李 丹，馮蘭凌，樊 落，2*，郝雅茹，朱 偉

1.蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院

隨著現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，加之急診護(hù)理的時(shí)效性、多學(xué)科性和生命至上的突出特點(diǎn)[2]，急診護(hù)理在工作范圍和角色要求方面面臨重大挑戰(zhàn)，急診護(hù)理的?？苹l(fā)展已是大勢(shì)所趨。國(guó)內(nèi)外研究表明，急診專科護(hù)士在減少病人就診時(shí)間、提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)病人健康、提高病人滿意度和增強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作及凝聚力方面發(fā)揮了重要作用[3‐4]。因此，開展急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證，對(duì)促進(jìn)急診?？谱o(hù)士的持續(xù)性發(fā)展和護(hù)理行業(yè)的專科化發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和工作現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為完善我國(guó)急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和使用與管理制度提供參考。

1 急診?？谱o(hù)士的定義

美國(guó)于20 世紀(jì)三四十年代提出?？谱o(hù)士（clinical nurse specialist，CNS）的概念，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurse Association，ANA）對(duì)其進(jìn)行了概念界定：CNS是指具有碩士或者博士學(xué)位，擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，精通某一臨床?？祁I(lǐng)域的知識(shí)和技能，已取得CNS 執(zhí)照的注冊(cè)護(hù)士[5]。20 世紀(jì)90 年代，我國(guó)香港地區(qū)將CNS 譯為?？谱o(hù)士，并引入國(guó)內(nèi)，自此開始了對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和管理[6]。國(guó)內(nèi)關(guān)于專科護(hù)士的定義尚存爭(zhēng)議，目前普遍認(rèn)為?？谱o(hù)士是指通過(guò)專科培訓(xùn)并獲得資格證書，并在某一領(lǐng)域能熟練運(yùn)用知識(shí)和技能熟練地為服務(wù)對(duì)象提供專科服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士。

急診?？谱o(hù)士的定義目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)急診?？谱o(hù)士又稱急診執(zhí)業(yè)護(hù)士（emergency nurse prac‐titioners，ENP），是指完成了研究生課程教育和臨床實(shí)踐培養(yǎng)取得專業(yè)資格并通過(guò)資格認(rèn)證，能直接為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士[7]。國(guó)內(nèi)關(guān)于急診專科護(hù)士的概念界定較少，楊雨昕等[8]認(rèn)為急診?？谱o(hù)士是指經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后獲得?？谱o(hù)士證書，能在復(fù)雜的、不確定的情境中自主向病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士。樊落[9]將其定義為：經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)后獲得急診?？谱o(hù)士資格證書，為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士。據(jù)此可認(rèn)為急診?？谱o(hù)士多指經(jīng)過(guò)急診?？婆嘤?xùn)后取得急診?？瀑Y格證書，能夠?yàn)椴∪颂峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)并具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。

