)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)12例結(jié)直腸癌永久性腸造口患者的深度訪談，揭示了患者術(shù)后體力活動(dòng)過(guò)程中自我認(rèn)知、內(nèi)在動(dòng)機(jī)、癥狀負(fù)擔(dān)、自我護(hù)理能力和社會(huì)支持方面的體驗(yàn)。提示臨床醫(yī)護(hù)人員需重視對(duì)患者體力活動(dòng)的評(píng)估，識(shí)別并減少患者參與體力活動(dòng)的障礙因素，加強(qiáng)健康教育及專業(yè)指導(dǎo)，提升自我護(hù)理能力及社會(huì)支持力度，以提高結(jié)直腸癌永久性腸造口患者術(shù)后的體力活動(dòng)水平及生活質(zhì)量。在未來(lái)研究中，建議探索患者體力活動(dòng)評(píng)估與管理體系，構(gòu)建適宜的體力活動(dòng)干預(yù)方案，從而促進(jìn)患者體力活動(dòng)的開(kāi)展與護(hù)理管理水平的提升。