錢(qián)美英 謝安慰 張未

SWOT 分析法是美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克于20 世紀(jì)80 年代提出，最初用于企業(yè)管理的一種戰(zhàn)略綜合分析方法。SWOT 分別是優(yōu)勢(shì)(strengths)、劣勢(shì)(weaknesses)、機(jī)會(huì)(opportunities)、威脅(threats)的縮寫(xiě)[1-2]，又稱態(tài)勢(shì)分析，是將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅各種因素相互匹配并加以分析，從中得出相應(yīng)結(jié)論。該方法被一些組織、機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)略制定中，基本原則是擴(kuò)大有利因素，規(guī)避不利因素，利用機(jī)會(huì)，克服威脅，最終達(dá)到促進(jìn)發(fā)展的目的。但該分析法罕見(jiàn)應(yīng)用于兒科護(hù)士科研能力的分析[3-4]，目前兒科護(hù)士科研能力的整體水平比較低[5]，而科研能力的高低是衡量我國(guó)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接影響我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[6]。相對(duì)于綜合性醫(yī)院，兒童醫(yī)院的科研發(fā)展有很大的提升空間[7-8]。因此本研究運(yùn)用SWOT 分析法，分析兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，以及面臨的機(jī)會(huì)及主要威脅，并探索相關(guān)對(duì)策，為進(jìn)一步提升其科研能力提供參考與借鑒。

1 兒科護(hù)士科研能力的SWOT 分析

1.1 優(yōu)勢(shì)（S）

（1）醫(yī)院層面：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院，擁有完善的兒科臨床研究院、國(guó)家級(jí)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及7 個(gè)蘇州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和市級(jí)課題，醫(yī)院開(kāi)放床位1300 張，擁有研究生導(dǎo)師67 人，年招收研究生110 余人，具有充足的病例資源以及醫(yī)、教、研綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)拔尖的人才隊(duì)伍。醫(yī)院職工可通過(guò)院圖書(shū)館查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等科研資源，也可借助文獻(xiàn)助手獲取相關(guān)中英文文獻(xiàn)，可隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)于醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的重要性，出臺(tái)了相關(guān)科研論文管理規(guī)定等文件，逐漸加大對(duì)護(hù)理科研的投入，鼓勵(lì)護(hù)士在從事本職工作的同時(shí)進(jìn)行科研活動(dòng)。

（2）護(hù)理部層面：我院是江蘇省兒科危重癥?？谱o(hù)士和蘇州市兒科護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，同時(shí)也是蘇州市重點(diǎn)?？?，護(hù)理碩士生導(dǎo)師6 名，近3年課題17 項(xiàng)，專利106 項(xiàng)，2020 年設(shè)立院級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目30 項(xiàng)，護(hù)理部具有豐富的科研培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的護(hù)理科研能力。

護(hù)理部搭建了護(hù)理助手、護(hù)理科研小組等良好的科研培訓(xùn)平臺(tái)，營(yíng)造了濃厚的科研學(xué)術(shù)氛圍，為科學(xué)研究提供了有力支撐。護(hù)理部管理層在護(hù)士職稱聘任細(xì)則和薪資管理環(huán)節(jié)均加入了科研方面的考核指標(biāo)，要求高級(jí)職稱護(hù)理人員申報(bào)課題，護(hù)士長(zhǎng)每年至少發(fā)表論文1 篇；基層護(hù)理管理者也將科研工作納入科室的績(jī)效考核指標(biāo)，正規(guī)期刊以上發(fā)表論文均有相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，全員動(dòng)員，分工合作，提高科研積極性，打破護(hù)士只在臨床護(hù)理工作中投入精力即可得到職業(yè)生涯滿足的局面。

1.2 劣勢(shì)（W）

（1）護(hù)士自身認(rèn)識(shí)不足：低年資護(hù)士大部分精力放在獲取專業(yè)理論知識(shí)和操作技能方面，未能意識(shí)到科研的重要性；部分中青年護(hù)士面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的科研環(huán)境，跟科研能力強(qiáng)的前輩相比，覺(jué)得自己沒(méi)有實(shí)力和希望，主動(dòng)性不強(qiáng)；部分已獲得高級(jí)職稱護(hù)士，再無(wú)意愿進(jìn)行科學(xué)研究；另外，學(xué)歷低、外語(yǔ)水平較差、科研基礎(chǔ)薄弱的護(hù)士，長(zhǎng)久以來(lái)只關(guān)注臨床工作，忽視了科研工作的重要性，對(duì)科研熱情不高，短時(shí)間內(nèi)很難培養(yǎng)其科研意識(shí)和興趣。

