黃承淑，郭水英，龍麗娟

（江西省贛州市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 341000）

生理性宮頸柱狀上皮異位作為臨床常見的一種婦科病，是因雌激素影響，宮頸管內(nèi)口柱狀上皮外移至宮頸管外口的現(xiàn)象，且由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出肉眼所見的紅色，而生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者，因雌激素的作用致使鱗柱交界部外移，導(dǎo)致患者的子宮頸局部呈糜爛樣[1]。目前，臨床醫(yī)生常采取西藥治療該病，雖能有效改善患者的不良癥狀，但在停藥后，患者病情極易復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用受限[2]?；诖耍狙芯窟x取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 50 例生理性 宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，旨在探究知柏地黃湯加減聯(lián)合西藥治療生理性宮頸柱狀上皮異位的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4月至2020年4月本院收治的50例生理性宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組年齡22～42歲，平均（32.07±2.54）歲；病程3～7個(gè)月，平均（5.01±0.68）個(gè)月。觀察組年齡23～45歲，平均（32.97±1.85）歲；病程3～9個(gè)月，平均（5.04±0.31）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；均符合生理性宮頸柱狀上皮異位相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性低者；臨床資料不全者；對本研究涉及藥物過敏者；心、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者；精神疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療。陰道清洗干凈后，取1粒保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×8 s）置于陰道內(nèi)5～10 cm處，每天1次，連續(xù)治療3周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合知柏地黃湯加減治療。保婦康栓用法用量同對照組。知柏地黃湯藥物組成：熟地、黃柏、知母各24 g，山茱萸、干山藥各12 g，丹皮、澤瀉、去皮茯苓各9 g，赤芍、桃仁、柴胡各6 g，甘草5 g，以上藥物加水浸泡后煎煮，取150 mL藥汁分2次服用，每天1劑，6 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程[3]。兩組均在月經(jīng)結(jié)束后第3天開始用藥，在此期間忌食辛辣刺激食品，合理安排休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間；比較兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效，治療后，患者白帶恢復(fù)正常，下腹疼痛、接觸性出血等癥狀基本消失；有效，治療后，患者白帶發(fā)黃、有異味，下腹疼痛等表現(xiàn)均明顯好轉(zhuǎn)；無效，治療后，患者白帶發(fā)黃、有異味，下腹疼痛等表現(xiàn)無任何改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

組別對照組觀察組t值P值陰道流血時(shí)間（d）15.63±2.94 8.84±1.06 10.86 0.00例數(shù)25 25創(chuàng)面愈合時(shí)間（周）6.28±1.32 4.27±0.91 6.27 0.00

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

生理性宮頸柱狀上皮異位作為一種臨床常見病，是引起女性不孕癥的重要原因之一，嚴(yán)重影響女性的身心健康[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生理性宮頸柱狀上皮異位屬于“帶下病”范疇，其病因病機(jī)包括脾腎兩虛、濕熱下注。其中脾腎兩虛型患者的臨床表現(xiàn)為帶下量多、顏色發(fā)白、質(zhì)稀、伴有腥味，同時(shí)伴有納呆、便溏、小腹疼痛、尿頻等癥狀；而濕熱下注型患者則表現(xiàn)為帶下量多、顏色發(fā)黃或夾有血絲、質(zhì)黏稠、氣味臭穢、小便短黃、陰道內(nèi)有不同程度灼熱感等癥狀，因此，在實(shí)際治療的過程中，需遵循“健脾溫腎、清熱利濕”的原則[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05）。表明生理性宮頸柱狀上皮異位患者應(yīng)用知柏地黃湯加減聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著。保婦康栓屬于臨床外用藥的一種，具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，置于患者陰道內(nèi)，可直接作用于陰道壁及子宮頸部位并滲入黏膜皺褶深部，以達(dá)到發(fā)揮藥物最佳療效的作用，且該類藥物還具有抗感染的功效，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。而知柏地黃湯加減中藥湯劑中熟地具有滋陰補(bǔ)陽、清虛熱之功效，黃柏可清熱燥濕、瀉火解毒，知母可清熱瀉火、滋陰潤燥，山茱萸還可消炎抗菌、益腎固精，澤瀉可利水消腫、滲濕泄熱，再輔以干山藥、丹皮、赤芍、桃仁、甘草等藥物，可明顯改善生理性宮頸柱狀上皮異位患者的各項(xiàng)臨床不良癥狀，利于患者康復(fù)[8-9]。

綜上所述，知柏地黃湯加減聯(lián)合西藥治療生理性宮頸柱狀上皮異位的臨床療效顯著，可縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。