2 國(guó)外急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證現(xiàn)狀

2.1 美國(guó) 美國(guó)對(duì)專科護(hù)士資格認(rèn)證開展較早，美國(guó)護(hù)士資格認(rèn)證中心（American Nurses Credentialing Center,ANCC）作為美國(guó)最大、最權(quán)威的官方認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一，提供包括老年護(hù)理、家庭護(hù)理、成人精神和心理衛(wèi)生、急危重癥護(hù)理等在內(nèi)的?？谱o(hù)理認(rèn)證[10]。2017 年，美國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士學(xué)會(huì)認(rèn)證委員會(huì)(AANPCB)與美國(guó)急診執(zhí)業(yè)護(hù)士學(xué)會(huì)(AAENP)合作，開始為急診執(zhí)業(yè)護(hù)士(ENP)提供新的委員會(huì)認(rèn)證考試[11]。此外，美國(guó)急危重癥護(hù)士協(xié)會(huì)（American Association of Critical Care Nurses,AACN）也提供急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證[12]。AACN 認(rèn)證資格申報(bào)要求為：①美國(guó)現(xiàn)行注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；②滿足以下認(rèn)證方向，即成人、成人‐新生緊急護(hù)理、成人‐老年人緊急護(hù)理、家庭、兒科急癥護(hù)理、兒科初級(jí)護(hù)理；③過(guò)去3 年內(nèi)完有滿2 年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；④3 年內(nèi)至少完成2 000 h 的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐；⑤過(guò)去兩年內(nèi)完成30 h 的高級(jí)急救護(hù)理繼續(xù)教育[13]。認(rèn)證條件為完成以下6 個(gè)?？祁悇e中的3 個(gè)及以上：過(guò)去3 年內(nèi)完成30 h 必需專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)教育；學(xué)業(yè)成績(jī)合格；完成陳述報(bào)告；完成研究或者發(fā)表論文；?？谱o(hù)理服務(wù)；明確急診專科護(hù)理實(shí)踐范圍。考試內(nèi)容包括：專業(yè)實(shí)踐（8.10%），專業(yè)和倫理護(hù)理實(shí)踐（53.18%），團(tuán)隊(duì)合作和協(xié)作(16.36%)，病人安全和質(zhì)量(12.27%)，主管/同 行 評(píng) 估(5.00%)，自 我 評(píng) 估(5.00%)。AANPCB[14]認(rèn)證資格申報(bào)要求為：①美國(guó)、美國(guó)地區(qū)或加拿大省/地區(qū)當(dāng)前有效的注冊(cè)護(hù)士（RN）許可證；②擁有家庭執(zhí)業(yè)護(hù)士證書；③急救護(hù)理專業(yè)內(nèi)容至少包括以下內(nèi)容之一，即在過(guò)去5 年內(nèi)，ENP 至少有2 000 h 的直接急救護(hù)理實(shí)踐和100 h 的護(hù)理急救繼續(xù)教育，其中至少有30 h 為實(shí)踐技能；完成急救護(hù)理研究生教育或者研究生計(jì)劃；完成獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃。考試內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)篩查(20%)、醫(yī)療決策/鑒別診斷(27%)、病人管理(31%)、病人處置(14%)、專業(yè)、法律和道德實(shí)踐(8%)，共計(jì)150 道題，包括15 道預(yù)測(cè)題（不計(jì)分），其余135 道題涉及臨床指南和循證實(shí)踐，考察范圍包括呼吸系統(tǒng)疾病(15%)、心血管疾病(12%）、皮膚/軟組織疾病(8%)、腹部和胃腸疾病(14%)、肌肉骨骼疾病(非創(chuàng)傷性)(11%)、腎/泌尿生殖系統(tǒng)疾病(8%)、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂(6%)、頭耳眼鼻喉疾病(11%)、創(chuàng)傷性疾病(8%)、心理行為及其他障礙(7%)。AACN 和AANPCB 延續(xù)認(rèn)證的時(shí)間均為5 年，延續(xù)認(rèn)證的資格要求為：①擁有有效期內(nèi)的美國(guó)注冊(cè)護(hù)士或者高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；②提供能夠證明申請(qǐng)者實(shí)踐時(shí)數(shù)醫(yī)生或者護(hù)士的聯(lián)系方式；③滿足以下要求中的3 個(gè),即完成1 000 h 的臨床專業(yè)實(shí)踐和150個(gè)繼續(xù)教育學(xué)分；1 000 h 的臨床專業(yè)實(shí)踐和通過(guò)再認(rèn)證考試；150 個(gè)繼續(xù)教育學(xué)分和通過(guò)再認(rèn)證考試[15‐17]。

2.2 加拿大 加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)（Canadian Nurses Association,CNA）提供的認(rèn)證項(xiàng)目包括22 個(gè)護(hù)理實(shí)踐專業(yè)的認(rèn)證[18]，由各專業(yè)護(hù)理協(xié)會(huì)及其下屬?？瀑Y格認(rèn)證機(jī)構(gòu)承擔(dān)各專科護(hù)士的資格認(rèn)證，其中急診專科護(hù)士資格認(rèn)證由急診護(hù)理協(xié)會(huì)（Emergency Nurse Certified,ENC）承擔(dān)。對(duì)擁有5 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)（包括急救專業(yè)領(lǐng)域2 年以上工作經(jīng)歷）的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行資格認(rèn)證，認(rèn)證有效期為5 年，延續(xù)認(rèn)證時(shí)要求5 年內(nèi)完成100 h 急診護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的繼續(xù)教育或者重新進(jìn)行資格認(rèn)證考試[19]。