（2）科研培訓(xùn)的局限性：醫(yī)院護(hù)理科研培訓(xùn)目前主要由護(hù)理部主導(dǎo)，由于科研小組剛成立，培訓(xùn)形式相對(duì)單一，基本以理論授課為主；培訓(xùn)頻率少，僅每季度1 次；培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短，每次僅2～3 h；培訓(xùn)之前沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)而針對(duì)性的科研培訓(xùn)需求及培訓(xùn)能力的調(diào)查，未深入了解兒科護(hù)士接受能力；針對(duì)科研小組成員制定了相應(yīng)考核機(jī)制，但還未真正落地。

（3）兒科護(hù)理的特殊性：兒科服務(wù)對(duì)象特殊，其疾病復(fù)雜且變化快，瑣碎、重復(fù)、繁雜，高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)，使得兒科護(hù)士時(shí)間精力不足，導(dǎo)致科研培訓(xùn)無(wú)暇顧及；中青年護(hù)士經(jīng)濟(jì)和家庭負(fù)擔(dān)也較重，分身乏術(shù)，雖有意科研，卻精力不夠。

1.3 機(jī)會(huì)（O）

（1） 醫(yī)療科研快速發(fā)展：我院每年均獲得國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市級(jí)等多項(xiàng)科研項(xiàng)目資助，并將護(hù)理人員納入研究隊(duì)伍，一定程度上帶動(dòng)和促進(jìn)了護(hù)理科研的發(fā)展。

（2） 醫(yī)院政策大力支持：醫(yī)院日益重視科研活動(dòng)，重點(diǎn)扶持護(hù)理科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與各種科研活動(dòng)，比如加大護(hù)士期刊論文報(bào)銷(xiāo)比例，半額甚至全額報(bào)銷(xiāo)，發(fā)表SCI 論文給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，參加院內(nèi)外科研活動(dòng)費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)等。

（3）護(hù)士整體素質(zhì)提升：我國(guó)的護(hù)理高等教育迅速發(fā)展，護(hù)理人員入職后及時(shí)完成在職本科教育，目前我院本科以上學(xué)歷占全院護(hù)士76%；同時(shí)醫(yī)院注重護(hù)理碩士、博士引進(jìn)，招聘全日制護(hù)理本科，高學(xué)歷人才引進(jìn)將有利于護(hù)理科研的開(kāi)展。

1.4 威脅（T）

（1） 科研領(lǐng)域：2019 年我國(guó)政府工作報(bào)告中加強(qiáng)了科研不端行為的治理工作，相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了對(duì)科研不端行為的處理辦法，但科研領(lǐng)域的不正之風(fēng)如代寫(xiě)、抄襲、剽竊、偽造等不端行為仍然存在，對(duì)護(hù)士科研能力提升造成不良影響及沖擊。

（2）晉升方面：近年來(lái)職稱晉升條件中逐漸重視臨床能力的考量，對(duì)科研論文及成果的要求減少，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)論文撰寫(xiě)與科研的關(guān)注減少，一定程度上弱化了臨床護(hù)士的科研培訓(xùn)需求，導(dǎo)致科研能力停滯不前。

（3）工作方面：兒科護(hù)理工作存在壓力大、環(huán)境差、安全系數(shù)低、工作收入低和晉升渠道少等工作特點(diǎn)[9]，加上兒科護(hù)士的社會(huì)地位未得到患兒家長(zhǎng)以及社會(huì)公眾的認(rèn)可，這給兒科護(hù)士帶來(lái)巨大的身體及心理壓力，對(duì)從事護(hù)理科研產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致其科研能力低下[10]。

2 兒科護(hù)士科研能力提升對(duì)策

2.1 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，完善科研支持平臺(tái)，營(yíng)造濃厚的科研氛圍

在醫(yī)院政策的支持和激勵(lì)下，護(hù)理管理者爭(zhēng)取一切可利用的資源，借助醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科、病理科等其他科室協(xié)作，為科研培訓(xùn)工作的持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的支撐與保障。

醫(yī)院管理者應(yīng)注重完善科研支持環(huán)境，如：開(kāi)通主流醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索權(quán)限，建立科研交流共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)圖書(shū)館建設(shè)，增強(qiáng)文獻(xiàn)信息保障功能，幫助護(hù)理人員了解國(guó)內(nèi)外科研發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。