2.3 日本 1993 年日本護(hù)理協(xié)會(huì)引進(jìn)了美國(guó)CNS 和?？谱o(hù)士培養(yǎng)方案并開始培養(yǎng)?？谱o(hù)士。其資格認(rèn)證要求為：擁有5 年以上的臨床時(shí)間經(jīng)驗(yàn)（包括3 年以上的急診急救領(lǐng)域護(hù)理實(shí)踐），取得護(hù)理研究生學(xué)位，完成急診急救護(hù)理領(lǐng)域規(guī)定的學(xué)分，認(rèn)證有效期為5 年。日本急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)主要側(cè)重于對(duì)搶救技術(shù)、快速準(zhǔn)確的分診技術(shù)、識(shí)別病人和家屬需求并給予幫助等能力培養(yǎng)[20]。

2.4 澳大利亞 澳大利亞?？谱o(hù)士認(rèn)證由澳大利亞護(hù)理和助產(chǎn)認(rèn)證委員會(huì)（ANMAC）認(rèn)證，截至2017 年底1 122 名急診執(zhí)業(yè)護(hù)士已完成注冊(cè)[21]，其資格認(rèn)證要求為完成碩士學(xué)位課程，取得澳大利亞高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署（TEQSA）認(rèn)證，有6 年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（其中3年必須為全職），完成至少300 h 的?？谱o(hù)理實(shí)踐[22]。

3 國(guó)內(nèi)急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證現(xiàn)狀

原國(guó)家衛(wèi)生部于2005 年發(fā)布《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005 年—2010 年)》，提出要在重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等臨床護(hù)理技術(shù)較強(qiáng)的5 個(gè)領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，自此我國(guó)陸續(xù)開始了各領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作[23]。目前國(guó)內(nèi)專科護(hù)士認(rèn)證機(jī)構(gòu)、認(rèn)證體系和測(cè)評(píng)工具尚不統(tǒng)一[24]，暫無(wú)統(tǒng)一的急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和延續(xù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。各?？谱o(hù)士經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)后考核合格即可獲得?？谱o(hù)士資格證書，缺乏獲得資格認(rèn)證后的考核和再認(rèn)證管理體系，僅浙江省和山東省提出了專科護(hù)士的繼續(xù)教育要求[25‐26]。香港特別行政區(qū)于1994 年設(shè)立醫(yī)院管理局正式設(shè)置專科護(hù)士崗位并進(jìn)行認(rèn)證[27]。1996 年起臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)開始進(jìn)行急診護(hù)理師等護(hù)理專科能力認(rèn)證考試，申報(bào)資格為：必須取得護(hù)理師證書；在急診?？祁I(lǐng)域有3 年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；是臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)及合辦學(xué)會(huì)的會(huì)員身份；通過(guò)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證考試并獲得成績(jī)合格證明書[28]。其認(rèn)證有效期為6 年，再認(rèn)證要求為：6 年內(nèi)完成240 分以上的進(jìn)階護(hù)理師繼續(xù)教育學(xué)分，至少有2 年從事?？谱o(hù)理實(shí)踐[29]。

我國(guó)各地尚未統(tǒng)一急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證管理，各地急診專科護(hù)士的培訓(xùn)多由各省市護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院合作進(jìn)行，經(jīng)2～7 個(gè)月的急診?？婆嘤?xùn)后成績(jī)合格即可獲得急診專科護(hù)士資格證書[30]。上海、北京、四川、安徽、廣東等省的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)班開設(shè)較早，參加培訓(xùn)成員完成培訓(xùn)且成績(jī)合格即可獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)或者護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的急診?？谱o(hù)士資格證書[31]。但各地區(qū)在資格認(rèn)證要求、認(rèn)證機(jī)構(gòu)和證書類型方面有所差異。安徽、廣東、四川、北京及中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的急診專科護(hù)士培訓(xùn)在理論和臨床實(shí)踐考核合格后由各省護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)急診?？谱o(hù)士資格證書，僅浙江是由浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)。且多數(shù)急診專科護(hù)士培訓(xùn)在取得急診?？谱o(hù)士資格證書后終身有效，未提及認(rèn)證后考核或延續(xù)認(rèn)證要求，僅廣東省明確在考試合格后頒發(fā)“廣東省急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書”，學(xué)員在原單位按照相關(guān)要求繼續(xù)臨床實(shí)踐滿1 年后由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)急診護(hù)理專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行認(rèn)證考核，合格者授予“廣東省急診?？谱o(hù)士資格證書”[32‐37]。宋瑰琦等[38]歸納我國(guó)急診?？谱o(hù)士認(rèn)證條件為：中國(guó)注冊(cè)護(hù)士、?？萍耙陨蠈W(xué)歷、英語(yǔ)水平4 級(jí)及以上、從事5 年以上的急診護(hù)理實(shí)踐（本科學(xué)歷者3 年）；參與學(xué)員經(jīng)3～6 個(gè)月急診?？婆嘤?xùn)，完成相應(yīng)的理論課程和臨床實(shí)踐后考試成績(jī)合格，完成論文（綜述）和答辯考核合格。

由此可見，我國(guó)急診專科護(hù)士資格認(rèn)證在認(rèn)證機(jī)構(gòu)、認(rèn)證條件和考核方式方面尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，未建立急診?？谱o(hù)士延續(xù)認(rèn)證相關(guān)制度，且各省市急診?？谱o(hù)士認(rèn)證均為短期培訓(xùn)后頒發(fā)?？瀑Y格證書，未制定嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急診專科護(hù)士資格認(rèn)證管理體系。

4 國(guó)內(nèi)外急診?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀

國(guó)外急診執(zhí)業(yè)護(hù)士的工作職責(zé)不僅涉及急診專科護(hù)理實(shí)踐，還承擔(dān)著部分醫(yī)生的角色和任務(wù)[39]，其職責(zé)范圍還在持續(xù)擴(kuò)大，部分急診執(zhí)業(yè)護(hù)士已具有非醫(yī)療處方權(quán)。如美國(guó)急診執(zhí)業(yè)護(hù)士（ENP）的實(shí)踐范圍主要包括醫(yī)療篩查、醫(yī)療決策/鑒別診斷、病人管理和處置、法律和倫理實(shí)踐[3]。Boman 等[40]對(duì)芬蘭和挪威的急診執(zhí)業(yè)護(hù)士和注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行了質(zhì)性訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者承擔(dān)的角色、責(zé)任和義務(wù)相似，但在應(yīng)急處理能力和專家發(fā)展?jié)摿Ψ矫婕痹\執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?yōu)于注冊(cè)護(hù)士，可能與急診執(zhí)業(yè)護(hù)士接受了更高的護(hù)理專業(yè)教育和?？婆嘤?xùn)有關(guān)。

我國(guó)對(duì)于急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)后工作現(xiàn)狀的調(diào)查較少，僅有安徽省、浙江省和上海市對(duì)獲得急診?？谱o(hù)士資格證書的護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查。喬曉斐等[41]調(diào)查了安徽省92 名急診專科護(hù)士，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后急診?？谱o(hù)士在護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和開展護(hù)理科研方面發(fā)揮了一定的作用，但在急診高級(jí)臨床實(shí)踐如急救技能、搶救流程、轉(zhuǎn)運(yùn)模式和院外急救知識(shí)培訓(xùn)等方面的作用尚未凸顯，且有6 名急診專科護(hù)士調(diào)離急救護(hù)理崗位。王麗竹等[42]對(duì)浙江省98 所醫(yī)院的護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急診?？谱o(hù)士返崗后工作職責(zé)主要涉及疑難病例討論、臨床專科教學(xué)指導(dǎo)、專科護(hù)理研究、臨床護(hù)理常規(guī)和護(hù)理管理5 個(gè)方面，多數(shù)醫(yī)院為急診?？谱o(hù)士提供優(yōu)先外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)，但僅有36.6%的醫(yī)院對(duì)獲得急診?？谱o(hù)士資格證書的護(hù)士有考核要求。李蕊等[43]對(duì)上海市培訓(xùn)的急診?？谱o(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)?？婆嘤?xùn)后急診護(hù)士在高級(jí)生命支持、判讀心電圖和醫(yī)護(hù)聯(lián)合救治等專業(yè)實(shí)踐能力顯著提升，培訓(xùn)后科研能力也有所增強(qiáng)。