護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士開(kāi)展科研的真實(shí)需求，有針對(duì)性地進(jìn)行滿足和強(qiáng)化，如偏向于專題講座方式的護(hù)理人員，組織其進(jìn)行專題培訓(xùn)；落實(shí)護(hù)理科研小組的職責(zé)，定期舉辦科研講座、文獻(xiàn)解讀，組織科研項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審和實(shí)施，并指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫(xiě)論文，帶領(lǐng)整體護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，形成濃厚的科研環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍，提高護(hù)士的科研熱情，促進(jìn)護(hù)理科研的長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展[11]。

2.2 抓住機(jī)會(huì)，克服劣勢(shì)，完善科研培訓(xùn)體系

護(hù)理管理者要利用良好的政策支持與保障，結(jié)合兒科護(hù)士各方面情況，酌情安排一部分護(hù)士參與醫(yī)院醫(yī)療科研活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，逐步建立專業(yè)的兒科護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，有效地凝聚和聯(lián)合醫(yī)院各學(xué)科的科研資源，拓展科研課題廣度和深度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科規(guī)模、水平及知名度的提高。

針對(duì)科研意愿較弱的護(hù)士，護(hù)理管理者通過(guò)發(fā)揮科研骨干力量，形成互幫互助、互相探討的科研氛圍，使其養(yǎng)成科研習(xí)慣，提升其科研信心；加大激勵(lì)力度，比如，在原有獎(jiǎng)勵(lì)制度的基礎(chǔ)上，單獨(dú)額外設(shè)立科研發(fā)展獎(jiǎng)金，使其獲得科研成果滿足感，補(bǔ)償其為科研付出的時(shí)間和精力[12]。

文獻(xiàn)報(bào)道[13-14]，發(fā)達(dá)國(guó)家較早對(duì)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)并形成教學(xué)模式，國(guó)內(nèi)護(hù)士難以得到系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，缺少針對(duì)性的培養(yǎng)課程[15]。管理者應(yīng)根據(jù)臨床兒科護(hù)士的科研培訓(xùn)需求，完善科研培訓(xùn)體系，制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)重視不同學(xué)歷、層級(jí)、職稱、職位、護(hù)齡、編制、?？谱o(hù)士科研培訓(xùn)需求的差異，根據(jù)具體需求制定有針對(duì)性的培訓(xùn)教程；可采用行動(dòng)研究法，根據(jù)實(shí)際需求設(shè)計(jì)科研培訓(xùn)班[16]；創(chuàng)新培訓(xùn)方式，使用互聯(lián)網(wǎng)+信息化教育手段進(jìn)行，注重培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性、新穎性與針對(duì)性，以提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

2.3 克服威脅，提升兒科護(hù)士的尊嚴(yán)，加大科研政策傾斜度

目前醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)前的第一學(xué)歷普遍偏低，仍以大專學(xué)歷為主，多為執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育完成本科學(xué)歷。有研究發(fā)現(xiàn)[17]，教育程度與科研水平成正比。醫(yī)院管理者應(yīng)加大高學(xué)歷人才引進(jìn)力度，重視護(hù)士基礎(chǔ)教育，鼓勵(lì)護(hù)士脫崗學(xué)習(xí)，繼續(xù)深造，尤其是攻讀相應(yīng)的碩士或博士學(xué)位，以提升醫(yī)院科研水平。

醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合兒科護(hù)士工作特點(diǎn)注意改善其工作條件和環(huán)境，營(yíng)造溫馨人文氛圍，舒緩和疏導(dǎo)其心里壓力；提高其收入、待遇，提供更多的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升兒科護(hù)士?jī)r(jià)值來(lái)獲得社會(huì)認(rèn)同感、尊重感；同時(shí)政府應(yīng)宣傳引導(dǎo)，以增加社會(huì)對(duì)兒科護(hù)理專業(yè)的理解和尊重，降低兒科護(hù)士的身體及心理壓力，激發(fā)其科研熱情。

由于兒科特殊的工作性質(zhì)，管理者必須加大護(hù)理科研政策傾斜度，如每年給予一定的脫產(chǎn)科研時(shí)間[18]，在職稱晉升方面給其一定程度的傾斜，建立健全護(hù)理科研的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，設(shè)置科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于護(hù)理科研成果突出者加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員從事科研工作的積極性和主動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理科研工作發(fā)展，從而提升醫(yī)院護(hù)理研究的層次。

3 小結(jié)

通過(guò)運(yùn)用SWOT 分析法明確我院護(hù)理人員科研能力的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，找出問(wèn)題，制定合理的科研發(fā)展策略，通過(guò)完善科研培訓(xùn)體系，營(yíng)造濃厚科研創(chuàng)新氛圍等措施來(lái)提升醫(yī)院護(hù)理科研水平，最終促進(jìn)兒科護(hù)理科研隊(duì)伍的發(fā)展。