5 思考與展望

5.1 我國(guó)急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證存在的問(wèn)題

5.1.1 缺乏統(tǒng)一的認(rèn)證機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn) 目前，國(guó)內(nèi)尚未設(shè)置統(tǒng)一的急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)，各省市/地區(qū)或醫(yī)院均是按照自制的標(biāo)準(zhǔn)施行，導(dǎo)致全國(guó)急診專科護(hù)士的質(zhì)量參差不一[30]，出現(xiàn)各省市頒發(fā)的急診專科護(hù)士資格證書不具有通用性。我國(guó)急診?？谱o(hù)士的培訓(xùn)基地多由醫(yī)院承擔(dān)，采用理論學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，擁有3 年及以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和（或）2 年以上的急診?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)且學(xué)歷為專科及以上的注冊(cè)護(hù)士即可參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)相關(guān)的理論和實(shí)踐考核即可獲得“急診?？谱o(hù)士資格證書”或“急診專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書”[44]，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的急診?？谱o(hù)士認(rèn)證機(jī)構(gòu)和考核體系，可能與我國(guó)各省市醫(yī)療條件和政策差異、急診護(hù)理學(xué)科發(fā)展進(jìn)度不一致以及急診專科護(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不一致等有關(guān)。

5.1.2 全國(guó)尚無(wú)再認(rèn)證機(jī)制 目前，多數(shù)省市對(duì)于急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理未明確說(shuō)明急診?？谱o(hù)士資格證書有效期，基本上屬于終身有效制，未提及延續(xù)認(rèn)證或者再認(rèn)證相關(guān)規(guī)定。再認(rèn)證機(jī)制的缺失，不僅會(huì)造成急診?？谱o(hù)士人才的流失，也不利于急診?？谱o(hù)士保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力和知識(shí)更新，進(jìn)而影響病人、護(hù)士和醫(yī)院的相關(guān)利益，阻礙?？谱o(hù)理質(zhì)量的整體提升[23]。而急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度的建立需要各省市衛(wèi)生健康委員會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)和急診專科護(hù)士培訓(xùn)基地協(xié)同合作，制定制度化和規(guī)范化的認(rèn)證管理?xiàng)l例，明確急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)、認(rèn)證條件、認(rèn)證考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及延續(xù)認(rèn)證相關(guān)制度，對(duì)促進(jìn)急診?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展具有重要意義。

5.2 展望 我國(guó)急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度的建立應(yīng)在立足于我國(guó)國(guó)情和借鑒國(guó)外急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)與認(rèn)證相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一規(guī)范的急診專科護(hù)士資格認(rèn)證體系。與國(guó)外相比，我國(guó)急診專科護(hù)士的培養(yǎng)側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的提升，而在臨床使用中卻存在返崗后的工作職責(zé)與培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)現(xiàn)象[45]。因此，我國(guó)應(yīng)設(shè)立急診專科護(hù)士進(jìn)階定級(jí)資格認(rèn)證考核制度，對(duì)不同層級(jí)的急診?？谱o(hù)士進(jìn)行資格認(rèn)證考核，同時(shí)建立返崗后持續(xù)監(jiān)督考核機(jī)制，促進(jìn)急診?？谱o(hù)士?？颇芰Τ掷m(xù)發(fā)展。此外，還應(yīng)設(shè)立延續(xù)認(rèn)證審核標(biāo)準(zhǔn)，明確延續(xù)認(rèn)證時(shí)間、要求以及未通過(guò)延續(xù)認(rèn)證的管理方案，同時(shí)建立急診?？谱o(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)平臺(tái)，將繼續(xù)教育學(xué)分、急診?？谱o(hù)理實(shí)踐時(shí)間、科研成果以及急診護(hù)理教學(xué)等納入資格認(rèn)證考核方案中，完善急診?？谱o(hù)士持續(xù)考核監(jiān)督機(jī)制。

6 小結(jié)

醫(yī)院急診急救水平在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件。挽救病人生命中起著舉足輕重的作用，現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求急診科護(hù)士必須具備急救專業(yè)理論、熟練應(yīng)用搶救流程和設(shè)備。而急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和認(rèn)證對(duì)提高急診搶救成功率和急診護(hù)理專業(yè)水平具有重要意義。因此，建立一套符合我國(guó)國(guó)情、以考察急診?？谱o(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力為主的資格認(rèn)證體系已是當(dāng)務(wù)之急。鑒于我國(guó)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件、選拔標(biāo)準(zhǔn)、核心能力和實(shí)踐能力與國(guó)外急診執(zhí)業(yè)護(hù)士有較大差距，在制定急診專科護(hù)士資格認(rèn)證體系時(shí)應(yīng)建立分層級(jí)資格認(rèn)證考核評(píng)價(jià)制度，逐步提升我國(guó)急診護(hù)理的專科化水平。